Neglurbitning, húðklipptun og hárdráttur: hvað BFRB hafa sameiginlegt

Ein fjölskylda, þrjár kunnuglegar venjur

Líkamsmiðaðar endurteknar hegðanir, oft skammstafaðar BFRB, eru hópur endurtekinna hegðana sem beinast að eigin líkama. Yfirferð Roberts og samstarfsfólks árið 2013 nefnir þrjár algengustu: hárdrátt, húðklipptun og neglurbitning. Fólk sem lifir með þeim lýsir minnkaðri stjórn á hegðuninni, ásamt líkamlegum og sálfræðilegum afleiðingum. Að nefna fjölskylduna er ekki greining. Það útskýrir hvers vegna sami þrýstingur getur færst frá nöglum til húðar eða hárs, og hvers vegna sömu aðferðir eru oft árangursríkar.

Hárdráttur: trichotillomania

NHS lýsir tríkotíllómaníu, einnig kölluð trík, sem að vera ófær um að standast hvötina til að rífa út hárið, frá hársverði eða frá stöðum eins og augabrúnum, augnhárum eða skeggi. Hún byrjar yfirleitt á milli 10 og 13 ára. Fólk finnur fyrir mikilli hvöt og vaxandi spennu þar til það rífur, og síðan tilfinningu fyrir létti. Yfirlit árið 2016 eftir Grant og Chamberlain lýsir endurteknum rifa sem leiðir til hármissis og skertrar virkni, með staðalfjöldamat á 0,5% til 2,0% í samfélagsrannsóknum.

Húðklóringur: dermatíllómanía

Húðkreppusýki er einnig kölluð dermatillomania eða excoriation disorder. NHS bendir á að flestir fólk kíki á húð sína af og til, og talar upp röð einkenna sem benda til að um heilsufarsvandamál sé að ræða: að geta ekki hætt, valda skurðum, blæðingum eða marblettum, klípa í fæður, bletti eða ör til að reyna að slétta þau, ekki alltaf átta sig á að maður sé að gera það, og klípa þegar maður er kvíðinn eða stressaður. Yfirlit frá 2012 eftir Grant og samstarfsfólk hans skýrði að áætlaður útbreiðsluhlutfall meðal almennings væri á milli 1,4% og 5,4%.

Hvar naglabítur stendur

Naglabítur, eða onychophagia, er kunnasta meðlimur fjölskyldunnar. Yfirlit frá 2016 eftir Halteh og samstarfsfólk hans lýsir venjulegum naglabitum sem sem hefur áhrif á 20 til 30% af fólkinu, yfir allar aldurshópa. Það getur leitt til félagslegrar og sálfélagslegrar erfiðleika, lægri lífsgæða og flækjustanda fyrir neglur og munn.

Hvað þeir eiga sameiginlegt

Í yfirferð árið 2012 könnuðu Snorrason og samstarfsmenn hversu náin tengsl eru milli hárlosunar og klórasársöfnunar á húð. Rannsóknargögnin benda til að þessi tvö viðhorf komi frekar saman en tilviljun myndi spá fyrir um, deili verulegum líkindum í því hvernig einkenni koma fram og hvernig þau þróast yfir tíma, og gætu haft sameiginlega áhættuþætti, svo sem erfðafræðilega viðkvæmni. Í framkvæmd er algengt að vera með fleiri en eitt af þessum atferlum.

Spenna, léttir og sjálfvirkni

NHS bendir á að hárnudd geti gerst sem viðbragð við streituvaldandi aðstæðum, eða án þess að maður hugsi sérstaklega um það. Listi hennar yfir örvandi þætti fyrir húðklóringu inniheldur leiða, streitu eða kvíða, neikvæðar tilfinningar eins og sektarkennd eða skömm, og húðsjúkdóma eins og bólur eða exem. Margir rannsakendur lýsa þessum hegðunum sem leið til að stjórna tilfinningum, sem er helsta líkanið sem er skoðað í yfirliti Roberts og samstarfsfélaga. Báðir þættir skipta máli: áætlun þarf að taka til spennu augnablíkanna og þess þegar maður er hugsi.

Tengt við OCD, en ekki hið sama.

Trichotillomania var flokkað saman með áráttu-þráhyggju röskun (OCD) í DSM-5, og NHS lýsir húðklámsröskun sem tengd OCD. Grant og Chamberlain vara við því að trichotillomania og OCD geti haft minna sameiginlegt en upphaflega var talið: meðferðirnar sem hjálpa eru nokkuð mismunandi, og sumar fyrstu meðferðir fyrir OCD virðast óvirkar gegn trichotillomania. NHS segir að þunglyndislyf séu yfirleitt ekki ávísað til að meðhöndla trich. Þetta er eitt af ástæðum fyrir því að biðja um mat frekar en að gera ráð fyrir að ráð sem skrifuð eru fyrir OCD gildi.

Aðferðin með mestan stuðning: ranga vana viðsnúningur

Fyrir báðar aðstæður bendir NHS til hugrænnar atferlismeðferðar, þar á meðal aðferð sem kallast venjubreytingarþjálfun. Fyrir hárreytingu felst meðferð venjulega í að halda dagbók, finna orkuefnin og hvernig á að forðast þau, skiptast á að draga hár í annað verkefni eins og að kreista streitukúlu, og fá stuðning frá ástvinum. Fyrir húðklór felur það í sér að verða meðvitaðri um hegðunina og orkuefnin hennar, og síðan skipta henni út fyrir eitthvað minna skaðlegt. Sama aðferð er notuð við naglabít.

Lyfjameðferð er samtal við lækni.

Grant og Chamberlain telja lyf, svo sem N-acetylcysteine eða olanzapine, meðal aðferða við trichotillomania ásamt vanaendurskoðun. Fyrir húðskurðarröskun, nefna Grant og samstarfsmenn serótónín endurupptökuhemjara, N-acetylcysteine eða naltrexone ásamt hugrænu atferlismeðferð. NHS bætir við að lyf til húðskurðar eru oftar gefin af sérfræðingi en heimilislækni. Ekkert af þessu er ástæða til að byrja á lyfi eða fæðubótarefni á eigin spýtur. Þetta er listi af spurningum til að taka með til læknis.

Hluti sem þú getur prófað sjálfur

NHS safnar hagnýtum ráðum. Fyrir hártog: þrýstu á streitubolta, krampi hnefan og spennuðu vöðvana í þeirri handlegg, notaðu fidget leikfang, berðu bandana eða þröngan hatt, settu plástra á fingurgómana eða klipptu hárið stutt. Fyrir húðplokk: haltu höndunum uppteknar, berðu hanska, haltu neglunum snyrtum, geymdu pinsettur og nálar ekki innan seilingar, berðu rakakrem á þegar löngunin kemur og reyndu að þrauka aðeins lengur í hvert skipti. Fyrir naglabít, gildir sama rökfræði: gerðu hegðunina erfiðari og gefðu höndunum annað verkefni.

Skráðu mynstur, ekki bara fjölda

Ráð NHS fyrir húðsnúning er að greina hvenær og hvar þú ert líklegastur til að snúa húðinni. Nýtanleg skráning er stutt: tími, staður, hvað þú varst að gera, hvernig þér leið, hvaða hegðun var á ferðinni og hvað þú gerðir í staðinn. Eftir einnar eða tveggja vikna skráningu skaltu leita að augnablikum sem koma aftur og aftur, svo sem skjánotkun, lestur eða kvöldstund fyrir baðherbergisspegli, og undirbúa viðbrögð fyrir hvert þeirra.

Hvenær skal leita til læknis

NHS ráðleggur að leita til heimilislæknis ef þú ert að rífa þig í hárið, eða tekur eftir því að barnið þitt gerir það, og sérstaklega ef hárið er étit, þar sem kyngt hár getur myndað hárkúlur í maga og valdið alvarlegum sjúkdómum. Ef þú klórar sjálfur þér í húðinni skaltu leita til heimilislæknis ef þú getur ekki hætt, ef þú veldur alvarlegum skemmdum eins og skurðum sem gróa ekki innan nokkurra daga, eða ef það veldur þér tilfinningalegum vanlíðan eða hefur áhrif á daglegt líf þitt. Sama á við um naglabít sem skemmir húðina eða verður sýkt.

Að fela það getur gert hlutina erfiðari

NHS bendir á að trich getur valdið skömm og lítilli sjálfsvirðingu, og að fólk reynir oft að halda því fyrir sjálfum sér. Að opna sig fyrir fólki sem þú treystir getur hjálpað, þar sem að fela það getur stundum gert kvíða verra, og margir sem hafa lært að stjórna trich segja að að tala um það leiddi til minni trektar. Sama ráð á við um húðfals: segðu öðrum frá, þar sem þeir geta hjálpað þér að taka eftir þegar þú gerir það. Þetta eru venjur með nafn, ekki galli í persónuleika þínum.

Hvar NailSafe passar

NailSafe er byggt fyrir naglabít. Skjalið sem fer hratt yfir skráir hvaða fingur, aðstæður, eins og skjátími, fundur, leiðindi eða streita, og hvort þú sýndir viðnám eða beit, þannig að mynstrið þitt verði sýnilegt með tímanum. Desk Mode, með iPhone upp til að styðja við og fremri myndavél virka, getur gefið merki þegar höndin þín er nær munni, og stutt SOS-rútína gefur þér eitthvað að gera þegar þú finnur löngun. Forritið fylgist ekki með hárþrottun eða húðklór á öðrum stöðum á líkamanum, og það er ekki meðferð við trichotillomaniu eða húðklórniröskun. Kafli Forritsins, Læra, lýsir naglabít sem hluta af þessari ætt og tengir við NHS síður um bæði ástandin.

Frekari lestur

• NHS · Trichotillomania (hair pulling disorder)
• NHS · Skin picking disorder
• Roberts, O’Connor & Bélanger (2013), Emotion regulation and other psychological models for body-focused repetitive behaviors, Clinical Psychology Review
• Grant & Chamberlain (2016), Trichotillomania, American Journal of Psychiatry
• Grant, Odlaug, Chamberlain, Keuthen, Lochner & Stein (2012), Skin picking disorder, American Journal of Psychiatry
• Snorrason, Belleau & Woods (2012), How related are hair pulling disorder (trichotillomania) and skin picking disorder? A review of evidence for comorbidity, similarities and shared etiology, Clinical Psychology Review
• Halteh, Scher & Lipner (2017), Onychophagia: a nail-biting conundrum for physicians, Journal of Dermatological Treatment