Myndrænar dagatalsáætlanir fyrir einhverfu og ADHD: myndir, tímar og „fyrst/síðan“ töflur

Tæki, ekki meðferð

Myndrænar dagatalsáætlanir eru mikið notaðar með börnum með einhverfu og börnum með ADHD, og margir foreldrar útbúa slíka áætlun heima. Þessi leiðarvísir útskýrir hvað rannsóknir segja og segja ekki, og hvernig á að gera áætlun sem barnið þitt getur notað. Þetta er ekki læknisfræðiráðgjöf. Myndrænt dagatal styður daglegt líf; það greinir ekki, læknar ekki og kemur ekki í stað umönnunar læknis, sálfræðings, þerapists eða kennara.

Hvað myndrænar stuðningstækni eru

Í rannsóknum á einhverfu er sjónrænn stuðningur skilgreindur sem sjónrænn skjámynd sem styður nemandann við að taka þátt í viðeigandi hegðun eða færni án frekari áminninga. Myndaskrár, fyrsta/síðan spjöld og sjónrænir tímaritar eru öll skjámyndir af þeirri gerð. Grunnhugmyndin er einföld: upplýsingar sem eru alltaf í útsýni eru auðveldari í notkun en upplýsingar sem eru sagðar einu sinni og hverfa svo.

Hvað vísindalegar sannanir segja um börn með einhverfu

Kerfisbundin úttekt árið 2021 eftir Hume og samstarfsmenn, sem náði yfir rannsóknir sem birtust á árunum 1990 til 2017, greindi 28 aðferðir sem uppfylltu skilyrði hennar fyrir sönnunarfræðilega byggða þjálfun með börnum og ungmennum með einhverfu. Sjónrænir stuðningar voru einn af þeim, studdir af 65 rannsóknum. Fyrri úttekt eftir Knight, Sartini og Spriggs komst að þeirri niðurstöðu að sjónrænar virknisstundatöflur megi teljast sönnunarfræðilega byggð þjálfun fyrir fólk með einhverfu, sérstaklega þegar þær eru sameinaðar kerfisbundinni kennslu, og að þær megi nota frá leikskóla til fullorðinsára. Nánast allar rannsóknir sem studdu þetta voru einstaka tilvik, svo þær sýna að aðferðin virkar þegar henni er kennt vandlega, ekki að hvaða tafla sem er virki sjálf.

Hvar sjónrænar töflur falla innan ADHD umönnunar

Fyrir ADHD er mælt með öðruvísi skipulögðum umönnunarviðmiðum. Leiðbeiningar Bandarísku barnalæknafélagsins mæla með foreldraþjálfun í atferlisstjórnun byggðri á vísindalegum rannsóknum og/eða atferlislegra kennsluaðgerða í bekk sem fyrsta meðferðarlínu fyrir leikskólabörn á aldrinum 4 og 5 ára, og fyrir börn á aldrinum 6 til 11 ára, samþykktum lyfjum ásamt foreldraþjálfun og/eða kennsluaðgerðum í bekk. Myndatímatafla heima hjá sér kemur ekki í stað þessarar umönnunar. Hún getur verið eitt af þeim hagnýtu verkfærum sem fjölskyldan notar daglega, og heilbrigðisstarfsmaður eða foreldraþjálfunarforrit getur hjálpað þér að passa hana inn í víðtækara áætlun.

Byrjaðu á einni rútínu sem skiptir máli

Veldu eitt augnablik dagsins sem er áreiðanlega erfitt, svo sem morgun í skólann, þegar komið er heim eða að fara að sofa, og búðu til áætlun fyrir það eina augnablik. Skrifaðu niður skrefin eins og þau gerast í raun, og haltu svo aðeins þeim sem barnið þitt þarfnast stuðnings við. Lítil áætlun sem virkar er betri byrjun en dagskrá fyrir allan daginn sem enginn fylgir.

Gerðu hvert skref áþreifanlegt

Notaðu eina mynd fyrir hvert skref, sem sýnir athöfnina sjálfa frekar en hugtaksmerki, með einum eða tveimur orðum neðan við. Sum börn þekkja myndir af eigin tannbursta eða skólatösku auðveldara, önnur kjósa einfaldar teikningar; prófaðu bæði og haltu því sem virkar. Notaðu sömu mynd fyrir sömu athöfn í hvert skipti, því að þekkja hana strax er hluti af því sem gerir áætlunina gagnlega.

Núna og næst: fyrsta/síðan tafla

Fyrir mörg börn skiptir heill dagur minna máli en næsta breyting. Fyrst/þá borð, einnig kallað núna-og-næst borð, sýnir aðeins tvö myndir: hvað á að gera fyrst, og hvað kemur á eftir. Það er hentugt þegar fyrsta skrefið er minna aðlaðandi: „Fyrst skó, þá leikvöllur“. Haldið loforðinu á öðru kortinu. Ef næsta athöfn á ekki raunverulega að eiga sér stað, á hún ekki að vera á borðinu.

Undirbúið breytingar áður en þær koma.

Að skipta um athöfn er algeng uppspretta ágreinings. Sýndu barninu hvað er framundan áður en það kemur: bendu á næstu mynd og gefðu viðvörun nokkrum mínútum áður en breytingin á sér stað. Sjónrænn tímaritari gerir það ljóst hversu mikill tími er eftir fyrir barn sem getur ekki enn lesið klukku. Hume og samstarfsmenn nefna einnig inngrip byggð á forsendum, þar sem skipulagt er hvað gerist áður en athöfnin á sér stað svo viðeigandi hegðun verði líklegri, sem hluti af gagnreyndum aðferðum fyrir börn með einhverfu; forsýningar og viðvaranir eru dagleg útfærsla á þeirri hugmynd.

Kenndu áætlunina, síðan stíga til baka

Riddari og samstarfsfélagar hans komust að því að sjónrænar dagskrár virkuðu best þegar þær voru sameinaðar kerfisbundinni leiðsögn. Heima þýðir það að sýna barninu þínu hvernig dagskráin virkar frekar en bara að hengja hana upp á vegg: farið í gegnum hana saman, bendið á hvert mynd, og hjálpaðu minna eftir því sem barnið þitt verður sjálfstæðara. Markmiðið er að dagskráin, ekki rödd þín, stjórni venjunni.

Haltu skynjun álagi lágum ef það hjálpar

Sum börn eru viðkvæm fyrir hávaða, fjöri í teiknimyndum eða skyndilegum hljóðum. Ef það lýsir barninu þínu, haltu dagskránni sjónrænt rólegri, forðastu vekjarahljóð og settu hana á einhvern rólegan stað. Þetta snýst um þægindi og athygli, ekki meðferð.

Lof og verðlaun

Hume og samstarfsmenn telja einnig styrkingu til fyrirmynda byggða á sönnunargögnum. Heima getur það verið jafn einfalt og ákveðinn lof þegar skref er leitt í gegn, eða merki eins og stjarna sem safnast fyrir ákveðinn verðlaun sem valin voru fyrirfram. Haltu því fyrirsjáanlegt og samþykkt fyrirfram; leiðarvísir okkar um verðlaunatöflur útskýrir hvernig á að setja upp slíka án þess að það breytist í samningaviðræður.

Haltu því stöðugu, breyttu einu í einu

Fyrirsjáanleiki er stór hluti af gildi þess. Notaðu sama tímaáætlun, á sama stað, fyrir sama rútínu. Þegar eitthvað þarf að breytast, breyttu einu skrefi í einu og segðu barninu þínu frá því áður en það gerist. Þegar dagur fer að vera öðruvísi, svo sem vegna læknisheimsóknar eða ferðar, sýndu mismunandi skref fyrirfram með sömu tegund mynda.

Vinndu með fólkinu í kringum barnið þitt

Ef barnið þitt sér talmeinafræðing, iðjuþjálfa, sálfræðing eða kennara sem notar sjónrænar stuðningsaðferðir, spurðu hvaða myndir og orð þeir nota og notaðu sömu heima. Samræmi milli heimilis og skóla gerir hverja mynd auðveldari að læra hraðar. Deildu því sem þú tekur eftir líka: hvaða skref ganga vel og hvaða ekki er gagnleg upplýsing fyrir þá.

Hvar Bravi passar

Bravi er sjónrænt verkefnisforrit fyrir iPhone og iPad, hannað þannig að það virki vel fyrir börn með ADHD eða einhverfu meðal annars, án þess að halda fram neinum klínískum áhrifum. Við uppsetningu geturðu sagt hvort barnið þitt hafi ADHD eða athygliserfiðleika, sé með einhverfu, eða sé mjög næmt fyrir hávaða. Bravi kveikir þá á mildri viðvörun áður en tímarar renna út, les upp hvert spil, eða fer í rólega stillingu, án hljóða eða hreyfimynda. Skoðun barnsins sýnir eitt skref í einu með mynd og einu orði, First / Then töflu setur tvær myndir hlið við hlið, og rólegur horn býður upp á eina mínútu af öndun með Bravi stjörnunni. Svörin þín verða eftir á tækinu.

Frekari lestur

• Hume et al. (2021), Evidence-based practices for children, youth, and young adults with autism: Third generation review, Journal of Autism and Developmental Disorders
• Knight, Sartini & Spriggs (2015), Evaluating visual activity schedules as evidence-based practice for individuals with autism spectrum disorders, Journal of Autism and Developmental Disorders
• Wolraich et al. (2019), Clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, and treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents, Pediatrics