Visuelle timeplaner for autisme og ADHD: bilder, timere og først/deretter-tavler

Et verktøy, ikke en behandling

Visuelle timeplaner brukes mye for barn med autisme og barn med ADHD, og mange foreldre lager en hjemme. Denne guiden forklarer hva forskningen sier og ikke sier, og hvordan man lager en timeplan barnet ditt kan bruke. Den er ikke medisinsk rådgivning. En visuell timeplan støtter dagliglivet; den diagnostiserer, behandler eller erstatter ikke omsorgen fra en lege, psykolog, terapeut eller lærer.

Hva visuelle støtter er

Innenfor autismeforskning defineres en visuell støtte som en visuell fremstilling som støtter læreren i å engasjere seg i ønsket atferd eller ferdighet uten ytterligere påminnelser. Bildeskjemaer, først/deretter-tavler og visuelle tidtakere er alle fremstillinger av den typen. Den underliggende ideen er enkel: informasjon som forblir synlig er lettere å bruke enn informasjon som sies én gang og deretter forsvinner.

Hva forskningen sier for autistiske barn

En systematisk gjennomgang fra 2021 av Hume og kolleger, som dekket studier publisert mellom 1990 og 2017, identifiserte 28 praksiser som oppfylte kriteriene for evidensbasert praksis med autistiske barn og unge. Visuelle hjelpemidler var en av dem, støttet av 65 studier. En tidligere gjennomgang av Knight, Sartini og Spriggs konkluderte med at visuelle aktivitetsplaner kan betraktes som en evidensbasert praksis for personer med autisme, spesielt når de kombineres med systematisk instruksjon, og at de kan brukes fra førskolealder til voksen alder. Nesten alle de støttende studiene var enkeltcasestudier, så de viser at tilnærmingen fungerer når den læres nøye, ikke at enhver tavle fungerer av seg selv.

Hvor visuelle planer plasserer seg i ADHD-omsorg

For ADHD er den anbefalte omsorgen organisert annerledes. Retningslinjene fra American Academy of Pediatrics anbefaler evidensbasert foreldreopplæring i atferdsledelse og/eller atferdsintervensjoner i klasserommet som førstevalg for behandling av førskolebarn i alderen 4 og 5 år, og for barn i alderen 6 til 11 år anbefales godkjent medisinering sammen med foreldreopplæring og/eller intervensjoner i klasserommet. En bildeskjema hjemme erstatter ikke denne omsorgen. Det kan være et av de praktiske verktøyene en familie bruker hver dag, og en kliniker eller et foreldretreningsprogram kan hjelpe deg med å integrere det i en bredere plan.

Start med én rutine som betyr noe

Velg ett øyeblikk av dagen som konsekvent er vanskelig, for eksempel skolemorgenen, når dere kommer hjem eller leggetid, og lag en plan for bare det øyeblikket. Skriv ned trinnene slik de faktisk skjer, og behold deretter bare de trinnene barnet ditt trenger støtte med. En liten plan som fungerer er en bedre start enn en hele-dagen-tidsplan som ingen følger.

Gjør hvert trinn konkret

Bruk ett bilde per trinn, som viser selve handlingen heller enn et abstrakt symbol, med ett eller to ord under. Noen barn gjenkjenner bilder av sin egen tannbørste eller skolesekk lettere, andre foretrekker enkle tegninger; prøv begge deler og behold det som fungerer. Bruk det samme bildet for samme handling hver gang, fordi det å kjenne det igjen umiddelbart er en del av hva som gjør planen nyttig.

Nå og neste: først/deretter-tavlen

For mange barn betyr hele dagen mindre enn neste overgang. Et først/deretter-brett, også kalt et nå-og-snart-brett, viser bare to bilder: hva som skal gjøres først, og hva som kommer etterpå. Det er praktisk når det første trinnet er det mindre tiltalende: “Først sko, deretter park”. Hold løftet på det andre kortet. Hvis neste aktivitet egentlig ikke skal skje, bør det ikke være på brettet.

Forbered overganger før de kommer

Å bytte aktivitet er en hyppig kilde til friksjon. Vis barnet ditt hva som kommer før det skjer: pek på neste bilde og gi en advarsel noen minutter før overgangen. En visuell timer gjør tiden som gjenstår konkret for et barn som ennå ikke kan lese et klokkeslett. Hume og kolleger lister også opp intervensjoner basert på forutgående hendelser, der man arrangerer hva som skjer før en aktivitet slik at ønsket atferd blir mer sannsynlig, blant evidensbaserte metoder for autistiske barn; forhåndsvisninger og advarsler er en daglig form for den ideen.

Lær opp planen, og ta deretter et skritt tilbake.

Knight og kollegaer fant at visuelle timeplaner fungerer best når de kombineres med systematisk undervisning. Hjemme betyr det å vise barnet ditt hvordan timeplanen fungerer i stedet for bare å henge den på veggen: gå gjennom den sammen, pek på hvert bilde, og hjelp mindre etter hvert som barnet blir mer selvstendig. Målet er at timeplanen, ikke stemmen din, skal styre rutinen.

Hold det sensoriske nivået lavt hvis det hjelper

Noen barn er følsomme for støy, travle animasjoner eller plutselige lyder. Hvis det beskriver barnet ditt, hold timeplanen visuelt rolig, unngå alarmlignende timerlyder og plasser den et stille sted. Dette handler om komfort og oppmerksomhet, ikke terapi.

Ros og belønninger

Hume og kolleger regner også forsterkning som en av de evidensbaserte praksisene. Hjemme kan det være så enkelt som spesifikk ros når et steg er utført, eller en poengmarkør som en stjerne som summeres til en belønning valgt på forhånd. Hold det forutsigbart og avtalt på forhånd; vår guide til belønningsskjemaer forklarer hvordan man setter opp et slik skjema uten at det blir en forhandlingssituasjon.

Hold det stabilt, endre én ting om gangen

Forutsigbarhet er en stor del av verdien. Bruk samme tidsplan, på samme sted, for samme rutine. Når noe må endres, endre ett steg om gangen og fortell barnet ditt før det skjer. Når en dag skal være annerledes, for eksempel en legetime eller en tur, vis de forskjellige stegene på forhånd med samme type bilder.

Samarbeid med menneskene rundt barnet ditt

Hvis barnet ditt ser en talepedagog, en ergoterapeut, en psykolog eller en lærer som bruker visuelle hjelpemidler, spør hvilke bilder og ord de bruker, og bruk de samme hjemme. Konsistens mellom hjem og skole gjør hvert bilde raskere å lære. Del også hva du legger merke til: hvilke trinn som går glatt og hvilke som ikke gjør det, er nyttig informasjon for dem.

Hvor Bravi passer

Bravi er en visuell rutine-app for iPhone og iPad, designet slik at den kan fungere godt for barn med ADHD eller autisme, blant andre, uten å hevde noen klinisk effekt. Under oppsett kan du oppgi om barnet ditt har ADHD eller oppmerksomhetsvansker, er autistisk, eller er veldig sensitiv for støy. Bravi slår deretter på en forsiktig varsling før tidtakere går ut, leser hvert kort høyt, eller bytter til rolig modus, uten lyder eller animasjoner. Barnets visning viser ett steg om gangen med et bilde og ett ord, et Før / Så-brett legger to bilder ved siden av hverandre, og et rolig hjørne tilbyr ett minutt med pusteøvelse med Bravi-stjernen. Svarene dine blir på enheten.

Videre lesing

• Hume et al. (2021), Evidence-based practices for children, youth, and young adults with autism: Third generation review, Journal of Autism and Developmental Disorders
• Knight, Sartini & Spriggs (2015), Evaluating visual activity schedules as evidence-based practice for individuals with autism spectrum disorders, Journal of Autism and Developmental Disorders
• Wolraich et al. (2019), Clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, and treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents, Pediatrics