Vizualios tvarkaraštės autizmui ir ADHD: paveikslėliai, laikmačiai ir pirmas/tada lentos

Įrankis, o ne gydymas

Vizualios tvarkaraštės plačiai naudojamos su autistiškais vaikais ir vaikais, turinčiais ADHD, ir daugelis tėvų jas kuria namuose. Šiame gide paaiškinama, ką tyrimai sako ir ko nesako, bei kaip sukurti tvarkaraštį, kurį jūsų vaikas galėtų naudoti. Tai nėra medicininė konsultacija. Vizualios tvarkaraštės palaiko kasdienį gyvenimą; jos ne diagnozuoja, negydo ir nepakeičia gydytojo, psichologo, terapeuto ar mokytojo priežiūros.

Kas yra vizualinės pagalbos

Autizmo tyrimuose vizualinė pagalba apibrėžiama kaip vizualinė priemonė, kuri padeda besimokančiajam užsiimti pageidaujamu elgesiu arba įgūdžiu be papildomų paskatinimų. Paveikslėlių tvarkaraščiai, pirmas/tada lentos ir vizualiniai laikmačiai yra tokio tipo priemonės. Pagrindinė idėja paprasta: informacija, kuri lieka matomoje vietoje, yra lengviau naudojama nei informacija, pasakyta vieną kartą ir tuoj pat praėjusi.

Ką įrodymai sako apie autistiškus vaikus

2021 m. Hume ir bendradarbių sisteminė apžvalga, apimanti 1990–2017 m. publikuotus tyrimus, nustatė 28 praktikas, atitinkančias įrodymais pagrįstos praktikos kriterijus dirbant su autistiškais vaikais ir jaunimu. Viena iš jų buvo vizualinė parama, paremta 65 tyrimais. Ankstesnė Knight, Sartini ir Spriggs apžvalga padarė išvadą, kad vizualūs veiklos grafikai gali būti laikomi įrodymais pagrįsta praktika žmonėms su autismu, ypač kai jie derinami su sistemingu mokymu, ir kad jų galima naudoti nuo ikimokyklinio amžiaus iki suaugusiojo. Beveik visi palaikantys tyrimai buvo vieno atvejo projektai, todėl jie rodo, kad metodas veikia, kai jis mokomas atsargiai, o ne kad bet kuris grafikas veikia pats savaime.

Kur vizualūs grafikai yra ADHD priežiūros kontekste

Dėl ADHD rekomenduojama priežiūra organizuojama kitaip. Amerikos pediatrijos akademijos gairės rekomenduoja įrodymų pagrindu paremtą tėvų mokymą elgesio valdymo srityje ir/ar elgesio intervencijas klasėje kaip pirmąją gydymo priemonę priešmokyklinio amžiaus vaikams (4–5 metų), o 6–11 metų vaikams – patvirtintus vaistus kartu su tėvų mokymu ir/ar klasės intervencijomis. Namų paveikslėlių grafikas nepakeičia šios priežiūros. Tai gali būti vienas iš praktinių įrankių, kuriuos šeima naudoja kasdien, o gydytojas ar tėvų mokymo programa gali padėti jums integruoti jį į platesnį planą.

Pradėkite nuo vienos svarbios rutinos

Pasirinkite vieną dienos momentą, kuris paprastai yra sunkus, pavyzdžiui, mokyklos rytas, grįžimas namo ar miegas, ir sudarykite tvarkaraštį tik tam momentui. Užsirašykite žingsnius tokius, kokie jie iš tikrųjų vyksta, tada palikite tik tuos, kuriems jūsų vaikui reikia pagalbos. Mažas veiksmingas tvarkaraštis yra geresnis startas nei visos dienos tvarkaraštis, kurio niekas nesilaiko.

Padarykite kiekvieną žingsnį konkrečiu

Naudokite po vieną paveikslėlį kiekvienam žingsniui, rodydami pačią veiksmą, o ne abstraktų simbolį, ir po juo parašykite vieną ar du žodžius. Kai kurie vaikai lengviau atpažįsta nuotraukas savo dantų šepetėlio ar mokyklos kuprinės, kiti labiau mėgsta paprastus piešinius; išbandykite abu variantus ir laikykitės to, kas veikia. Naudokite tą patį paveikslėlį tam pačiam veiksmui kiekvieną kartą, nes gebėjimas jį akimirksniu atpažinti yra tai, kas daro tvarkaraštį naudingą.

Dabar ir tada: pirmas/tada lenta

Daugumai vaikų visas dienos planas rūpi mažiau nei artimiausias perėjimas. „Pirmas/tada“ lenta, dar vadinama „dabar-ir-vėliau“ lenta, rodo tik dvi nuotraukas: ką reikia padaryti pirmiausia ir kas ateina po to. Ji yra patogi, kai pirmasis žingsnis yra mažiau patrauklus: „Pirmiausia batai, tada parkas“. Laikykitės pažado ant antrosios kortelės. Jei kita veikla iš tikrųjų neįvyks, jos neturėtų būti lentoje.

Pasiruoškite perėjimus prieš jiems atvykstant

Veiklos keitimas dažnai sukelia trintį. Parodykite savo vaikui, kas laukia, prieš tai įvykstant: nurodykite kitą paveikslėlį ir duokite perspėjimą kelias minutes prieš perjungimą. Vaizdinis laikmatis padaro likusį laiką konkretų vaikui, kuris dar nemoka skaityti laikrodžio. Hume ir kolegos taip pat nurodo antrinę intervenciją, tvarkant tai, kas vyksta prieš veiklą, kad pageidaujamas elgesys taptų labiau tikėtinas, kaip vieną iš įrodymais pagrįstų praktikų autizmo turintiems vaikams; peržiūros ir perspėjimai yra kasdieninė šios idėjos forma.

Išmokykite tvarkaraštį, tada atsitraukite.

Riteris ir kolegos nustatė, kad vaizdinės tvarkaraščiai veikia geriausiai, kai juos derina su sistemingu mokymu. Namuose tai reiškia, kad reikia parodyti vaikui, kaip veikia tvarkaraštis, o ne tiesiog jį pakabinti ant sienos: peržiūrėkite jį kartu, nurodykite kiekvieną paveikslėlį ir padėkite mažiau, kai jūsų vaikas tampa labiau nepriklausomas. Tikslas yra, kad tvarkaraštis, o ne jūsų balsas, valdytų rutiną.

Laikykite sensorinę apkrovą maža, jei tai padeda

Kai kurie vaikai yra jautrūs triukšmui, judrioms animacijoms ar staigiems garsams. Jei tai apibūdina jūsų vaiką, tvarkaraštį laikykite vizualiai ramų, venkite signalų, kurie skamba kaip pavojaus sirena, ir padėkite jį ramią vietą. Tai yra komforto ir dėmesio klausimas, o ne terapija.

Girkite ir apdovanokite

Hiumas ir jo kolegos taip pat laiko sustiprinimą vienu iš įrodymų pagrindu paremtų praktikų. Namie tai gali būti taip paprasta kaip konkrečios pagyros išsakymas, kai žingsnis atliktas, arba ženklelis, pavyzdžiui, žvaigždutė, kuri kaupiasi iki iš anksto pasirinkto atlygio. Laikykitės nuspėjamumo ir sutarkite iš anksto; mūsų vadovas apie atlygio diagramas paaiškina, kaip ją susikurti, kad tai netaptų derybomis.

Išlaikykite stabilumą, keiskite po vieną dalyką vienu metu

Nuspėjamumas yra didelė vertės dalis. Naudokite tą patį tvarkaraštį, toje pačioje vietoje, ta pačia rutina. Khi kai kas turi pasikeisti, keiskite po vieną žingsnį ir pasakykite tai savo vaikui prieš tai vykstant. Kai diena bus kitokia, pavyzdžiui, apsilankymas pas gydytoją ar kelionė, iš anksto parodykite skirtingus žingsnius naudodami tokio pat tipo paveikslėlius.

Bendradarbiaukite su žmonėmis, kurie yra jūsų vaiko aplinkoje

Jei jūsų vaikas lanko kalbos ir kalbėjimo specialistą, ergoterapeutą, psichologą ar mokytoją, naudojantį vizualinę pagalbą, pasiteiraukite, kokias nuotraukas ir žodžius jie naudoja, ir naudokite tas pačias namuose. Nuoseklumas tarp namų ir mokyklos padeda greičiau išmokti kiekvieną paveikslėlį. Taip pat pasidalinkite savo pastebėjimais: kurie žingsniai vyksta sklandžiai, o kurie – ne, yra naudinga informacija jiems.

Kur tinka Bravi

Bravi yra vizualių rutinų programa skirta iPhone ir iPad, sukurta taip, kad ji gerai veiktų vaikams su ADHD arba autizmu, be jokio klinikinio poveikio teigimo. Diegimo metu galite nurodyti, ar jūsų vaikas turi ADHD arba dėmesio sunkumų, yra autistiškas arba labai jautrus triukšmui. Bravi tada įjungia švelnų įspėjimą prieš laikmačiams pasibaigiant, perskaito kiekvieną kortelę garsiai arba perjungia į ramybės režimą be garso ar animacijų. Vaiko peržiūros režimas rodo vieną žingsnį vienu metu su paveikslėliu ir vienu žodžiu, „Pirmas / Tada“ lenta pateikia du paveikslėlius šalia vienas kito, o ramybės kampelis siūlo vieną minutę kvėpavimo su Bravi žvaigždele. Jūsų atsakymai lieka įrenginyje.

Tolesnis skaitymas

• Hume et al. (2021), Evidence-based practices for children, youth, and young adults with autism: Third generation review, Journal of Autism and Developmental Disorders
• Knight, Sartini & Spriggs (2015), Evaluating visual activity schedules as evidence-based practice for individuals with autism spectrum disorders, Journal of Autism and Developmental Disorders
• Wolraich et al. (2019), Clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, and treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents, Pediatrics