Jadual visual untuk autisme dan ADHD: gambar, pemasa dan papan pertama/kemudian

Alat, bukan rawatan

Jadual visual digunakan secara meluas untuk kanak-kanak autistik dan kanak-kanak yang mempunyai ADHD, dan ramai ibu bapa membinanya di rumah. Panduan ini menerangkan apa yang dikatakan dan tidak dikatakan oleh kajian, serta cara membuat jadual yang boleh digunakan oleh anak anda. Ia bukan nasihat perubatan. Jadual visual menyokong kehidupan seharian; ia tidak mendiagnosis, merawat atau menggantikan penjagaan doktor, ahli psikologi, terapis atau guru.

Apakah sokongan visual

Dalam penyelidikan autisme, sokongan visual ditakrifkan sebagai paparan visual yang menyokong pelajar untuk terlibat dalam tingkah laku atau kemahiran yang diingini tanpa arahan tambahan. Jadual bergambar, papan pertama/kemudian dan pemasa visual semuanya adalah paparan sebegitu. Idea asasnya mudah: maklumat yang kekal dalam pandangan lebih mudah digunakan daripada maklumat yang hanya diucapkan sekali dan kemudian hilang.

Apa yang dibuktikan oleh bukti untuk kanak-kanak autistik

Satu kajian semakan sistematik pada tahun 2021 oleh Hume dan rakan-rakannya, yang merangkumi kajian yang diterbitkan antara 1990 dan 2017, mengenal pasti 28 amalan yang memenuhi kriteria mereka untuk amalan berasaskan bukti dengan kanak-kanak dan remaja autistik. Sokongan visual adalah salah satunya, disokong oleh 65 kajian. Satu kajian semakan terdahulu oleh Knight, Sartini dan Spriggs menyimpulkan bahawa jadual aktiviti visual boleh dianggap sebagai amalan berasaskan bukti untuk orang dengan autisme, terutamanya apabila digabungkan dengan pengajaran yang sistematik, dan bahawa ia boleh digunakan dari prasekolah hingga dewasa. Hampir semua kajian sokongan adalah reka bentuk kes tunggal, jadi ia menunjukkan bahawa pendekatan itu berkesan apabila diajar dengan teliti, bukan bahawa sebarang carta berfungsi dengan sendirinya.

Di manakah jadual visual berada dalam penjagaan ADHD

Bagi ADHD, penjagaan yang disyorkan disusun secara berbeza. Garis panduan Akademi Pediatrik Amerika mengesyorkan latihan ibu bapa berdasarkan bukti dalam pengurusan tingkah laku dan/atau intervensi tingkah laku di bilik darjah sebagai garis rawatan pertama untuk kanak-kanak prasekolah berumur 4 dan 5 tahun, dan bagi kanak-kanak berumur 6 hingga 11 tahun, ubat yang diluluskan bersama latihan ibu bapa dan/atau intervensi di bilik darjah. Jadual bergambar di rumah tidak menggantikan penjagaan tersebut. Ia boleh menjadi salah satu alat praktikal yang digunakan keluarga setiap hari, dan seorang pakar klinikal atau program latihan ibu bapa boleh membantu anda menyesuaikannya dalam pelan yang lebih luas.

Mulakan dengan satu rutin yang penting

Pilih satu saat dalam sehari yang biasanya sukar, seperti pagi sekolah, balik rumah atau waktu tidur, dan buat jadual untuk saat itu sahaja. Tulis langkah-langkah seperti yang sebenarnya berlaku, kemudian simpan hanya langkah-langkah yang memerlukan sokongan untuk anak anda. Jadual kecil yang berkesan adalah permulaan yang lebih baik daripada jadual sepanjang hari yang tidak diikuti sesiapa.

Jadikan setiap langkah konkrit

Gunakan satu gambar untuk setiap langkah, menunjukkan tindakan itu sendiri dan bukan simbol abstrak, dengan satu atau dua perkataan di bawahnya. Sesetengah kanak-kanak lebih mudah mengenali foto berus gigi atau beg sekolah mereka sendiri, yang lain lebih suka lukisan ringkas; cuba kedua-duanya dan simpan yang berkesan. Gunakan gambar yang sama untuk tindakan yang sama setiap kali, kerana mengenalinya dengan segera adalah sebahagian daripada apa yang menjadikan jadual itu berguna.

Sekarang dan seterusnya: papan pertama/kemudian

Bagi ramai kanak-kanak, keseluruhan hari kurang penting berbanding peralihan seterusnya. Papan pertama/kemudian, juga dipanggil papan sekarang-dan-seterusnya, menunjukkan hanya dua gambar: apa yang perlu dilakukan dahulu, dan apa yang seterusnya. Ia berguna apabila langkah pertama kurang menarik: "Mula-mula pakai kasut, kemudian ke taman". Tepati janji pada kad kedua. Jika aktiviti seterusnya tidak benar-benar akan berlaku, ia tidak sepatutnya ada di papan.

Sediakan peralihan sebelum mereka tiba

Menukar aktiviti adalah sumber geseran yang kerap. Tunjukkan kepada anak anda apa yang akan berlaku sebelum ia tiba: tunjukkan gambar seterusnya dan berikan amaran beberapa minit sebelum pertukaran. Pemasa visual menjadikan masa yang tinggal lebih nyata untuk anak yang belum boleh membaca jam. Hume dan rakan-rakannya juga menyenaraikan intervensi berasaskan anteceden, menyusun apa yang berlaku sebelum sesuatu aktiviti supaya tingkah laku yang diingini menjadi lebih mungkin, antara amalan berasaskan bukti untuk kanak-kanak autistik; pratonton dan amaran adalah bentuk harian idea itu.

Ajar jadual itu, kemudian mundur.

Knight dan rakan-rakan mendapati bahawa jadual visual berfungsi dengan baik apabila digabungkan dengan pengajaran sistematik. Di rumah, itu bermakna menunjukkan kepada anak anda bagaimana jadual itu berfungsi dan bukannya hanya meletakkannya di dinding: lalui bersama-sama, tunjuk pada setiap gambar, dan bantu kurang apabila anak anda menjadi lebih berdikari. Matlamatnya adalah agar jadual itu, bukan suara anda, yang membawa rutin.

Pastikan beban deria rendah jika ia membantu

Sesetengah kanak-kanak sensitif terhadap bunyi, animasi yang sibuk atau bunyi mengejut. Jika itu yang menggambarkan anak anda, pastikan jadual itu tenang secara visual, elakkan bunyi penggera seperti timer dan letakkan di tempat yang senyap. Ini adalah soal keselesaan dan perhatian, bukan terapi.

Pujian dan ganjaran

Hume dan rakan-rakannya juga mengira pengukuhan sebagai salah satu amalan berasaskan bukti. Di rumah, ia boleh sesederhana pujian khusus apabila satu langkah dilakukan, atau token seperti bintang yang dikumpul untuk mendapatkan ganjaran yang dipilih lebih awal. Pastikan ia boleh diramal dan dipersetujui terlebih dahulu; panduan kami tentang carta ganjaran menerangkan cara menyiapkannya tanpa ia menjadi ruang tawar-menawar.

Pastikan ia stabil, ubah satu perkara pada satu masa

Kebolehramalan merupakan sebahagian besar daripada nilai. Gunakan jadual yang sama, di tempat yang sama, untuk rutin yang sama. Apabila sesuatu perlu diubah, ubah satu langkah pada satu masa dan beritahu anak anda sebelum ia berlaku. Apabila sesuatu hari akan berbeza, seperti janji temu doktor atau perjalanan, tunjukkan langkah-langkah berbeza sebelumnya dengan jenis gambar yang sama.

Bekerjasama dengan orang-orang di sekitar anak anda

Jika anak anda berjumpa dengan pakar terapi pertuturan dan bahasa, pakar terapi pekerjaan, ahli psikologi atau guru yang menggunakan sokongan visual, tanya gambar dan perkataan yang mereka gunakan dan gunakan yang sama di rumah. Konsistensi antara rumah dan sekolah menjadikan setiap gambar lebih cepat untuk dipelajari. Kongsi apa yang anda perhatikan juga: langkah mana yang berjalan lancar dan mana yang tidak adalah maklumat yang berguna bagi mereka.

Di mana Bravi sesuai

Bravi adalah aplikasi rutin visual untuk iPhone dan iPad, direka supaya ia boleh berfungsi dengan baik untuk kanak-kanak dengan ADHD atau autisme antara lain, tanpa membuat tuntutan kesan klinikal. Semasa penyediaan, anda boleh menyatakan sama ada anak anda mempunyai ADHD atau kesukaran perhatian, adalah autistik, atau sangat sensitif terhadap bunyi. Bravi kemudian akan menghidupkan amaran lembut sebelum pemasa tamat, membacakan setiap kad dengan suara, atau beralih ke mod tenang, tanpa bunyi atau animasi. Paparan kanak-kanak menunjukkan satu langkah pada satu masa dengan gambar dan satu perkataan, papan First / Then meletakkan dua gambar sebelah-menyebelahi, dan sudut tenang menawarkan satu minit pernafasan dengan bintang Bravi. Jawapan anda kekal di peranti.

Bacaan lanjut

• Hume et al. (2021), Evidence-based practices for children, youth, and young adults with autism: Third generation review, Journal of Autism and Developmental Disorders
• Knight, Sartini & Spriggs (2015), Evaluating visual activity schedules as evidence-based practice for individuals with autism spectrum disorders, Journal of Autism and Developmental Disorders
• Wolraich et al. (2019), Clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, and treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents, Pediatrics