Visuaalsed päevakavad autismi ja ADHD puhul: pildid, taimerid ja esmalt/siis tahvlid

Tööriist, mitte ravi

Visuaalseid päevakavsid kasutatakse laialdaselt autistlike laste ja ADHD-ga laste puhul ning paljud vanemad koostavad sellise kodus. See juhend selgitab, mida uuringud ütlevad ja mida mitte, ning kuidas teha päevakava, mida teie laps saab kasutada. See ei ole meditsiiniline nõuanne. Visuaalne päevakava toetab igapäevaelu; see ei diagnoosi, ravi ega asenda arsti, psühholoogi, terapeudi või õpetaja hooldust.

Mis on visuaalsed toetused

Autismi uurimises määratletakse visuaalne tugi kui visuaalne kuvamine, mis toetab õppijat soovitud tegevuse või oskuse sooritamisel ilma täiendavate vihjeteta. Pildigraafikud, esimesed/siis tahvlid ja visuaalsed taimerid on kõik selle tüüpi kuvamised. Algselt idee on lihtne: teave, mis jääb vaatevälja, on kergemini kasutatav kui teave, mis öeldakse üks kord ja kaob pärast seda.

Mida tõendid ütlevad autismiga laste kohta

Hume'i ja tema kolleegide 2021. aasta süstemaatiline ülevaade, mis hõlmas uuringuid, mis avaldati aastatel 1990–2017, tuvastas 28 tava, mis vastasid tõenduspõhise praktika kriteeriumidele autistlike laste ja noorte puhul. Visuaalsed tugivahendid olid üks neist, mida toetas 65 uuringut. Varem läbi viidud ülevaade, mille tegid Knight, Sartini ja Spriggs, jõudis järeldusele, et visuaalseid tegevuskavasid võib pidada tõenduspõhiseks praktikaks autismiga inimestele, eriti kui neid kombineerida süstemaatilise õpetamisega, ning neid võib kasutada alates lasteaiast kuni täiskasvanueani. Peaaegu kõik neid toetavad uuringud olid üksiku juhtumi uuringud, seega näitavad need, et lähenemine töötab, kui seda õpetatakse hoolikalt, mitte et mõni diagramm töötaks iseenesest.

Kus visuaalsed kavad paiknevad ADHD hoolduses

ADHD puhul on soovitatav hooldus korraldatud erinevalt. Ameerika Pediaatria Akadeemia juhend soovitab näidustuspõhist vanemate koolitust käitumise juhtimises ja/või käitumuslikke klassiruumi sekkumisi olevat esmaseks raviks 4- ja 5-aastaste eelkooliealiste laste puhul ning 6–11-aastaste laste puhul heakskiidetud ravimeid koos vanemate koolituse ja/või klassiruumi sekkumistega. Kodune pildiplaan ei asenda seda hooldust. See võib olla üks praktilistest tööriistadest, mida pere iga päev kasutab, ja kliinik või vanemate koolitusprogramm saab aidata teil seda laiemasse plaani sobitada.

Alustage ühest rutiinist, mis on oluline

Vali üks päeva hetk, mis on tavaliselt raske, näiteks koolihommik, koju tulemine või magamaminek, ja loo ajakava ainult selle hetke jaoks. Kirjuta sammud üles täpselt nii, nagu need tegelikult toimuvad, seejärel jäta alles ainult need, milles su laps vajab tuge. Väike ajakava, mis toimib, on parem algus kui kogu päeva ajakava, mida keegi ei järgi.

Tee iga samm konkreetseks

Kasuta iga sammu jaoks ühte pilti, mis näitab toimingut ennast, mitte abstraktset sümbolit, ja kirjuta alla üks või kaks sõna. Mõned lapsed tunnevad kergemini ära oma hambaharja või koolikoti foto, teised eelistavad lihtsaid joonistusi; proovi mõlemaid ja hoia, mis töötab. Kasuta sama pilti sama toimingu jaoks alati, sest kohene äratundmine on osa sellest, mis teeb ajakavast kasuliku.

Nüüd ja järgmine: esimene/siis tahvel

Paljude laste jaoks on terve päev vähem oluline kui järgmine üleminek. Esimese/siis tahvel, mida nimetatakse ka nüüd-ja-järgmisena tahvliks, näitab ainult kahte pilti: mida teha kõigepealt ja mis sellele järgneb. See on kasulik, kui esimene samm on vähem atraktiivne: „Esmalt jalanõud, siis park“. Pidage teise kaardi lubadust. Kui järgmine tegevus tegelikult ei toimu, ei tohiks seda tahvlil olla.

Valmistage üleminekud ette enne, kui nad kohale jõuavad.

Tegevuse vahetamine on sageli hõõrdumise allikas. Näita oma lapsele, mis ees ootab, enne kui see saabub: osuta järgmisele pildile ja anna hoiatust paar minutit enne vahetust. Visuaalne taimer muudab lapse jaoks, kes veel kella lugeda ei oska, järelejäänud aja konkreetseks. Hume ja kolleegid loetlevad ka eelnevatele sündmustele tuginevaid sekkumisi, kus korraldatakse, mis enne tegevust juhtub, et soovitud käitumine muutuks tõenäolisemaks, autistlike laste tõenduspõhiste tavade hulgas; eelvaatused ja hoiatused on selle idee igapäevane vorm.

Õpeta ajakava, siis astu samm tagasi

Knight ja kolleegid leidsid, et visuaalsed ajakavad töövad kõige paremini, kui neid kombineerida süsteemse juhendamisega. Kodu puhul tähendab see lapsele näitamist, kuidas ajakava töötab, selle asemel et lihtsalt see seinale panna: minge see koos läbi, osutage iga pildi juurde ja aidake vähem, kui teie laps muutub iseseisvamaks. Eesmärk on, et rutiini kannaks ajakava, mitte teie hääl.

Hoidke sensoorne koormus madal, kui see aitab

Mõned lapsed on tundlikud müra, tiheda animatsiooni või äkiliste helide suhtes. Kui see kirjeldab teie last, hoidke ajakava visuaalselt rahulik, vältige alarmi-taolisi taimerihelisid ja asetage see kuhugi vaikusesse. See on mugavuse ja tähelepanu küsimus, mitte teraapia.

Kiitus ja preemiad

Hume ja tema kolleegid loevad tugevdust ka tõenduspõhiste praktikate hulka. Kodu juures võib see olla nii lihtne kui konkreetne kiitus, kui mõni samm on tehtud, või märk, näiteks täht, mis kogunedes annab eelnevalt valitud tasu. Hoia see ettenähtud ja eelnevalt kokku lepitud; meie juhend auhinnatabelite kohta selgitab, kuidas seda seadistada, ilma et see muutuks kaubanduslikuks läbirääkimiseks.

Hoia see stabiilsena, muuda korraga ainult üht asja

Etteaadlikkus on suuri väärtuste osa. Kasuta sama ajakava, samas kohas, sama rutiini jaoks. Kui midagi peab muutuma, muuda üks samm korraga ja ütle oma lapsele enne, kui see juhtub. Kui päev tuleb teistsugune, näiteks arsti vastuvõtt või reis, näita erinevaid samme eelnevalt sama tüüpi piltidega.

Tee koostööd inimestega, kes on su lapse ümber

Kui teie laps käib logopeedi, tegevusterapeudi, psühholoogi või õpetaja juures, kes kasutab visuaalseid toetusi, küsige, milliseid pilte ja sõnu nad kasutavad, ja kasutage samu ka kodus. Koduse ja kooli vahelisest järjepidevusest on abi, et iga pilt läheks kiiremini selgeks. Jagage ka oma tähelepanekuid: millised sammud sujuvad ja millised mitte, on neile väärtuslik teave.

Kuhu Bravi sobib

Bravi on visuaalne rutiinirakendus iPhone ja iPadi jaoks, loodud nii, et see toimiks hästi laste puhul, kellel on ADHD või autism, teiste hulgas, ilma et väidetaks mingit kliinilist mõju. Seadistamisel saate öelda, kas teie lapsel on ADHD või tähelepanuprobleeme, on autistlik või väga tundlik müra suhtes. Bravi lülitab seejärel enne taimerite lõppemist sisse õrna hoiatuse, loeb iga kaardi valjult ette või lülitub rahuliku režiimi, ilma helide või animatsioonideta. Lapse vaade näitab korraga ühte sammu koos pildi ja ühe sõnaga, Esimene / Siis tahvel asetab kaks pilti kõrvuti ning rahulik nurk pakub ühe minuti hingamist Bravi tähega. Teie vastused jäävad seadmesse.

Edasi lugemist

• Hume et al. (2021), Evidence-based practices for children, youth, and young adults with autism: Third generation review, Journal of Autism and Developmental Disorders
• Knight, Sartini & Spriggs (2015), Evaluating visual activity schedules as evidence-based practice for individuals with autism spectrum disorders, Journal of Autism and Developmental Disorders
• Wolraich et al. (2019), Clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, and treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents, Pediatrics