ตารางภาพสำหรับเด็กออทิสติกและเด็ก ADHD: รูปภาพ, ตัวจับเวลา และบอร์ดแรก/แล้ว

เครื่องมือ ไม่ใช่การรักษา

ตารางภาพถูกใช้กันอย่างแพร่หลายกับเด็กออทิสติกและเด็กที่มี ADHD และผู้ปกครองหลายคนสร้างที่บ้าน คู่มือนี้อธิบายว่างานวิจัยพูดอะไรและไม่พูดอะไร และวิธีสร้างตารางที่ลูกของคุณสามารถใช้ได้ ซึ่งไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ ตารางภาพสนับสนุนชีวิตประจำวัน ไม่ได้วินิจฉัย รักษา หรือทดแทนการดูแลของแพทย์ จิตแพทย์ นักบำบัด หรือครู

สนับสนุนด้วยภาพคืออะไร

ในการวิจัยออทิสติก การสนับสนุนทางสายตาถูกนิยามว่าเป็นการแสดงผลทางสายตาที่ช่วยสนับสนุนผู้เรียนในการมีส่วนร่วมในพฤติกรรมหรือทักษะที่ต้องการโดยไม่ต้องมีการเตือนเพิ่มเติม ตารางภาพ กระดานลำดับเหตุการณ์แบบแรก/แล้ว และตัวจับเวลาทางสายตาทั้งหมดเป็นการแสดงผลประเภทนั้น แนวคิดพื้นฐานนั้นง่าย: ข้อมูลที่อยู่ในสายตาง่ายต่อการใช้งานกว่าข้อมูลที่ถูกพูดเพียงครั้งเดียวแล้วหายไป

สิ่งที่หลักฐานกล่าวเกี่ยวกับเด็กออทิสติก

การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2021 โดย Hume และเพื่อนร่วมงาน ซึ่งครอบคลุมการศึกษาที่ตีพิมพ์ระหว่างปี 1990 ถึง 2017 พบ 28 แนวปฏิบัติที่ตรงตามเกณฑ์ของการปฏิบัติที่มีหลักฐานรองรับกับเด็กและเยาวชนออทิสติก หนึ่งในนั้นคือการใช้สื่อสนับสนุนเชิงภาพ ซึ่งได้รับการสนับสนุนโดยการศึกษา 65 ชิ้น การทบทวนก่อนหน้านี้โดย Knight, Sartini และ Spriggs สรุปว่าตารางกิจกรรมเชิงภาพสามารถพิจารณาเป็นแนวปฏิบัติที่มีหลักฐานรองรับสำหรับผู้ที่มีออทิสซึม โดยเฉพาะเมื่อรวมกับการสอนอย่างเป็นระบบ และสามารถใช้ได้ตั้งแต่ระดับก่อนโรงเรียนจนถึงผู้ใหญ่เกือบทุกการศึกษาที่สนับสนุนเป็นการออกแบบกรณีเดียว ดังนั้นจึงแสดงว่าหัวข้อนี้ใช้ได้ผลเมื่อต้องสอนอย่างระมัดระวัง ไม่ใช่ว่าตารางใด ๆ จะทำงานได้ด้วยตัวเอง

ตำแหน่งของตารางเชิงภาพในการดูแล ADHD

สำหรับโรคสมาธิสั้น การดูแลที่แนะนำจะจัดอย่างแตกต่างกัน แนวทางของสมาคมกุมารแพทย์อเมริกันแนะนำการฝึกอบรมผู้ปกครองในการจัดการพฤติกรรมตามหลักฐานและ/หรือการแทรกแซงพฤติกรรมในชั้นเรียนเป็นแนวทางการรักษาแรกสำหรับเด็กก่อนวัยเรียนอายุ 4 และ 5 ปี และสำหรับเด็กอายุ 6 ถึง 11 ปี แนะนำให้ใช้ยาที่ได้รับการอนุมัติควบคู่กับการฝึกอบรมผู้ปกครองและ/หรือการแทรกแซงในชั้นเรียน ตารางภาพที่บ้านไม่สามารถทดแทนการดูแลดังกล่าวได้ มันสามารถเป็นหนึ่งในเครื่องมือปฏิบัติที่ครอบครัวใช้ทุกวัน และแพทย์หรือโปรแกรมฝึกผู้ปกครองสามารถช่วยให้คุณรวมเครื่องมือนี้เข้ากับแผนงานที่กว้างขึ้น

เริ่มต้นด้วยกิจวัตรเดียวที่สำคัญ

เลือกช่วงเวลาหนึ่งในวันซึ่งมักจะยาก เช่น ตอนเช้าไปโรงเรียน กลับบ้าน หรือเวลานอน และสร้างตารางเวลาเฉพาะช่วงเวลานั้น เขียนขั้นตอนตามที่เกิดขึ้นจริง จากนั้นเก็บไว้เฉพาะขั้นตอนที่ลูกของคุณต้องการความช่วยเหลือ ตารางเวลาสั้น ๆ ที่ใช้ได้จริงดีกว่าตารางเวลาทั้งวันที่ไม่มีใครทำตาม

ทำให้แต่ละขั้นตอนชัดเจน

ใช้รูปภาพหนึ่งรูปต่อขั้นตอน แสดงการกระทำจริงแทนสัญลักษณ์นามธรรม พร้อมคำหนึ่งถึงสองคำด้านล่าง บางเด็กจดจำภาพถ่ายของแปรงสีฟันหรือกระเป๋านักเรียนของตัวเองได้ง่ายกว่า บางคนชอบภาพวาดง่าย ๆ ลองทั้งสองแบบแล้วเก็บแบบที่ใช้ได้ ใช้รูปเดียวกันสำหรับการกระทำเดียวกันทุกครั้ง เพราะการจดจำทันทีเป็นส่วนหนึ่งที่ทำให้ตารางเวลามีประโยชน์

ตอนนี้และถัดไป: กระดานขั้นตอนแรก/จากนั้น

สำหรับเด็กหลายคน ทั้งวันมีความสำคัญน้อยกว่าการเปลี่ยนกิจกรรมครั้งถัดไป บอร์ดแบบ 'ก่อน/หลัง' หรือที่เรียกว่าบอร์ด 'ตอนนี้-ถัดไป' แสดงเพียงรูปภาพสองภาพ: สิ่งที่ต้องทำก่อน และสิ่งที่จะเกิดขึ้นตามมา มันมีประโยชน์เมื่อขั้นตอนแรกเป็นสิ่งที่ดึงดูดน้อยกว่า: “ใส่รองเท้าก่อน แล้วไปสวนสาธารณะ” ต้องรักษาสัญญาบนการ์ดใบที่สอง หากกิจกรรมถัดไปไม่สามารถเกิดขึ้นจริง ๆ มันก็ไม่ควรปรากฏบนบอร์ด

เตรียมการเปลี่ยนกิจกรรมก่อนที่พวกเขาจะมาถึง

การเปลี่ยนกิจกรรมมักเป็นสาเหตุของความขัดแย้ง แสดงให้ลูกเห็นว่าจะเกิดอะไรขึ้นก่อนที่มันจะมาถึง: ชี้ไปที่รูปภาพต่อไปและให้คำเตือนไม่กี่นาทีก่อนการเปลี่ยน ตัวจับเวลาภาพช่วยทำให้เวลาเหลือชัดเจนสำหรับเด็กที่ยังอ่านนาฬิกาไม่ได้ Hume และเพื่อนร่วมงานยังระบุการแทรกแซงที่อิงตามเหตุการณ์ล่วงหน้า จัดสิ่งที่จะเกิดขึ้นก่อนกิจกรรมเพื่อให้พฤติกรรมที่ต้องการเกิดขึ้นได้มากขึ้น ซึ่งถือเป็นแนวปฏิบัติที่มีหลักฐานสนับสนุนสำหรับเด็กออทิสติก; การดูตัวอย่างและการเตือนเป็นรูปแบบประจำวันของแนวคิดนั้น

สอนตารางเวลา แล้วถอยออกมา

ไนท์และเพื่อนร่วมงานพบว่าสาระกำหนดเวลาแบบภาพทำงานได้ดีที่สุดเมื่อรวมกับการสอนอย่างเป็นระบบ ที่บ้าน นั่นหมายถึงการแสดงให้เด็กของคุณเห็นว่าสาระกำหนดเวลานั้นทำงานอย่างไร แทนที่จะเพียงแค่ติดบนผนัง: ทำไปด้วยกัน ชี้ไปที่ภาพแต่ละภาพ และช่วยน้อยลงเมื่อเด็กของคุณเริ่มมีความเป็นอิสระมากขึ้น เป้าหมายคือให้สาระกำหนดเวลา ไม่ใช่เสียงของคุณ เป็นตัวพาโรทีน

ลดภาระประสาทสัมผัสหากช่วยได้

เด็กบางคนไวต่อเสียง การเคลื่อนไหวของภาพที่วุ่นวาย หรือเสียงกระทันหัน หากสิ่งนี้อธิบายถึงเด็กของคุณ ให้ทำสาระกำหนดเวลาให้สงบทางสายตา หลีกเลี่ยงเสียงนาฬิกาปลุกที่ดัง และวางสาระกำหนดเวลาไว้ในที่เงียบ นี่เป็นเรื่องของความสบายและการให้ความสนใจ ไม่ใช่การบำบัด

ชมเชยและรางวัล

ฮูมและเพื่อนร่วมงานยังนับการเสริมแรงเป็นหนึ่งในแนวทางปฏิบัติที่มีหลักฐานสนับสนุน ที่บ้าน สิ่งนี้สามารถทำได้ง่าย เช่น การชมเชยเฉพาะเมื่อทำขั้นตอนเสร็จ หรือให้สัญลักษณ์เช่นดาวที่สะสมเพื่อแลกรับรางวัลที่เลือกไว้ล่วงหน้า ทำให้คาดเดาได้และตกลงกันล่วงหน้า; คู่มือของเราเกี่ยวกับตารางรางวัลอธิบายวิธีการตั้งค่าโดยไม่ให้เกิดการต่อรอง

ให้คงที่ เปลี่ยนทีละอย่าง

ความคาดเดาได้เป็นส่วนสำคัญของคุณค่า ใช้ตารางเวลาแบบเดียวกัน ในสถานที่เดียวกัน สำหรับกิจวัตรเดียวกัน เมื่อสิ่งใดจำเป็นต้องเปลี่ยน ให้เปลี่ยนทีละขั้นตอนและบอกให้เด็กทราบก่อนที่จะเกิดขึ้น เมื่อวันใดจะต่างออกไป เช่น นัดหมายคุณหมอหรือการเดินทาง ให้แสดงขั้นตอนไว้ล่วงหน้าพร้อมกับภาพประเภทเดียวกัน

ทำงานร่วมกับคนรอบข้างเด็กของคุณ

ถ้าลูกของคุณพบผู้เชี่ยวชาญด้านการพูดและภาษา นักกายภาพบำบัด นักจิตวิทยา หรือครูที่ใช้การสนับสนุนด้วยภาพ ให้ถามว่าพวกเขาใช้รูปภาพและคำอะไรบ้าง และใช้สิ่งเดียวกันที่บ้าน ความสม่ำเสมอระหว่างบ้านและโรงเรียนทำให้แต่ละรูปภาพเรียนรู้ได้เร็วขึ้น แบ่งปันสิ่งที่คุณสังเกตด้วย: ขั้นตอนใดที่ราบรื่นและขั้นตอนใดที่ไม่ราบรื่นเป็นข้อมูลที่มีประโยชน์สำหรับพวกเขา

Bravi เหมาะกับที่ไหน

Bravi เป็นแอปสำหรับทำกิจวัตรแบบภาพสำหรับ iPhone และ iPad ออกแบบมาให้สามารถใช้งานได้ดีสำหรับเด็กที่เป็น ADHD หรือออทิสติก เป็นต้น โดยไม่อ้างผลทางคลินิกใด ๆ ในการตั้งค่า คุณสามารถระบุได้ว่าเด็กของคุณเป็น ADHD มีปัญหาสมาธิสั้น เป็นออทิสติก หรือไวต่อเสียงมาก Bravi จะเปิดการเตือนแบบอ่อนโยนก่อนหมดเวลานับถอยหลัง อ่านทุกการ์ดออกเสียง หรือสลับไปโหมดสงบโดยไม่มีเสียงหรือแอนิเมชัน มุมมองสำหรับเด็กจะแสดงทีละขั้นตอนพร้อมภาพและคำศัพท์หนึ่งคำ กระดาน First / Then จะแสดงภาพสองภาพข้างกัน และมุมสงบจะมีเวลาหนึ่งนาทีสำหรับฝึกการหายใจกับดาว Bravi คำตอบของคุณจะถูกเก็บไว้บนอุปกรณ์

อ่านเพิ่มเติม

• Hume et al. (2021), Evidence-based practices for children, youth, and young adults with autism: Third generation review, Journal of Autism and Developmental Disorders
• Knight, Sartini & Spriggs (2015), Evaluating visual activity schedules as evidence-based practice for individuals with autism spectrum disorders, Journal of Autism and Developmental Disorders
• Wolraich et al. (2019), Clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, and treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents, Pediatrics