Jadwal visual untuk autisme dan ADHD: gambar, pengatur waktu, dan papan pertama/kemudian

Sebuah alat, bukan pengobatan

Jadwal visual banyak digunakan pada anak-anak autistik dan anak-anak dengan ADHD, dan banyak orang tua membuatnya di rumah. Panduan ini menjelaskan apa yang dikatakan dan tidak dikatakan oleh penelitian, serta bagaimana membuat jadwal yang bisa digunakan anak Anda. Ini bukan nasihat medis. Jadwal visual mendukung kehidupan sehari-hari; itu tidak mendiagnosis, mengobati, atau menggantikan perawatan dokter, psikolog, terapis, atau guru.

Apa itu dukungan visual

Dalam penelitian autisme, dukungan visual didefinisikan sebagai tampilan visual yang mendukung pembelajar dalam melakukan perilaku atau keterampilan yang diinginkan tanpa dorongan tambahan. Jadwal gambar, papan dulu/kemudian, dan timer visual semuanya adalah tampilan jenis itu. Ide dasar ini sederhana: informasi yang tetap terlihat lebih mudah digunakan daripada informasi yang diucapkan sekali lalu hilang.

Apa yang dikatakan bukti untuk anak-anak autis

Tinjauan sistematis pada tahun 2021 oleh Hume dan rekan-rekannya, yang mencakup studi-studi yang diterbitkan antara tahun 1990 dan 2017, mengidentifikasi 28 praktik yang memenuhi kriterianya untuk praktik berbasis bukti pada anak dan remaja autis. Dukungan visual adalah salah satunya, didukung oleh 65 studi. Tinjauan sebelumnya oleh Knight, Sartini, dan Spriggs menyimpulkan bahwa jadwal aktivitas visual dapat dianggap sebagai praktik berbasis bukti untuk orang dengan autisme, terutama ketika dikombinasikan dengan instruksi sistematis, dan bahwa jadwal ini dapat digunakan mulai dari prasekolah hingga dewasa. Hampir semua studi pendukung adalah desain kasus tunggal, sehingga menunjukkan bahwa pendekatan ini berhasil ketika diajarkan dengan hati-hati, bukan bahwa setiap bagan akan berhasil dengan sendirinya.

Posisi jadwal visual dalam perawatan ADHD

Untuk ADHD, perawatan yang direkomendasikan diatur secara berbeda. Pedoman American Academy of Pediatrics merekomendasikan pelatihan orang tua berbasis bukti dalam manajemen perilaku dan/atau intervensi perilaku di kelas sebagai garis pertama pengobatan untuk anak prasekolah usia 4 dan 5 tahun, dan untuk anak usia 6 hingga 11 tahun, obat yang disetujui bersamaan dengan pelatihan orang tua dan/atau intervensi di kelas. Jadwal bergambar di rumah tidak menggantikan perawatan tersebut. Ini bisa menjadi salah satu alat praktis yang digunakan keluarga setiap hari, dan seorang klinisi atau program pelatihan orang tua dapat membantu Anda menyesuaikannya ke dalam rencana yang lebih luas.

Mulailah dengan satu rutinitas yang penting

Pilih satu momen dalam sehari yang biasanya sulit, seperti pagi sekolah, pulang ke rumah, atau waktu tidur, dan buat jadwal hanya untuk momen itu. Tuliskan langkah-langkahnya sesuai dengan yang sebenarnya terjadi, lalu sisakan hanya langkah-langkah yang anak Anda perlu dukungan. Jadwal kecil yang berhasil lebih baik daripada jadwal sehari penuh yang tidak diikuti siapa pun.

Buat setiap langkah konkret

Gunakan satu gambar per langkah, menunjukkan aksinya sendiri daripada simbol abstrak, dengan satu atau dua kata di bawahnya. Beberapa anak lebih mudah mengenali foto sikat gigi atau tas sekolah mereka sendiri, yang lain lebih suka gambar sederhana; cobalah keduanya dan gunakan yang berhasil. Gunakan gambar yang sama untuk aksi yang sama setiap saat, karena pengenalan instan adalah bagian dari apa yang membuat jadwal berguna.

Sekarang dan selanjutnya: papan pertama/kemudian

Bagi banyak anak, seluruh hari kurang penting dibandingkan transisi berikutnya. Papan pertama/kemudian, yang juga disebut papan sekarang-dan-selanjutnya, hanya menampilkan dua gambar: apa yang harus dilakukan terlebih dahulu, dan apa yang akan dilakukan setelahnya. Ini berguna ketika langkah pertama kurang menarik: “Pertama sepatu, kemudian taman”. Tepati janji pada kartu kedua. Jika aktivitas berikutnya sebenarnya tidak akan terjadi, sebaiknya jangan ditampilkan di papan.

Siapkan transisi sebelum mereka tiba.

Mengubah kegiatan sering menjadi sumber gesekan. Tunjukkan kepada anak Anda apa yang akan terjadi sebelum waktunya tiba: tunjuk gambar berikutnya dan beri peringatan beberapa menit sebelum pergantian. Timer visual membuat sisa waktu menjadi konkret bagi anak yang belum bisa membaca jam. Hume dan rekan juga mencantumkan intervensi berbasis anteceden, mengatur apa yang terjadi sebelum suatu kegiatan agar perilaku yang diinginkan menjadi lebih mungkin terjadi, di antara praktik berbasis bukti untuk anak-anak autis; pratinjau dan peringatan adalah bentuk sehari-hari dari ide itu.

Ajarkan jadwalnya, lalu mundur selangkah.

Knight dan rekan menemukan bahwa jadwal visual bekerja paling baik jika dikombinasikan dengan instruksi sistematis. Di rumah, itu berarti menunjukkan kepada anak Anda bagaimana jadwal bekerja daripada sekadar menempelkannya di dinding: lalui bersama-sama, tunjuk setiap gambar, dan bantu lebih sedikit saat anak Anda menjadi lebih mandiri. Tujuannya adalah agar jadwal, bukan suara Anda, yang menjalankan rutinitas.

Jaga beban sensorik tetap rendah jika membantu

Beberapa anak sensitif terhadap kebisingan, animasi yang ramai, atau suara mendadak. Jika itu menggambarkan anak Anda, buat jadwal tetap tenang secara visual, hindari suara alarm, dan tempatkan di tempat yang tenang. Ini masalah kenyamanan dan perhatian, bukan terapi.

Pujian dan hadiah

Hume dan rekan-rekannya juga memasukkan penguatan sebagai salah satu praktik berbasis bukti. Di rumah, itu bisa sesederhana pujian spesifik ketika sebuah langkah dilakukan, atau token seperti bintang yang akan terkumpul menjadi hadiah yang dipilih sebelumnya. Buatlah bisa diprediksi dan disepakati sebelumnya; panduan kami tentang bagan hadiah menjelaskan cara membuatnya tanpa berubah menjadi tawar-menawar.

Jaga stabil, ubah satu hal pada satu waktu

Prediktabilitas adalah bagian besar dari nilainya. Gunakan jadwal yang sama, di tempat yang sama, untuk rutinitas yang sama. Ketika sesuatu perlu diubah, ubah satu langkah pada satu waktu dan beri tahu anak Anda sebelum itu terjadi. Ketika hari akan berbeda, seperti janji dengan dokter atau perjalanan, tunjukkan langkah-langkah berbeda sebelumnya dengan jenis gambar yang sama.

Bekerjalah dengan orang-orang di sekitar anak Anda

Jika anak Anda bertemu dengan terapis wicara dan bahasa, terapis okupasi, psikolog, atau guru yang menggunakan dukungan visual, tanyakan gambar dan kata-kata apa yang mereka gunakan dan gunakan yang sama di rumah. Konsistensi antara rumah dan sekolah membuat setiap gambar lebih cepat dipelajari. Bagikan juga apa yang Anda perhatikan: langkah mana yang berjalan lancar dan mana yang tidak merupakan informasi yang berguna bagi mereka.

Di mana Bravi cocok

Bravi adalah aplikasi rutinitas visual untuk iPhone dan iPad, dirancang agar dapat bekerja dengan baik untuk anak-anak dengan ADHD atau autisme, antara lain, tanpa mengklaim efek klinis apa pun. Saat pengaturan, Anda dapat menyebutkan apakah anak Anda memiliki ADHD atau kesulitan perhatian, autis, atau sangat sensitif terhadap kebisingan. Bravi kemudian menyalakan peringatan lembut sebelum timer berakhir, membacakan setiap kartu dengan suara keras, atau beralih ke mode tenang, tanpa suara atau animasi. Tampilan anak menunjukkan satu langkah pada satu waktu dengan gambar dan satu kata, papan First / Then menempatkan dua gambar berdampingan, dan sudut tenang menawarkan satu menit pernapasan dengan bintang Bravi. Jawaban Anda tetap berada di perangkat.

Bacaan lanjutan

• Hume et al. (2021), Evidence-based practices for children, youth, and young adults with autism: Third generation review, Journal of Autism and Developmental Disorders
• Knight, Sartini & Spriggs (2015), Evaluating visual activity schedules as evidence-based practice for individuals with autism spectrum disorders, Journal of Autism and Developmental Disorders
• Wolraich et al. (2019), Clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, and treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents, Pediatrics