לוחות זמנים חזותיים לאוטיזם ול-ADHD: תמונות, טיימרים ולוחות ראשון/ואז

כלי, לא טיפול

לוחות זמנים חזותיים בשימוש נרחב עם ילדים אוטיסטים ועם ילדים שיש להם ADHD, ורבים מההורים בונים אחד בבית. מדריך זה מסביר מה המחקר אומר ומה הוא לא אומר, ואיך ליצור לוח זמנים שהילד שלך יכול להשתמש בו. זה אינו ייעוץ רפואי. לוח זמנים חזותי תומך בחיי היומיום; הוא אינו מאבחן, מטפל או מחליף את הטיפול של רופא, פסיכולוג, מטפל או מורה.

מהן תמיכות חזותיות

במחקר על אוטיזם, תמיכה ויזואלית מוגדרת כתצוגה ויזואלית שתומכת בלומד במעורבות בהתנהגות או מיומנות רצויה ללא רמזים נוספים. לוחות זמנים עם תמונות, לוחות 'ראשון/אחר כך' וטיימרים ויזואליים הם כולם דוגמאות לתצוגות כאלה. הרעיון הבסיסי הוא פשוט: מידע שנשאר לנגד העין קל יותר לשימוש מאשר מידע שנאמר פעם אחת ואז נעלם.

מה שהעדויות אומרות לגבי ילדים אוטיסטיים

סקירה שיטתית משנת 2021 על ידי יומ ועמיתים, שכללה מחקרים שפורסמו בין השנים 1990 ל-2017, זיהתה 28 שיטות שעומדות בקריטריונים שלה לשיטות מבוססות ראיות עם ילדים ונוער אוטיסטים. תמיכות ויזואליות היו אחת מהן, הנתמכת על ידי 65 מחקרים. סקירה מוקדמת יותר של נייט, סארטיני וספריגס הסיקה שהשתמשות בלוחות פעילות ויזואליים יכולה להיחשב כשיטה מבוססת ראיות לאנשים עם אוטיזם, במיוחד כאשר היא משולבת בהוראה שיטתית, ושניתן להשתמש בהם מגיל הגן ועד הבגרות. כמעט כל המחקרים התומכים היו עיצובי מקרה-יחיד, ולכן הם מראים שהשיטה עובדת כאשר מלמדים אותה בקפידה, ולא שכל טבלה עובדת מעצמה.

מיקום לוחות הוויזואליים בטיפול בהפרעת קשב וריכוז

לטיפול בהפרעת קשב וריכוז, הטיפול המומלץ מאורגן בצורה שונה. קו ההנחיות של האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים ממליץ על הכשרה להורים בהתנהלות התנהגותית המבוססת ראיות ו/או התערבויות בכיתה כקו הטיפול הראשון לילדים בגילאי 4 ו-5, ועבור ילדים בגילאי 6 עד 11, טיפול תרופתי מאושר יחד עם הכשרת הורים ו/או התערבויות בכיתה. לוח זמנים מצולם בבית אינו מחליף את הטיפול הזה. זה יכול להיות אחד הכלים הפרקטיים שהמשפחה משתמשת בהם כל יום, ורופא או תוכנית הכשרה להורים יכולים לעזור לכם לשלב אותו בתוכנית רחבה יותר.

תחילו מרוטינה אחת שחשובה

בחרו רגע אחד ביום שהוא בדרך כלל קשה, כמו בוקר בבית הספר, חזרה הביתה או שעות השינה, ובנו לוח זמנים עבור הרגע הזה בלבד. כתבו את הצעדים כפי שהם מתרחשים באמת, ואז השאירו רק את אלו שהילד שלכם צריך תמיכה בהם. לוח זמנים קטן שעובד הוא התחלה טובה יותר מאשר לוח פעילות של כל היום שאף אחד לא עומד בו.

הפכו כל שלב למוחשי

השתמשו בתמונה אחת לכל שלב, שמראה את הפעולה עצמה במקום סמל מופשט, עם מילה או שתיים מתחת. חלק מהילדים מזהים יותר בקלות תמונות של מברשת השיניים שלהם או תיק בית הספר שלהם, אחרים מעדיפים ציורים פשוטים; נסו את שניהם והשאירו את מה שעובד. השתמשו בתמונה אותה בכל פעם לאותה פעולה, כי ההכרה המיידית שלה היא חלק ממה שהופך את הלוח שימושי.

עכשיו ואחר כך: לוח ראשון/אחריו

לרבים מהילדים כל היום פחות חשוב מהמעבר הבא. לוח ראשון/אחר כך, שנקרא גם לוח עכשיו-ואחר כך, מציג רק שתי תמונות: מה לעשות קודם, ומה יקרה אחר כך. הוא נוח כאשר הצעד הראשון הוא הפחות מושך: "קודם נעליים, אחר כך פארק". שמרו על ההבטחה בכרטיס השני. אם הפעילות הבאה לא עומדת באמת לקרות, היא לא צריכה להיות על הלוח.

הכינו את המעברים לפני שהם מגיעים

שינוי פעילות הוא מקור שכיח למתח. הראה לילד שלך מה עומד לבוא לפני שזה מגיע: הצבע על התמונה הבאה ותן אזהרה כמה דקות לפני המעבר. טיימר חזותי הופך את הזמן שנותר למוחשי עבור ילד שעדיין אינו יכול לקרוא שעון. יומס ועמיתיו גם מציינים התערבויות שמבוססות על מה שקורה מראש, ומסדרים את מה שקורה לפני פעילות כך שההתנהגות הרצויה תהיה סבירה יותר, בין הפרקטיקות המבוססות ראיות לילדים אוטיסטים; תצוגות מקדימות ואזהרות הן צורה יומיומית של רעיון זה.

למד את הלוח זמנים, ואז נסוג.

קנייט ועמיתיו מצאו כי לוחות זמנים חזותיים עובדים הכי טוב כאשר הם משולבים עם הוראה שיטתית. בבית, זה אומר להראות לילדך כיצד הלוח עובד במקום פשוט לתלות אותו על הקיר: עברו עליו יחד, הצביעו על כל תמונה ועזרו פחות ככל שהילד הופך לעצמאי יותר. המטרה היא שהלוח יקבע את השגרה, לא הקול שלך.

שמירה על עומס חושים נמוך אם זה עוזר

חלק מהילדים רגישים לרעש, אנימציה תוססת או קולות פתאומיים. אם זה מתאר את ילדך, שמרו על הלוח חזותית רגוע, הימנעו מקולות טיימר דומים לאזעקה ושימו אותו במקום שקט. זה עניין של נוחות וריכוז, לא טיפול.

שבחו ותנו פרסים

היומ ועמיתיו מחשיבים גם חיזוק בתוך הפרקטיקות המבוססות ראיות. בבית, זה יכול להיות פשוט כמו שבח ספציפי כאשר צעד מתבצע, או סימן כמו כוכב שסוכם כציון עבור פרס שנבחר מראש. שמרו על זה צפוי ומוסכם מראש; המדריך שלנו ללוחות פרסים מסביר כיצד להקים אחד מבלי שזה יהפוך למו״מ.

שמרו על יציבות, שנו דבר אחד בכל פעם

צפויּות היא חלק גדול מהערך. השתמשו באותו לוח זמנים, באותו מקום, עבור אותה שגרת עבודה. כאשר משהו צריך להשתנות, שנו צעד אחד בכל פעם והודיעו לילד שלכם לפני שזה קורה. כאשר יום צפוי להיות שונה, כמו תור אצל רופא או טיול, הציגו את השלבים השונים מראש עם סוג התמונות הזהה.

שתפו פעולה עם האנשים סביב הילד שלכם

אם ילדכם נפגש עם מטפל בדיבור ושפה, מטפל בעיסוק, פסיכולוג או מורה המשתמש בתמיכה חזותית, שאלו אילו תמונות ומילים הם משתמשים והשתמשו באותם בבית. עקביות בין הבית לבית הספר מקלה על כל תמונה להילמד מהר יותר. שתפו גם את מה שאתם מבחינים בו: אילו שלבים מתקדמים בקלות ואילו לא, זו מידע שימושי עבורם.

איפה Bravi מתאים

Bravi היא אפליקציה של שגרה חזותית עבור iPhone ואייפד, המעוצבת כך שתוכל להתאים לילדים עם ADHD או אוטיזם, בין השאר, ללא טענה לאפקט קליני. במהלך ההגדרה ניתן לציין אם לילד יש ADHD או קשיי קשב, אם הוא אוטיסט, או אם הוא רגיש מאוד לרעשים. Bravi מפעילה אז אזהרה עדינה לפני שהטיימרים מסתיימים, מקריאה כל כרטיס בקול, או עוברת למצב שקט, ללא קולות או אנימציות. תצוגת הילד מציגה שלב אחד בכל פעם עם תמונה ומילה אחת, לוח "קודם / אחר כך" מציב שתי תמונות זו לצד זו, ופינת רוגע מציעה דקה אחת של נשימה עם כוכב Bravi. התשובות שלכם נשמרות במכשיר.

לקריאה נוספת

• Hume et al. (2021), Evidence-based practices for children, youth, and young adults with autism: Third generation review, Journal of Autism and Developmental Disorders
• Knight, Sartini & Spriggs (2015), Evaluating visual activity schedules as evidence-based practice for individuals with autism spectrum disorders, Journal of Autism and Developmental Disorders
• Wolraich et al. (2019), Clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, and treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents, Pediatrics