Vizualie grafiki autisma un ADHD gadījumā: attēli, taimeri un "vispirms/tad" lapas

Rīks, nevis ārstēšana

Vizualie grafiki plaši tiek izmantoti bērniem ar autismu un bērniem ar ADHD, un daudzi vecāki tos veido mājās. Šis ceļvedis izskaidro, ko pētniecība apstiprina un ko ne, un kā izveidot grafiku, ko jūsu bērns var izmantot. Tas nav medicīnisks padoms. Vizualais grafiks atbalsta ikdienas dzīvi; tas nenodiaģnizē, neārstē un neaizvieto ārsta, psihologa, terapeita vai skolotāja aprūpi.

Kas ir vizuālie atbalsti

Autisma pētījumos vizuāls atbalsts tiek definēts kā vizuāls rādījums, kas atbalsta mācīšanās procesā iesaistīties vēlamajā uzvedībā vai prasmē bez papildus pamudinājumiem. Attēlu grafiki, "pirmā/tad" dēļi un vizuālie taimeri visi ir šāda veida rādījumi. Pamata ideja ir vienkārša: informācija, kas paliek redzamībā, ir vieglāk lietojama nekā informācija, kas tiek izteikta tikai vienu reizi un pēc tam pazūd.

Ko pierādījumi rāda par autiskiem bērniem

2021. gada sistemātiskais pārskats, ko veica Hjūms un kolēģi, aptverot pētījumus, kas publicēti no 1990. līdz 2017. gadam, identificēja 28 prakses, kas atbilda tās kritērijiem par pierādījumos balstītu praksi bērniem un jauniešiem ar autiskā spektra traucējumiem. Vizualie atbalsti bija viena no tām, to atbalstīja 65 pētījumi. Agrāks pārskats, ko veica Naits, Sartini un Sprigs, secināja, ka vizuālās aktivitāšu grafiki var tikt uzskatīti par pierādījumos balstītu praksi cilvēkiem ar autismu, it īpaši, ja tos kombinē ar sistemātisku mācīšanu, un tos var izmantot no pirmsskolas līdz pieaugušumam. Gandrīz visi atbalstošie pētījumi bija vienas gadījuma dizaini, tāpēc tie parāda, ka pieeja darbojas, kad to māca rūpīgi, nevis to, ka jebkurš grafiks darbojas pats par sevi.

Kur vizuālie grafiki ietilpst ADHD aprūpē

ADHD gadījumā ieteicamā aprūpe tiek organizēta citādi. Amerikas Pediatrijas akadēmijas vadlīnijas iesaka pirmās izvēles ārstēšanai priekšskolas vecuma bērniem, kas ir 4 un 5 gadus veci, izmantot pierādījumos balstītu vecāku apmācību uzvedības vadībā un/vai uzvedības klases intervencēm, bet bērniem no 6 līdz 11 gadiem – apstiprinātus medikamentus kopā ar vecāku apmācību un/vai klases intervencēm. Mājas attēlu grafiks šo aprūpi neaizstāj. Tas var būt viens no praktiskiem rīkiem, ko ģimene izmanto ikdienā, un klīnikas speciālists vai vecāku apmācības programma var palīdzēt to iekļaut plašākā plānā.

Sāciet ar vienu rutīnu, kas ir svarīga

Izvēlieties vienu dienas brīdi, kas parasti ir grūts, piemēram, skolas rīts, ierodoties mājās vai gulētiešana, un izveidojiet grafiku tikai šim brīdim. Pierakstiet soļus tā, kā tie patiesībā notiek, pēc tam saglabājiet tikai tos, kuros jūsu bērnam nepieciešama palīdzība. Mazs grafiks, kas darbojas, ir labāks sākums nekā visa diena grafiks, ko neviens neievēro.

Padariet katru soli konkrētu

Izmantojiet vienu attēlu katram solim, parādot pašas darbības, nevis abstraktu simbolu, ar vienu vai diviem vārdiem zem tā. Daži bērni vieglāk atpazīst fotoattēlus ar savu zobu suku vai skolas somu, citi dod priekšroku vienkāršiem zīmējumiem; izmēģiniet abus un saglabājiet to, kas darbojas. Izmantojiet vienu un to pašu attēlu tai pašai darbībai katru reizi, jo tā tūlītēja atpazīšana ir daļa no tā, kā grafiks ir noderīgs.

Tagad un pēc tam: pirmais/tad dēlis

Daudziem bērniem visa diena ir mazāk svarīga nekā nākamā pāreja. Pirmā/tad dēlis, saukts arī par tagad-un-nākamo dēli, parāda tikai divas bildes: ko darīt vispirms un kas nāk pēc tam. Tas ir ērti, ja pirmais solis ir mazāk pievilcīgs: “Vispirms apavi, tad parks”. Turiet solījumu otrajā kartītē. Ja nākamā aktivitāte patiesībā nenotiks, tā nevajadzētu būt uz dēļa.

Sagatavojiet pārejas pirms to ierašanās.

Darbības maiņa bieži ir strīdu avots. Parādi savam bērnam, kas gaidāms, pirms tas notiek: norādi uz nākamo attēlu un dod brīdinājumu dažas minūtes pirms maiņas. Vizualais taimeris padara atlikušo laiku taustāmu bērnam, kurš vēl nemāk lasīt pulksteni. Hūms un kolēģi arī uzskaita iepriekš noteiktas iejaukšanās stratēģijas, kurās tiek sakārtots, kas notiek pirms aktivitātes, lai vēlme pēc vēlamās uzvedības kļūtu lielāka, starp pierādījumos balstītām praksēm bērniem ar autisma spektra traucējumiem; priekšskatījumi un brīdinājumi ir šīs idejas ikdienas forma.

Māci grafiku, pēc tam atkāpies malā

Naits un kolēģi atklāja, ka vizuālas grafikas vislabāk strādā, ja tās tiek kombinētas ar sistemātisku instrukciju. Mājās tas nozīmē, ka jāparāda bērnam, kā grafiks darbojas, ne tikai jāuzliek tas uz sienas: iziet cauri tam kopā, norādīt katru attēlu un samazināt palīdzību, kad bērns kļūst neatkarīgāks. Mērķis ir, lai grafiks, nevis jūsu balss, vadītu rutīnu.

Turiet sensoro slodzi zemu, ja tas palīdz

Daži bērni ir jutīgi pret trokšņiem, rosīgām animācijām vai pēkšņiem skaņas signāliem. Ja tas raksturo jūsu bērnu, turiet grafiku vizuāli mierīgu, izvairieties no trauksmes signālu līdzīgiem taimeru skaņas un novietojiet to klusā vietā. Tas ir jautājums par komfortu un uzmanību, nevis terapiju.

Uznirstošās balvas un uzslavas

Hjūms un viņa kolēģi arī uzsver pastiprinājumu kā pierādījumos balstītu praksi. Mājās tas var būt tik vienkārši kā konkrēta atzinība, kad solis ir izpildīts, vai tokens, piemēram, zvaigzne, kas tiek uzkrāta līdz iepriekš izvēlētai atlīdzībai. Saglabājiet to paredzamu un iepriekš saskaņotu; mūsu ceļvedis par atlīdzību tabulām izskaidro, kā to izveidot, nepārvēršot to par pārrunu procesu.

Saglabājiet stabilitāti, mainiet pa vienam elementam

Paredzamība ir liela vērtības daļa. Izmantojiet to pašu grafiku, tajā pašā vietā, tajā pašā rutīnā. Kad kaut kas ir jāsamazina vai jāmaina, dariet to pa vienam solim un informējiet savu bērnu pirms tas notiek. Kad diena būs atšķirīga, piemēram, ārsta vizīte vai ceļojums, parādiet dažādos soļus iepriekš ar tāda paša veida attēliem.

Sadarbojieties ar cilvēkiem, kas ir apkārt jūsu bērnam

Ja jūsu bērns apmeklē runas un valodas terapeitu, ergoterapeitu, psihologu vai skolotāju, kurš izmanto vizuālos atbalstus, pajautājiet, kādus attēlus un vārdus viņi lieto, un izmantojiet tos pašus mājās. Saskaņotība starp mājām un skolu padara katru attēlu ātrāk iemācāmu. Dalieties arī ar to, ko pamanāt: kuri soļi norit viegli un kuri nē, ir noderīga informācija viņiem.

Kur iederas Bravi

Bravi ir vizuāla rutīnas lietotne iPhone un iPad ierīcēm, izstrādāta tā, lai tā labi darbotos bērniem ar ADHD vai autisma spektra traucējumiem, starp citiem, nepaziņojot par jebkādu klīnisku efektu. Uzstādīšanas laikā jūs varat norādīt, vai jūsu bērnam ir ADHD vai uzmanības traucējumi, vai viņš ir autistisks, vai ļoti jutīgs pret skaņām. Bravi tad ieslēdz maigu brīdinājumu pirms taimeru beigām, nolasa skaļi katru kartiņu vai pāriet uz mierīgu režīmu, bez skaņām vai animācijām. Bērnu skatā rāda vienu soli vienlaikus ar attēlu un vienu vārdu, Pirmais / Pēc tam dēlis rāda divus attēlus blakus, un mierīgais stūris piedāvā vienu minūti elpošanas ar Bravi zvaigzni. Jūsu atbildes paliek ierīcē.

Tālāka lasīšana

• Hume et al. (2021), Evidence-based practices for children, youth, and young adults with autism: Third generation review, Journal of Autism and Developmental Disorders
• Knight, Sartini & Spriggs (2015), Evaluating visual activity schedules as evidence-based practice for individuals with autism spectrum disorders, Journal of Autism and Developmental Disorders
• Wolraich et al. (2019), Clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, and treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents, Pediatrics