Vizualni urniki za avtizem in ADHD: slike, štoparice in table »najprej / potem«

Orodje, ne zdravljenje

Vizualni urniki se pogosto uporabljajo pri avtističnih otrocih in pri otrocih z ADHD, in mnogi starši ga izdelajo doma. Ta vodič pojasnjuje, kaj raziskave pravijo in česa ne pravijo ter kako narediti urnik, ki ga bo vaš otrok lahko uporabljal. To ni medicinski nasvet. Vizualni urnik podpira vsakdanje življenje; ne diagnozira, ne zdravi in ne nadomešča oskrbe zdravnika, psihologa, terapevta ali učitelja.

Kaj so vizualne podpore

V raziskavah o avtizmu je vizualna podpora definirana kot vizualni prikaz, ki učenčku pomaga pri vključevanju v želeno vedenje ali veščino brez dodatnih spodbud. Slike urniki, tabloje "najprej/potem" in vizualni časovniki so vsi takšne vrste prikazi. Temeljna ideja je preprosta: informacije, ki ostanejo v vidnem polju, je lažje uporabiti kot informacije, ki so izrečene enkrat in nato izginejo.

Kaj dokazujejo raziskave za avtistične otroke

Sistemski pregled iz leta 2021, ki so ga izvedli Hume in sodelavci in je zajemal študije, objavljene med letoma 1990 in 2017, je identificiral 28 praks, ki so izpolnjevale kriterije za prakso, utemeljeno na dokazih, pri avtičnih otrocih in mladostnikih. Vizualna podpora je bila ena izmed njih, podprta s 65 študijami. Prejšnji pregled, ki so ga izvedli Knight, Sartini in Spriggs, je zaključil, da se vizualni urniki aktivnosti lahko štejejo za prakso, utemeljeno na dokazih, za osebe z avtizmom, zlasti če so kombinirani s sistematičnim poučevanjem, in da jih je mogoče uporabljati od vrtca do odrasle dobe. Skoraj vse podporne študije so bile zasnovane kot enotni primeri, zato kažejo, da pristop deluje, ko se ga nauči skrbno, ne pa, da katerikoli diagram deluje sam od sebe.

Kje vizualni urniki sodijo v oskrbo ADHD

Za ADHD je priporočena oskrba organizirana drugače. Smernice Ameriške akademije za pediatrijo priporočajo starševsko usposabljanje za obvladovanje vedenja, ki temelji na dokazih, in/ali vedenjske intervencije v razredu kot prvo linijo zdravljenja za predšolske otroke, stare 4 in 5 let, medtem ko za otroke, stare od 6 do 11 let, priporočajo odobrena zdravila skupaj s starševskim usposabljanjem in/ali intervencijami v razredu. Slikovni urnik doma ne nadomešča te oskrbe. Lahko je eno izmed praktičnih orodij, ki jih družina uporablja vsak dan, pri čemer vam lahko klinični strokovnjak ali program za starševsko usposabljanje pomaga vključiti ga v širši načrt.

Začnite z eno rutino, ki je pomembna

Izberite en trenutek dneva, ki je zanesljivo težak, na primer šolsko jutro, prihod domov ali čas za spanje, in izdelajte urnik samo za ta trenutek. Zapišite korake, kot se dejansko zgodijo, nato pa obdržite samo tiste, pri katerih vaš otrok potrebuje podporo. Majhen urnik, ki deluje, je boljši začetek kot celodnevni razpored, ki ga nihče ne upošteva.

Vsak korak naredite konkreten

Uporabite eno sliko na korak, ki prikazuje samo dejanje, ne abstraktnega simbola, z enim ali dvema besedama spodaj. Nekateri otroci lažje prepoznajo fotografije svoje zobne ščetke ali šolske torbe, drugi raje imajo preproste risbe; preizkusite oboje in obdržite tisto, kar deluje. Vedno uporabite isto sliko za isto dejanje, saj je takojšnja prepoznava del tega, kar urnik naredi koristnega.

Zdaj in nato: tabla prvo/potem

Za mnoge otroke cel dan šteje manj kot naslednja prehodna aktivnost. Tabla prvo/potem, imenovana tudi tabla zdaj-in-nato, prikazuje le dve sliki: kaj narediti najprej in kaj sledi po tem. Pride prav, ko je prvi korak manj privlačen: »Najprej čevlji, potem park«. Obečano na drugi kartici držite. Če naslednja dejavnost v resnici ne bo potekala, naj ne bo na tabli.

Pripravite prehode, preden prispejo.

Spreminjanje dejavnosti je pogost vir trenj. Otroku pokažite, kaj sledi, preden se to zgodi: pokažite na naslednjo sliko in nekaj minut pred menjavo podajte opozorilo. Vizualni časomer omogoča otroku, ki še ne zna brati ure, da vidi preostali čas. Hume in sodelavci prav tako navajajo intervencije, ki temeljijo na predhodniku, kjer se dogajanje pred dejavnostjo organizira tako, da postane zaželeno vedenje bolj verjetno, kot del praks, ki temeljijo na dokazih za avtistične otroke; predogledi in opozorila so vsakdanja oblika te ideje.

Poučite urnik, nato se umaknite.

Knight in sodelavci so ugotovili, da vizualni urniki najbolje delujejo, ko so združeni s sistematičnim poučevanjem. Doma to pomeni, da otroku pokažete, kako urnik deluje, namesto da ga preprosto obesite na steno: pojdite skozi njega skupaj, pokažite na vsako sliko in pomagajte manj, ko postaja otrok bolj samostojen. Cilj je, da urnik, ne vaš glas, vodi rutino.

Ohranjajte nizko senzorno obremenitev, če to pomaga

Nekateri otroci so občutljivi na hrup, živahno animacijo ali nenadne zvoke. Če to opisuje vašega otroka, naj bo urnik vizualno miren, se izogibajte alarmnim zvokom časovnika in ga postavite na mirno mesto. To je vprašanje udobja in pozornosti, ne terapija.

Hvalite in nagrajujte

Hume in sodelavci prav tako štejejo okrepitve med praksami, ki temeljijo na dokazih. Doma je to lahko tako preprosto kot posebna pohvala, ko je korak opravljen, ali žeton, na primer zvezdica, ki se sešteva za nagrado, izbrano vnaprej. Naj bo to predvidljivo in vnaprej dogovorjeno; naš vodič za nagradne tabele pojasnjuje, kako jo vzpostaviti, ne da bi se spremenila v pogajanje.

Naj bo stabilno, spreminjajte eno stvar naenkrat

Predvidljivost je velik del vrednosti. Uporabljajte enak urnik, na istem mestu, za isto rutino. Ko se kaj spremeni, spreminjajte en korak naenkrat in otroku povejte, preden se zgodi. Ko bo dan drugačen, na primer obisk pri zdravniku ali izlet, pokažite različne korake vnaprej z istim vrstam slik.

Sodelujte z ljudmi okoli vašega otroka

Če vaš otrok obiskuje logopeda, delovnega terapevta, psihologa ali učitelja, ki uporablja vizualne pripomočke, vprašajte, katere slike in besede uporabljajo, in uporabite iste tudi doma. Doslednost med domom in šolo omogoča hitrejše učenje vsake slike. Prav tako delite, kar opazite: kateri koraki potekajo gladko in kateri ne, je zanje koristna informacija.

Kje se prilega Bravi

Bravi je aplikacija za vizualne rutine za iPhone in iPad, zasnovana tako, da dobro deluje za otroke z ADHD ali avtizmom, med drugim, brez trditev o kakršnem koli kliničnem učinku. Med nastavitvijo lahko navedete, ali ima vaš otrok ADHD ali težave s pozornostjo, je avtističen ali zelo občutljiv na hrup. Bravi nato vklopi nežno opozorilo pred koncem časovnikov, prebere vsako kartico na glas ali preklopi v miren način, brez zvokov in animacij. Otroški pogled prikazuje en korak naenkrat s sliko in eno besedo, plošča Prvi / Nato postavi dve sliki drug ob drugo, mirni kotiček pa ponuja eno minuto dihalne vaje s Bravi zvezdico. Vaši odgovori ostanejo na napravi.

Nadaljnje branje

• Hume et al. (2021), Evidence-based practices for children, youth, and young adults with autism: Third generation review, Journal of Autism and Developmental Disorders
• Knight, Sartini & Spriggs (2015), Evaluating visual activity schedules as evidence-based practice for individuals with autism spectrum disorders, Journal of Autism and Developmental Disorders
• Wolraich et al. (2019), Clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, and treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents, Pediatrics