Визуелни распореди за аутизам и АДХД: слике, тајмери и табле „прво/онда“

Алaт, а не терапија

Визуелни распореди се широко користе код деце са аутизмом и код деце која имају АДХД, а многи родитељи праве један код куће. Овај водич објашњава шта истраживања кажу и шта не кажу, и како направити распоред који ваше дете може користити. То није медицински савет. Визуелни распоред подржава свакодневни живот; не дијагностикује, не лечи и не замењује негу лекара, психолога, терапеута или наставника.

Шта су визуелне подршке

У истраживању аутизма, визуелна подршка се дефинише као визуелни приказ који помаже ученику да се укључи у жељено понашање или вештину без додатних наговарања. Сликовни распореди, таблице прво/онда и визуелни тајмери су сви прикази тог типа. Основна идеја је једноставна: информације које остају на видику лакше се користе него информације које су само једном речене и затим несталу.

Шта докази кажу за децу са аутизмом

Систематски преглед из 2021. године који су спровели Хјум и сарадници, обухватајући студије објављене између 1990. и 2017. године, идентификовао је 28 пракси које задовољавају критеријуме за праксу засновану на доказима са децом и младима са аутизмом. Визуелна подршка била је једна од њих, поткрепљена 65 студија. Ранији преглед који су спровели Кајт, Сартини и Спригс закључио је да се визуелни распоред активности може сматрати праксом заснованом на доказима за особе са аутизмом, посебно када се комбинује са систематским упутствима, и да се може користити од предшколског узраста до одраслог доба. Скоро све студије које подржавају ову праксу биле су дизајниране као студије појединачних случајева, тако да показују да приступ делује када се пажљиво учи, а не да било која табела функционише сама по себи.

Где визуелни распоред заузима место у неговању АДХД-а

За ADHD, препоручена нега је организована другачије. Смернице Америчке академије педијатара препоручују обуку родитеља засновану на доказима у управљању понашањем и/или понашајне интервенције у учионици као прву линију третмана за предшколску децу узраста 4 и 5 година, а за децу узраста од 6 до 11 година, одобрено лечење лековима заједно са обуком родитеља и/или интервенцијама у учионици. Слика-план код куће не замењује ту негу. Она може бити један од практичних алата које породица користи сваког дана, а клиничар или програм обуке родитеља може помоћи да је уклопите у шири план.

Почните са једном рутином која је важна

Изаберите један тренутак у току дана који је поуздано тежак, као што је школско јутро, долазак кући или време за спавање, и направите распоред само за тај тренутак. Запишите кораке онако како се заиста дешавају, а затим задржите само оне код којих ваше дете треба подршку. Мали распоред који функционише је бољи почетак од распоредa целог дана који нико не прати.

Учини сваки корак конкретним

Користите једну слику по кораку, показујући саму радњу уместо апстрактног симбола, са једном или две речи испод. Нека деца боље препознају фотографије своје четкице за зубе или школске торбе, друга више воле једноставне цртеже; пробајте оба и задржите оно што функционише. Користите исту слику за исту радњу сваки пут, јер је тренутно препознавање дела онога што чини распоред корисним.

Сада и потом: табла прво/онда

За многу децу цео дан је мање важан од наредне промене активности. Табла „прво/онда“, која се такође назива и „сада-и-следеће“ табла, приказује само две слике: шта се ради прво и шта долази након тога. Ово је корисно када је први корак мање привлачан: „Прво ципеле, онда парк“. Испуните обећање на другој картици. Ако следећа активност заправо неће бити изведена, не би требало да буде на табли.

Припремите прелазе пре него што стигну.

Смена активности је чести извор сукоба. Покажите свом детету шта следи пре него што се то догоди: упутите га на следећу слику и дајте упозорење неколико минута пре промене. Визуелни тајмер чини време које је остало конкретним за дете које још не уме да чита сат. Хјум и сарадници такође наводе интервенције засноване на претходницама, организујући оно што се дешава пре активности тако да жељено понашање постане вероватније, међу праксама заснованим на доказима за аутистичну децу; прегледи и упозорења представљају свакодневни облик те идеје.

Научите распоред, а затим се повуците

Книгхт и сарадници су открили да визуелни распореди најбоље функционишу када су комбиновани са систематичним инструкцијама. Код куће то значи да покажете свом детету како распоред функционише, уместо да га само ставите на зид: крените кроз њега заједно, покажите на сваку слику и помажите све мање како ваше дете постаје самосталније. Циљ је да распоред, а не ваш глас, води рутину.

Одржавајте низак сензорни оптерећење ако помаже

Нека деца су осетљива на буку, брзу анимацију или изненадне звуке. Ако то описује ваше дете, држите распоред визуелно смирен, избегавајте звуке тајмера који подсећају на аларм и ставите га на мирно место. Ово је питање комфора и пажње, а не терапије.

Хвалите и награђујте

Хјуме и колеге такође убрајају појачање међу праксе засноване на доказима. Код куће, то може бити једноставно као специфична похвала када се неки корак заврши, или токен као што је звездица која се сабира до унапред одабране награде. Одржавајте предвидљивост и договорено унапред; наш водич за таблице награда објашњава како поставити једну без да се то претвори у преговарање.

Одржавајте стабилност, мењајте једну ствар у исто време

Предвидљивост чини велики део вредности. Користите исти распоред, на истом месту, за исту рутину. Када нешто треба да се мења, мењајте један корак у исто време и обавестите своје дете пре него што се то деси. Када дан треба да буде другачији, као што је одлазак код доктора или путовање, покажите различите кораке унапред користећи исте врсте слика.

Радите са људима око вашег детета

Ако ваше дете иде код логопеда, радног терапеута, психолога или учитеља који користи визуелну подршку, питајте које слике и речи користе и користите исте код куће. Доследност између куће и школе чини да се свака слика брже научи. Поделите и оно што приметите: који кораци иду глатко, а који не, је корисна информација за њих.

Где се уклапа Bravi

Bravi је апликација за визуелне рутине за iPhone и iPad, дизајнирана тако да добро функционише за децу са ADHD или аутизмом, између осталог, без тврдње о било каквом клиничком ефекту. Током подешавања можете рећи да ли ваше дете има ADHD или потешкоће са пажњом, да ли је аутичко, или је веома осетљиво на буку. Bravi затим укључује благи упозоравајући сигнал пре него што тајмери истекну, чита сваку картицу наглас или пређе у мирни режим, без звукова или анимација. Приказ за дете показује један корак у исто време са сликом и једном речју, табла Прво / Онда ставља две слике једну поред друге, а мирни угао нуди један минут дисања са Bravi звездом. Ваши одговори остају на уређају.

Даље читање

• Hume et al. (2021), Evidence-based practices for children, youth, and young adults with autism: Third generation review, Journal of Autism and Developmental Disorders
• Knight, Sartini & Spriggs (2015), Evaluating visual activity schedules as evidence-based practice for individuals with autism spectrum disorders, Journal of Autism and Developmental Disorders
• Wolraich et al. (2019), Clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, and treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents, Pediatrics