ऑटिज़्म और ADHD के लिए दृश्य कार्यक्रम: चित्र, टाइमर और फर्स्ट/देन बोर्ड्स

एक उपकरण, इलाज नहीं

विज़ुअल शेड्यूल का अत्यधिक उपयोग ऑटिस्टिक बच्चों और ADHD वाले बच्चों के साथ किया जाता है, और कई माता-पिता घर पर इसे बनाते हैं। यह मार्गदर्शिका बताती है कि शोध क्या कहता है और क्या नहीं कहता, और अपने बच्चे के लिए उपयोगी शेड्यूल कैसे बनाएं। यह चिकित्सकीय सलाह नहीं है। एक विज़ुअल शेड्यूल दैनिक जीवन में मदद करता है; यह किसी डॉक्टर, मनोवैज्ञानिक, थेरेपिस्ट या शिक्षक की देखभाल को डायग्नोज़, इलाज या प्रतिस्थापित नहीं करता।

विज़ुअल सपोर्ट्स क्या हैं

ऑटिज़्म अनुसंधान में, एक दृश्य समर्थन को ऐसे दृश्य प्रदर्शन के रूप में परिभाषित किया गया है जो अतिरिक्त संकेतों के बिना शिक्षार्थी को किसी वांछित व्यवहार या कौशल में शामिल होने में मदद करता है। चित्र समय-सारिणी, प्रथम/तथा बोर्ड और दृश्य टाइमर सभी इस प्रकार के प्रदर्शन हैं। इसका मूल विचार सरल है: जानकारी जो दृश्य में रहती है, उसे एक बार बोली गई और फिर चली जाने वाली जानकारी की तुलना में उपयोग करना आसान होता है।

ऑटिस्टिक बच्चों के लिए प्रमाण क्या कहते हैं

ह्यूम और उनके सहयोगियों द्वारा 2021 में किए गए एक व्यवस्थित समीक्षा, जिसने 1990 और 2017 के बीच प्रकाशित अध्ययनों को शामिल किया, ने 28 प्रथाओं की पहचान की जो ऑटिस्टिक बच्चों और युवाओं के लिए साक्ष्य-आधारित प्रथा के मानदंडों को पूरा करती थीं। दृश्य समर्थन उनमें से एक था, जिसे 65 अध्ययनों द्वारा समर्थित किया गया था। नाइट, सार्टिनी और स्प्रिग्स द्वारा की गई एक पिछली समीक्षा में निष्कर्ष निकाला गया कि दृश्य गतिविधि अनुसूचियों को ऑटिज़्म वाले लोगों के लिए साक्ष्य-आधारित प्रथा माना जा सकता है, विशेष रूप से जब इसे प्रणालीगत निर्देश के साथ जोड़ा जाता है, और इसे प्रीस्कूल से लेकर वयस्कता तक उपयोग किया जा सकता है। लगभग सभी सहायक अध्ययन एकल-केस डिज़ाइन थे, इसलिए यह दिखाते हैं कि जब इसे सावधानीपूर्वक सिखाया जाता है तो यह दृष्टिकोण काम करता है, न कि कि कोई चार्ट अपने आप काम करता है।

दृश्य अनुसूचियाँ ADHD देखभाल में कहाँ स्थित हैं

एडीएचडी के लिए, अनुशंसित देखभाल को अलग तरीके से व्यवस्थित किया गया है। अमेरिकन अकादमी ऑफ पीडियाट्रिक्स के दिशानिर्देश प्रीस्कूल उम्र के बच्चों (4 और 5 वर्ष) के लिए व्यवहार प्रबंधन में साक्ष्य-आधारित माता-पिता प्रशिक्षण और/या व्यवहारिक कक्षा हस्तक्षेपों को उपचार की पहली पंक्ति के रूप में अनुशंसित करते हैं, और 6 से 11 वर्ष के बच्चों के लिए, स्वीकृत दवा के साथ माता-पिता प्रशिक्षण और/या कक्षा हस्तक्षेप। घर पर चित्र तालिका उस देखभाल की जगह नहीं लेती। यह प्रतिदिन परिवार द्वारा उपयोग किए जाने वाले व्यावहारिक उपकरणों में से एक हो सकता है, और एक चिकित्सक या माता-पिता प्रशिक्षण कार्यक्रम आपको इसे व्यापक योजना में फिट करने में मदद कर सकता है।

एक ऐसे रूटीन से शुरू करें जो महत्वपूर्ण हो

दिन के किसी एक ऐसे क्षण को चुनें जो हमेशा मुश्किल हो, जैसे स्कूल की सुबह, घर लौटना या सोने का समय, और केवल उस क्षण के लिए एक कार्यक्रम बनाएं। चरणों को वैसे ही लिखें जैसे वे वास्तव में होते हैं, फिर केवल उन्हीं को रखें जिनमें आपके बच्चे को समर्थन की आवश्यकता है। एक छोटा कार्यक्रम जो काम करता है, पूरे दिन के समय-सारणी की तुलना में बेहतर शुरुआत है जिसे कोई पालन नहीं करता।

हर चरण को ठोस बनाएं

प्रत्येक चरण के लिए एक चित्र का उपयोग करें, जिसमें क्रिया खुद दिखाई दे, किसी अमूर्त प्रतीक के बजाय, और उसके नीचे एक या दो शब्द हों। कुछ बच्चे अपने टूथब्रश या स्कूल बैग की तस्वीरों को आसानी से पहचानते हैं, जबकि अन्य सरल चित्र पसंद करते हैं; दोनों को आजमाएं और जो काम करे उसे रखें। हर बार एक ही क्रिया के लिए एक ही चित्र का उपयोग करें, क्योंकि इसे तुरंत पहचानना ही कार्यक्रम को उपयोगी बनाता है।

अब और फिर: पहला/फिर बोर्ड

कई बच्चों के लिए पूरे दिन की तुलना में अगला संक्रमण अधिक मायने रखता है। एक फर्स्ट/थेन बोर्ड, जिसे नाउ-एंड-नेक्स्ट बोर्ड भी कहा जाता है, केवल दो चित्र दिखाता है: पहले क्या करना है, और उसके बाद क्या आएगा। यह तब उपयोगी होता है जब पहला कदम कम आकर्षक हो: "पहले जूते, फिर पार्क"। दूसरी कार्ड पर किए गए वादे को पूरा करें। अगर अगली गतिविधि वास्तव में नहीं होने वाली है, तो इसे बोर्ड पर नहीं होना चाहिए।

उनके आने से पहले संक्रमण तैयार करें।

गतिविधि बदलना अक्सर घर्षण का स्रोत होता है। अपने बच्चे को आने वाली चीज़ के बारे में पहले दिखाएं: अगले चित्र की ओर इशारा करें और स्विच से कुछ मिनट पहले चेतावनी दें। एक दृश्य टाइमर समय को उस बच्चे के लिए ठोस बना देता है जो अभी घड़ी पढ़ नहीं सकता। ह्यूम और उनके सहयोगियों ने पूर्व-संकेत आधारित हस्तक्षेपों की भी सूची बनाई है, अर्थात् एक गतिविधि से पहले क्या होता है उसे इस प्रकार व्यवस्थित करना कि वांछित व्यवहार अधिक संभावित हो जाए, जो ऑटिस्टिक बच्चों के लिए साक्ष्य-आधारित प्रथाओं में शामिल है; पूर्वावलोकन और चेतावनियां इस विचार का एक रोज़मर्रा का रूप हैं।

समय-सारिणी सिखाएं, फिर पीछे हट जाएं।

नाइट और उनके सहयोगियों ने पाया कि दृश्य कार्यक्रम तब सबसे अच्छे काम करते हैं जब उन्हें प्रणालीबद्ध निर्देश के साथ जोड़ा जाता है। घर पर, इसका मतलब है कि अपने बच्चे को दिखाना कि कार्यक्रम कैसे काम करता है, केवल इसे दीवार पर लगाने के बजाय: इसे एक साथ देखें, हर चित्र की ओर इशारा करें, और जब आपका बच्चा अधिक स्वतंत्र हो जाए तो कम मदद करें। लक्ष्य यह है कि दिनचर्या को आपका कार्यक्रम, न कि आपकी आवाज़, संचालित करे।

यदि मदद मिले तो संवेदनात्मक भार कम रखें

कुछ बच्चे शोर, व्यस्त एनीमेशन या अचानक आवाज़ों के प्रति संवेदनशील होते हैं। यदि यह आपके बच्चे का वर्णन करता है, तो कार्यक्रम को दृष्टिगत रूप से शांत रखें, अलार्म जैसी टाइमर की आवाज़ से बचें और इसे कहीं शांत स्थान पर रखें। यह आराम और ध्यान का मामला है, कोई चिकित्सा नहीं।

सराहना और पुरस्कार

ह्यूम और उनके सहयोगी सुदृढीकरण को भी साक्ष्य-आधारित अभ्यासों में शामिल करते हैं। घर पर, यह उतना ही सरल हो सकता है जितना कि किसी कदम को पूरा करने पर विशेष प्रशंसा देना, या एक टोकन जैसे सितारा जो पहले से चुने गए इनाम तक जोड़ता है। इसे पूर्वानुमेय और पहले से सहमति अनुसार रखें; हमारे इनाम चार्ट गाइड में यह बताया गया है कि इसे बार्गेनिंग में बदले बिना कैसे सेट किया जाए।

इसे स्थिर रखें, एक समय में एक चीज़ बदलें

पूर्वानुमेयता का बड़ा हिस्सा मूल्य में है। एक ही समय-सारणी, एक ही स्थान, एक ही दिनचर्या का उपयोग करें। जब किसी चीज़ को बदलने की आवश्यकता हो, तो एक समय में एक कदम बदलें और अपने बच्चे को उससे पहले बताएं। जब कोई दिन अलग होगा, जैसे कि डॉक्टर की अपॉइंटमेंट या यात्रा, तो अग्रिम में समान प्रकार की तस्वीरों के साथ अलग-अलग कदम दिखाएं।

अपने बच्चे के आस-पास के लोगों के साथ काम करें

यदि आपका बच्चा भाषण और भाषा चिकित्सक, व्यावसायिक चिकित्सक, मनोवैज्ञानिक या ऐसे शिक्षक को देखता है जो दृश्य सहायता का उपयोग करते हैं, तो पूछें कि वे कौन-से चित्र और शब्द इस्तेमाल करते हैं और वही घर पर भी इस्तेमाल करें। घर और स्कूल के बीच स्थिरता हर चित्र को जल्दी सीखने में मदद करती है। आप जो देखते हैं वह भी साझा करें: कौन-से कदम आसानी से होते हैं और कौन-से नहीं, यह उनके लिए उपयोगी जानकारी है।

जहां Bravi फिट बैठता है

Bravi एक दृश्य दिनचर्या ऐप है जो iPhone और iPad के लिए है, यह इस तरह डिज़ाइन किया गया है कि यह ADHD या ऑटिज़्म जैसे बच्चों के लिए अच्छी तरह काम कर सके, बिना किसी चिकित्सीय प्रभाव का दावा किए। सेटअप के दौरान आप बता सकते हैं कि आपका बच्चा ADHD या ध्यान की कठिनाइयों वाला है, ऑटिस्टिक है, या शोर से बहुत संवेदनशील है। फिर Bravi टाइमर खत्म होने से पहले एक हल्की चेतावनी चालू करता है, हर कार्ड को ज़ोर से पढ़ता है, या शांत मोड में बदल जाता है, बिना किसी आवाज़ या एनीमेशन के। चाइल्ड व्यू एक समय में एक कदम दिखाता है जिसमें एक चित्र और एक शब्द होता है, एक First / Then बोर्ड दो चित्रों को एक साथ रखता है, और एक शांत कोना Bravi स्टार के साथ एक मिनट की साँस लेने की सुविधा देता है। आपके उत्तर डिवाइस पर ही रहते हैं।

और पढ़ें

• Hume et al. (2021), Evidence-based practices for children, youth, and young adults with autism: Third generation review, Journal of Autism and Developmental Disorders
• Knight, Sartini & Spriggs (2015), Evaluating visual activity schedules as evidence-based practice for individuals with autism spectrum disorders, Journal of Autism and Developmental Disorders
• Wolraich et al. (2019), Clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, and treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents, Pediatrics