অটিজম এবং ADHD-এর জন্য ভিজ্যুয়াল সিডিউল: ছবি, টাইমার এবং ফার্স্ট/দন বোর্ড

একটি টুল, চিকিৎসা নয়

ভিজ্যুয়াল সিডিউল ব্যাপকভাবে অটিস্টিক শিশুদের এবং ADHD-যুক্ত শিশুদের সাথে ব্যবহৃত হয়, এবং অনেক পিতামাতা বাড়িতে এটি তৈরি করেন। এই গাইডটি ব্যাখ্যা করে যে গবেষণা কী বলে এবং কী বলে না, এবং কীভাবে একটি সিডিউল তৈরি করবেন যা আপনার শিশু ব্যবহার করতে পারবে। এটি চিকিৎসাগত পরামর্শ নয়। একটি ভিজ্যুয়াল সিডিউল দৈনন্দিন জীবনের সহায়ক; এটি ডাক্তার, মনোরোগ বিশেষজ্ঞ, থেরাপিস্ট বা শিক্ষকের যত্নকে নির্ণয়, চিকিৎসা বা প্রতিস্থাপন করে না।

ভিজ্যুয়াল সাপোর্ট কী

অটিজম গবেষণায়, একটি ভিজ্যুয়াল সাপোর্টকে এমন একটি ভিজ্যুয়াল প্রদর্শনী হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে যা অতিরিক্ত ইঙ্গিত ছাড়াই শিক্ষার্থীকে একটি কাঙ্ক্ষিত আচরণ বা দক্ষতায় জড়িত হতে সহায়তা করে। ছবি সূচী, প্রথম/তারপর বোর্ড এবং ভিজুয়াল টাইমার এই ধরনের সকল প্রদর্শনী। মূল ধারণাটি সহজ: যে তথ্যটি দৃষ্টিতে থাকে তা একবার বলা তথ্যের চেয়ে ব্যবহার করা সহজ।

অটিস্টিক শিশুদের জন্য প্রমাণ যা বলে

হিউম এবং তাঁর সহকর্মীদের ২০২১ সালের একটি সistemেটিক রিভিউ, যা ১৯৯০ থেকে ২০১৭ সালের মধ্যে প্রকাশিত গবেষণাগুলি জুড়ে ছিল, ২৮টি অনুশীলন চিহ্নিত করেছে যা অটিস্টিক শিশু ও যুবকদের জন্য প্রমাণ-ভিত্তিক অনুশীলনের মানদণ্ড পূরণ করে। ভিজুয়াল সাপোর্টগুলির মধ্যে একটি ছিল, যা ৬৫টি গবেষণার মাধ্যমে সমর্থিত। নাইট, সার্টিনি এবং স্প্রিগসের পূর্ববর্তী একটি রিভিউ concluded করেছে যে ভিজুয়াল অ্যাকটিভিটি শিডিউলগুলিকে অটিজমযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য প্রমাণ-ভিত্তিক অনুশীলন হিসেবে বিবেচনা করা যেতে পারে, বিশেষ করে যখন তা সিস্টেম্যাটিক নির্দেশনার সাথে মিলিত হয়, এবং এগুলি প্রিস্কুল থেকে প্রাপ্তবয়স্ক পর্যায় পর্যন্ত ব্যবহার করা যেতে পারে। প্রায় সব সমর্থনকারী গবেষণা একক-মামলার ডিজাইনের ছিল, তাই এটি দেখায় যে যখন এটি সতর্কভাবে শেখানো হয় তখন পদ্ধতিটি কাজ করে, যে কোনও চার্ট নিজে থেকে কাজ করে তা নয়।

ভিজুয়াল শিডিউলগুলি ADHD যত্নে কোথায় অবস্থান করে

এডিএইচডির জন্য, প্রস্তাবিত পরিচর্যা ভিন্নভাবে সংগঠিত করা হয়। আমেরিকান অ্যাকাডেমি অফ পেডিয়াট্রিক্সের নির্দেশিকা প্রিস্কুল বয়সের ৪ এবং ৫ বছর বয়সী শিশুদের জন্য আচরণ ব্যবস্থাপনায় প্রমাণভিত্তিক অভিভাবক প্রশিক্ষণ এবং/বা আচরণিক শ্রেণিকক্ষ হস্তক্ষেপকে প্রথম সারির চিকিৎসা হিসেবে সুপারিশ করে, এবং ৬ থেকে ১১ বছর বয়সী শিশুদের জন্য অনুমোদিত ওষুধের পাশাপাশি অভিভাবক প্রশিক্ষণ এবং/অথবা শ্রেণিকক্ষ হস্তক্ষেপ। বাড়িতে একটি চিত্র সূচি সেই পরিচর্যার বিকল্প নয়। এটি পরিবারের প্রতিদিনের ব্যবহারের জন্য একটি ব্যবহারিক সরঞ্জামের মধ্যে একটি হতে পারে, এবং একজন চিকিৎসক বা অভিভাবক-প্রশিক্ষণ প্রোগ্রাম আপনাকে এটি একটি বিস্তৃত পরিকল্পনার সঙ্গে মানিয়ে নিতে সাহায্য করতে পারে।

একটি গুরুত্বপূর্ণ রুটিন দিয়ে শুরু করুন

দিনের এমন একটি মুহূর্ত নির্বাচন করুন যা সাধারণত কঠিন হয়, যেমন স্কুলে যাওয়ার সকাল, বাড়ি ফিরে আসা বা ঘুমানোর সময়, এবং শুধুমাত্র সেই সময়ের জন্য একটি সময়সূচি তৈরি করুন। ধাপগুলো যেমন প্রকৃতপক্ষে ঘটে তা লিখুন, তারপর শুধুমাত্র সেই ধাপগুলো রাখুন যেগুলিতে আপনার শিশুর সাহায্যের প্রয়োজন। যা কাজ করে এমন একটি ছোট সময়সূচি সম্পূর্ণ দিনের সময়সূচির তুলনায় ভাল শুরু।

প্রতিটি ধাপ konkreট করুন

প্রতিটি ধাপের জন্য একটি ছবি ব্যবহার করুন, যা ক্রিয়াটি নিজেই দেখায়, বিমূর্ত প্রতীক নয়, এবং নীচে এক বা দুটি শব্দ রাখুন। কিছু শিশু তাদের নিজস্ব টুথব্রাশ বা স্কুল ব্যাগের ছবি সহজে চিনতে পারে, অন্যরা সহজ ছবি পছন্দ করে; উভয়ভাবে চেষ্টা করুন এবং কার্যকর যা হয় তা রাখুন। প্রতিবার একই ক্রিয়ার জন্য একই ছবি ব্যবহার করুন, কারণ তা সঙ্গে সঙ্গে চিনতে পারা সময়সূচিকে কার্যকর করে তোলে।

এখন এবং পরে: প্রথম/তারপর বোর্ড

অনেকে শিশুদের জন্য পুরো দিনটি পরবর্তী পরিবর্তনের চেয়ে কম গুরুত্বপূর্ণ। একটি প্রথম/পরবর্তী বোর্ড, যা কখনও কখনও এখন-এবং-পরবর্তী বোর্ডও বলা হয়, শুধুমাত্র দুটি ছবি দেখায়: প্রথম কী করতে হবে এবং এর পরে কী হবে। এটি তখন কাজে আসে যখন প্রথম ধাপটি কম আকর্ষণীয় হয়: “প্রথম জুতো, তারপর পার্ক।” দ্বিতীয় কার্ডে প্রতিশ্রুতি রাখুন। যদি পরবর্তী কার্যক্রম সত্যিই ঘটতে না যাচ্ছে, তবে এটি বোর্ডে থাকা উচিত নয়।

তারা পৌঁছানোর আগে পরিবর্তনগুলি প্রস্তুত করুন।

ক্রিয়াকলাপ পরিবর্তন একটি ঘন ঘন ঘর্ষণের উৎস। আপনার শিশুকে আসার আগেই দেখান কি ঘটতে যাচ্ছে: পরবর্তী ছবিটিতে ইঙ্গিত করুন এবং পরিবর্তনের কয়েক মিনিট আগে একটি সতর্কবার্তা দিন। একজন শিশুর জন্য যিনি এখনও ঘড়ি পড়তে পারেন না, একটি দৃশ্যমান টাইমার সময়কে স্পষ্ট করে তোলে। হিউম এবং সহকর্মীরাও প্রমাণ-ভিত্তিক অনুশীলনের মধ্যে অটিস্টিক শিশুদের জন্য এই ধরনের আচরণকে আরও সম্ভাব্য করার জন্য কাজের আগে যা ঘটে তা সাজানোর মতো পূর্ববর্তী ভিত্তিক হস্তক্ষেপগুলি তালিকাভুক্ত করেছেন; প্রিভিউ এবং সতর্কবার্তা সেই ধারণার একটি দৈনন্দিন রূপ।

সূচি শেখান, তারপর পেছনে সরে দাঁড়ান

নাইট এবং তাঁর সহকর্মীরা দেখেছেন যে দৃশ্যমান সময়সূচি সবচেয়ে ভাল কাজ করে যখন তা পদ্ধতিগত নির্দেশনার সাথে মিলিত হয়। বাড়িতে, এর মানে হল আপনার শিশুকে দেখানো যে সময়সূচি কীভাবে কাজ করে, কেবল তা দেওয়ালে রাখার পরিবর্তে: একসাথে এটি দেখে নিন, প্রতিটি ছবির দিকে ইঙ্গিত করুন, এবং যখন শিশু আরও স্বাধীন হয়ে যায় তখন কম সাহায্য করুন। লক্ষ্য হলো সময়সূচি, আপনার কণ্ঠ নয়, রুটিন চালাতে পারে।

যদি সাহায্য করে তবে সংবেদনশীল চাপ কম রাখুন

কিছু শিশু শব্দ, ব্যস্ত অ্যানিমেশন বা হঠাৎ শব্দে সংবেদনশীল হয়। যদি এটি আপনার শিশুর কথা বর্ণনা করে, তাহলে সময়সূচিটি দৃশ্যমানভাবে শান্ত রাখুন, অ্যালার্মের মতো টাইমারের সাউন্ড এড়িয়ে চলুন এবং এটি শান্ত কোনো স্থানে রাখুন। এটি আরোগ্য সম্পর্কিত নয়, এটি আরামের এবং মনোযোগের ব্যাপার।

প্রশংসা এবং পুরস্কার

হিউম এবং তার সহকর্মীরাও প্রমাণ-ভিত্তিক অনুশীলনগুলির মধ্যে প্রণোদনা (reinforcement)কে গণ্য করেন। বাড়িতে, এটি হতে পারে একটি ধাপ সম্পন্ন হলে নির্দিষ্ট প্রশংসা দেওয়া, বা একটি টোকেন যেমন একটি তারা যা পূর্বনির্ধারিত পুরস্কারের দিকে যোগ হয়। এটি পূর্বনির্ধারিত এবং সম্মত রাখুন; আমাদের পুরস্কার চার্টের নির্দেশিকা ব্যাখ্যা করে কীভাবে একটিকে সেট আপ করা যায় যাতে এটি দরাদরির পরিস্থিতিতে পরিণত না হয়।

এটি স্থিতিশীল রাখুন, এক সময়ে এক জিনিস পরিবর্তন করুন

প্রত্যাশাযোগ্যতা (predictability) হল মূল মূল্যের একটি বড় অংশ। একই সময়সূচি, একই স্থানে, একই রুটিনের জন্য ব্যবহার করুন। যখন কিছু পরিবর্তন করতে হয়, এক সময়ে এক ধাপ পরিবর্তন করুন এবং এটি ঘটার আগে আপনার শিশুকে জানান। যখন একটি দিন ভিন্ন হতে যাচ্ছে, যেমন ডাক্তার appuntment বা একটি ভ্রমণ, একই ধরনের ছবির মাধ্যমে আগেই ভিন্ন ধাপগুলি দেখান।

আপনার শিশুর চারপাশের লোকদের সাথে কাজ করুন

যদি আপনার সন্তান একজন স্পিচ এবং ভাষা থেরাপিস্ট, একজন কর্মসংস্থান থেরাপিস্ট, একজন মনোবিজ্ঞানী বা এমন একটি শিক্ষককে দেখে যারা ভিজ্যুয়াল সাপোর্ট ব্যবহার করে, তাহলে জিজ্ঞাসা করুন তারা কোন ছবি এবং শব্দ ব্যবহার করে এবং একইগুলো বাড়িতে ব্যবহার করুন। বাড়ি এবং স্কুলের মধ্যে সামঞ্জস্য প্রতিটি ছবি দ্রুত শেখার জন্য সাহায্য করে। আপনি যা লক্ষ্য করেন তা শেয়ার করাও গুরুত্বপূর্ণ: কোন ধাপগুলি মসৃণভাবে হয় এবং কোনগুলো হয় না, তা তাদের জন্য তথ্যপূর্ণ।

Bravi কোথায় মানায়

Bravi হল iPhone এবং iPad-এর জন্য একটি ভিজ্যুয়াল রুটিন অ্যাপ, যা বিশেষভাবে ডিজাইন করা হয়েছে যাতে এটি ADHD বা অটিজমসহ অন্যান্য শারীরিক বৈশিষ্ট্যের শিশুদের জন্য ভালোভাবে কাজ করতে পারে, কোনো ক্লিনিকাল প্রভাবের দাবি না করে। সেটআপ চলাকালীন আপনি বলতে পারেন আপনার শিশুর ADHD বা মনোযোগ সমস্যার আছে কিনা, সে অটিস্টিক কিনা, বা শব্দের প্রতি খুব সংবেদনশীল কিনা। তারপর Bravi টাইমার শেষ হওয়ার আগে একটি কোমল সতর্কতা চালু করে, প্রতিটি কার্ডকে আওয়াজে পড়ে, অথবা কোনো শব্দ বা অ্যানিমেশনের ছাড়া শান্ত মোডে চলে যায়। শিশু ভিউ এক সময়ে একটি ধাপ দেখায় যা একটি ছবি এবং একটি শব্দের সঙ্গে থাকে, একটি ফার্স্ট / দেন বোর্ড দুটি ছবি পাশাপাশি রাখে, এবং একটি শান্ত কোণ Bravi তারার সঙ্গে এক মিনিটের শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় অফার করে। আপনার উত্তরগুলো ডিভাইসে থাকে।

আরও পড়া

• Hume et al. (2021), Evidence-based practices for children, youth, and young adults with autism: Third generation review, Journal of Autism and Developmental Disorders
• Knight, Sartini & Spriggs (2015), Evaluating visual activity schedules as evidence-based practice for individuals with autism spectrum disorders, Journal of Autism and Developmental Disorders
• Wolraich et al. (2019), Clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, and treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents, Pediatrics