Bravi · الأدلة
الجداول البصرية للتوحد وفرط الحركة ونقص الانتباه: الصور والمؤقتات ولوحات أولاً/ثم
ما هي الوسائل البصرية، وما تقوله الأبحاث للأطفال المصابين بالتوحد، ومكانها في رعاية الأطفال المصابين بفرط الحركة ونقص الانتباه، وكيفية إنشاء جدول مصور يمكن لطفلك استخدامه.

في هذا الدليل14
أداة، وليست علاجًا
تُستخدم الجداول البصرية على نطاق واسع مع الأطفال المصابين بالتوحد ومع الأطفال الذين لديهم فرط الحركة ونقص الانتباه، ويقوم العديد من الآباء بإنشاء واحد في المنزل. يوضح هذا الدليل ما تقوله الأبحاث وما لا تقوله، وكيفية إنشاء جدول يمكن لطفلك استخدامه. إنه ليس نصيحة طبية. يدعم الجدول البصري الحياة اليومية؛ فهو لا يشخص أو يعالج أو يحل محل رعاية الطبيب أو الأخصائي النفسي أو المعالج أو المعلم.
ما هي الوسائل البصرية
في أبحاث التوحد، يُعرف الدعم البصري على أنه عرض بصري يساعد المتعلم على الانخراط في سلوك أو مهارة مرغوبة دون الحاجة إلى تلميحات إضافية. جداول الصور، ولوحات أولاً/ثم، والمواقيت البصرية كلها أمثلة على هذا النوع من العروض. الفكرة الأساسية بسيطة: المعلومات التي تبقى في العرض أسهل في الاستخدام من المعلومات التي تُقال مرة واحدة ثم تختفي.
ما تقوله الأدلة للأطفال المصابين بالتوحد
أظهرت مراجعة منهجية أجريت في عام 2021 بواسطة هيوم وزملائه، وشملت الدراسات المنشورة بين عامي 1990 و2017، وجود 28 ممارسة استوفت معاييرها للممارسة المبنية على الأدلة مع الأطفال والمراهقين المصابين بالتوحد. كانت الدعامات البصرية واحدة منها، مدعومة بـ 65 دراسة. وأظهرت مراجعة سابقة أجراها نايت وسارتيني وسبريغز أن جداول الأنشطة البصرية يمكن اعتبارها ممارسة قائمة على الأدلة للأشخاص المصابين بالتوحد، خاصة عند دمجها مع التعليم المنهجي، وأنه يمكن استخدامها من مرحلة ما قبل المدرسة وحتى مرحلة البلوغ. تقريبًا جميع الدراسات الداعمة كانت تصاميم حالة فردية، لذا فهي تظهر أن النهج فعال عند تدريسه بعناية، وليس أن أي جدول يعمل بمفرده.
مكانة الجداول البصرية في رعاية اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه
لاضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD)، يتم تنظيم الرعاية الموصى بها بشكل مختلف. توصي إرشادات الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بتدريب الوالدين على إدارة السلوك بناءً على الأدلة و/أو التدخلات السلوكية في الصف كخط العلاج الأول للأطفال في سن ٤ و٥ سنوات، وللأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ٦ و١١ سنة، يُوصى بالأدوية المعتمدة إلى جانب تدريب الوالدين و/أو التدخلات الصفية. جدول الصور في المنزل لا يغني عن هذه الرعاية. يمكن أن يكون أحد الأدوات العملية التي يستخدمها الأسرة يوميًا، ويمكن لأحد الأطباء أو برنامج تدريب الوالدين مساعدتك في إدماجه ضمن خطة أوسع.
ابدأ بروتين واحد مهم.
اختر لحظة واحدة من اليوم تكون صعبة بشكل موثوق، مثل صباح المدرسة، العودة إلى المنزل أو وقت النوم، وقم بإعداد جدول لتلك اللحظة فقط. اكتب الخطوات كما تحدث بالفعل، ثم احتفظ فقط بالخطوات التي يحتاج طفلك فيها إلى الدعم. جدول صغير يعمل هو بداية أفضل من جدول كامل ليوم كامل لا يتبعه أحد.
اجعل كل خطوة ملموسة
استخدم صورة واحدة لكل خطوة، تظهر الفعل نفسه بدلاً من رمز مجرد، مع كلمة واحدة أو كلمتين تحتها. بعض الأطفال يتعرفون على صور فرشاة أسنانهم أو حقيبة المدرسة الخاصة بهم بسهولة أكبر، بينما يفضل الآخرون الرسومات البسيطة؛ جرب كلاهما واحتفظ بما يناسب. استخدم نفس الصورة لنفس الفعل في كل مرة، لأن التعرف عليها فوراً هو جزء مما يجعل الجدول مفيدًا.
الآن واللاحق: لوحة الأول/ثم
بالنسبة للعديد من الأطفال، اليوم كله يهمهم أقل من الانتقال التالي. لوحة أولاً/ثم، وتسمى أيضًا لوحة الآن-وبعد، تعرض صورتين فقط: ما يجب فعله أولاً، وما يأتي بعده. إنها مفيدة عندما تكون الخطوة الأولى الأقل جذبًا: "أولاً الأحذية، ثم الحديقة". حافظ على الوعد الموجود في البطاقة الثانية. إذا لم يكن النشاط التالي سيحدث فعليًا، فلا ينبغي أن يكون على اللوحة.
حضّر الانتقالات قبل وصولهم
تغيير النشاط هو مصدر شائع للاحتكاك. أظهر لطفلك ما سيأتي قبل حدوثه: أشر إلى الصورة التالية وأعطِ تحذيرًا قبل التبديل ببضع دقائق. يجعل المؤقت البصري الوقت المتبقي ملموسًا للطفل الذي لا يستطيع بعد قراءة الساعة. يذكر هيوم وزملاؤه أيضًا التدخلات القائمة على السوابق، والتي تنظم ما يحدث قبل النشاط بحيث يصبح السلوك المرغوب أكثر احتمالًا، ضمن الممارسات القائمة على الأدلة للأطفال المصابين بالتوحد؛ والمعاينات والتحذيرات هي شكل يومي من هذا الفكرة.
علّم الجدول الزمني، ثم تراجع خطوة إلى الوراء.
وجد نايت وزملاؤه أن الجداول البصرية تعمل بشكل أفضل عند دمجها مع التعليم المنهجي. في المنزل، يعني هذا أن تُظهر لطفلك كيفية عمل الجدول بدلاً من مجرد وضعه على الحائط: استعرضه معًا، وأشر إلى كل صورة، وقم بالمساعدة أقل كلما أصبح طفلك أكثر استقلالية. الهدف هو أن يحمل الجدول الروتين، وليس صوتك.
حافظ على انخفاض التحميل الحسي إذا كان ذلك مفيدًا
بعض الأطفال حساسون للضوضاء أو الرسوم المتحركة المزدحمة أو الأصوات المفاجئة. إذا كان هذا يصف طفلك، فاجعل الجدول هادئًا بصريًا، وتجنب أصوات المنبه، وضعه في مكان هادئ. هذه مسألة راحة وانتباه، وليست علاجًا.
الثناء والمكافآت
يعتبر هيووم وزملاؤه التعزيز أيضًا من الممارسات القائمة على الأدلة. في المنزل، يمكن أن يكون ذلك بسيطًا مثل المديح المحدد عند إنجاز خطوة، أو رمز مثل نجمة تتجمع لتصبح مكافأة تم اختيارها مسبقًا. اجعل الأمر متوقعًا ومتفقًا عليه مسبقًا؛ يوضح دليلنا لبطاقات المكافآت كيفية إعداد واحدة دون أن تتحول إلى مساومة.
حافظ على الاستقرار، وغير شيئًا واحدًا في كل مرة
التوقعية جزء كبير من القيمة. استخدم نفس الجدول، في نفس المكان، لنفس الروتين. عندما تحتاج الأمور للتغيير، غيّر خطوة واحدة في كل مرة وأخبر طفلك قبل حدوثها. عندما يكون اليوم مختلفًا، مثل موعد طبيب أو رحلة، اعرض الخطوات المختلفة مسبقًا بنفس نوع الصور.
تعاون مع الأشخاص حول طفلك
إذا كان طفلك يزور أخصائي نطق ولغة، أخصائي علاج وظيفي، أخصائي نفسي أو معلم يستخدم الوسائل البصرية، اسأل عن الصور والكلمات التي يستخدمونها واستخدم نفسها في المنزل. التناسق بين المنزل والمدرسة يجعل تعلم كل صورة أسرع. شارك بما تلاحظه أيضًا: معرفة الخطوات التي تسير بسلاسة وتلك التي لا تسير مفيدة لهم.
أين يناسب Bravi
Bravi هو تطبيق روتين بصري لـ iPhone وiPad، مصمم ليعمل بشكل جيد للأطفال المصابين باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) أو التوحد من بين آخرين، دون الادعاء بأي تأثير سريري. أثناء الإعداد يمكنك تحديد ما إذا كان طفلك يعاني من اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط أو صعوبات في الانتباه، أو أنه مصاب بالتوحد، أو حساس جدًا للضوضاء. ثم يقوم Bravi بتشغيل تحذير لطيف قبل انتهاء العد التنازلي، وقراءة كل بطاقة بصوت عالٍ، أو التحويل إلى الوضع الهادئ بدون أصوات أو رسوم متحركة. تعرض واجهة الطفل خطوة واحدة في كل مرة مع صورة وكلمة واحدة، وتضع لوحة أولاً / ثم صورتين جنبًا إلى جنب، ويقدم الزاوية الهادئة دقيقة واحدة من التنفس مع نجمة Bravi. تبقى إجاباتك على الجهاز.
الأسئلة
هل تساعد الجداول البصرية الأطفال المصابين بالتوحد؟
تقوم مراجعات الأبحاث بإدراج الدعم البصري، بما في ذلك جداول الأنشطة البصرية، ضمن الممارسات القائمة على الأدلة للأطفال والشباب المصابين بالتوحد، خاصة عندما يتم تعليمهم باستخدام التعليم المنهجي. معظم الدراسات الداعمة صغيرة وتعتمد على حالات فردية.
هل تساعد الجداول البصرية الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه؟
إنها أداة عملية شائعة، لكن العلاجات الموصى بها الأساسية لاضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه هي تدريب الوالدين على إدارة السلوك، التدخلات في الصف الدراسي، وابتداءً من سن 6 سنوات، الأدوية، وفقًا للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال. الجدول في المنزل يمكن أن يكون مكملاً لتلك الرعاية، وليس بديلاً عنها.
ما هو لوح "أولاً/ثم"؟
هو دعم بصري مكوّن من صورتين: البطاقة الأولى تظهر ما يجب فعله الآن، والثانية ما الذي يأتي بعده. يساعد في الانتقال الواحد، مثل "أولاً حمام، ثم قصة"، ويعمل فقط إذا كانت البطاقة الثانية وعدًا تلتزم به.
هل يجب أن أستخدم الصور أم الرسومات؟
اختر ما يتعرف عليه طفلك بسرعة أكبر. بعض الأطفال يستجيبون بشكل أفضل لصور أشياءهم الخاصة، والبعض الآخر للرسومات البسيطة. استخدم نفس الصورة لنفس الإجراء في كل مرة.
للمزيد
- Hume et al. (2021), Evidence-based practices for children, youth, and young adults with autism: Third generation review, Journal of Autism and Developmental Disorders
- Knight, Sartini & Spriggs (2015), Evaluating visual activity schedules as evidence-based practice for individuals with autism spectrum disorders, Journal of Autism and Developmental Disorders
- Wolraich et al. (2019), Clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, and treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents, Pediatrics
