Гризане на ноктите при деца: спокойно ръководство за родители

Често срещано и обикновено не е криза

Ако детето ви гризе ноктите си, то е в голяма компания. Преглед от 1990 г. на Leung и Robson изчислява, че 28 до 33 процента от децата на възраст от седем до десет години и 45 процента от юношите гризат ноктите си. Обществено проучване от 2011 г. на Ghanizadeh и Shekoohi, в което са анкетирани родителите на 743 деца от началното училище в Шираз, Иран, установи, че 22,3 процента от децата са гризали ноктите си през предходните три месеца. Цифрите се различават при различните проучвания и популации, но те описват общо поведение.

Често протича в семейства

В същото проучване от 2011 г. 36,8 процента от децата, които са гризали ноктите си, са имали поне един член на семейството, който също е правил, а по-големите деца са по-склонни да хапят. Люнг и Робсън изброяват имитацията на други членове на семейството и наследствеността сред предложените причини. Тук не става дума за обвинения. Практично е: ако гризете собствените си нокти, детето ви може да го види и работата върху вашия собствен навик заедно с техния може да бъде едно от най-убедителните неща, които правите.

Какво го предизвиква

Причините, предложени в литературата, са обикновени. Leung и Robson споменават стрес, имитация на членове на семейството, наследственост, прехвърляне от по-ранен навик на смучене на палеца и лошо поддържани нокти. Статия от 2008 г. на Танака и колеги добавя тревожност, самота и бездействие. В ежедневието гледайте по-скоро за ситуациите, отколкото за детето: дълги пътувания с кола, време пред екрана, домашни, които са трудни, чакални, напрегнати моменти в училище. Моделът обикновено става ясен в рамките на седмица или две от тихо наблюдение.

Защо заяждането има обратен ефект

Инстинктът е да го изтъквате всеки път. Танака и колегите му заявяват, че наказанието, присмехът, заяждането и заплахите не са подходящи подходи и че ключът към успеха е съгласието и сътрудничеството на човека, който гризе ноктите. Леунг и Робсън съветват да се използват напомняния само със съгласието на детето. Дете, което постоянно се коригира, има тенденция да се учи да хапе там, където никой не може да види, което премахва съзнанието, че всеки истински напредък зависи от това, и добавя напрежение към навика, който напрежението може да подхрани.

Започнете с разговор, а не с правило

Изберете спокоен момент, а не момента, в който ги хванете да хапят. Попитайте дали хапането ги притеснява и дали искат помощ, за да спрат. Ако кажат „не“, този отговор също е информация и най-полезното нещо, което можете да направите, може да е да изчакате и да се погрижите за ноктите им. Ако кажат „да“, съгласете се заедно как изглежда помощта, например частен сигнал, който можете да използвате публично, който никой друг няма да забележи, и се договорете, че могат да ви кажат, когато не помага.

грижата за ноктите е най-лесната победа

Най-простата стъпка е физическата. Американската академия по дерматология препоръчва ноктите да се подстригват късо, защото има по-малко за гризане. Дръжте ги гладки и се справяйте с разкъсаните парчета кожа до ноктите, като ги изрежете, вместо да ги оставяте за зъби, тъй като Американската академия по дерматология изброява разкъсаните парчета кожа до ноктите сред физическите причини за хапане. Leung и Robson описват грижата за ноктите и кожичките като важна част от лечението. Превърнете грижата за ноктите в рутина, а не в реакция на гризане.

Дайте на ръцете нещо да правят

Американската академия по дерматология предлага да замените навика с добър, като например игра със стрес топка или фиджет играчка, когато се появи желание, така че ръцете да останат заети и далеч от устата. За едно дете оставете то да избере предмета. Дръжте го там, където хапането обикновено се случва, в колата, на масата за домашни или до дивана. Предмет, който те сами са избрали, е много по-вероятно да бъде използван, отколкото такъв, който им е даден като корекция.

Хвалете усилията, а не ноктите

Leung и Robson изброяват положителното подсилване и редовното проследяване като важни части от лечението. Хвалете моментите, в които детето ви е забелязало желанието и е направило нещо друго, не само деня, в който ноктите му изглеждат по-добре, защото забелязването е умението. Ако използвате награда, съгласувайте я предварително и я дръжте малка и свързана с усилията. Редовните проверки low-key, може би веднъж седмично, работят по-добре от ежедневните проверки на ръцете им.

Вижте стреса, не само пръстите

Leung и Robson препоръчват лечението да бъде насочено към всички ускоряващи причини за стрес. Ако хапането се е увеличило напоследък, попитайте какво друго се е променило: ново училище, нов брат или сестра, проблеми с приятелството, лош сън, период на изпит. Ноктите може да са най-видимият знак за нещо, за което детето ви все още не е намерило думи. Помощта с основното безпокойство често намалява ухапването индиректно и има значение само по себе си.

Какво ще кажете за горчивия лак?

лакът за нокти с горчив вкус се продава широко за тази цел и Американската академия по дерматология го описва като безопасен, но с ужасен вкус. За децата има две предупреждения. Проверете етикета на продукта за указания за възрастта и попитайте фармацевт, ако се съмнявате. И помислете за подхода: Танака и колегите изброяват препарати с горчив вкус, използвани като напомняне, сред подходите, които не са подходящи сами по себе си. Ако го използвате, използвайте го със съгласието на вашето дете, като един инструмент в план, от който то е част.

Тийнейджърите имат нужда от различен подход

Оценката на Leung и Robson за юношите е по-висока, отколкото за по-малките деца, а тийнейджърите обикновено са по-сдържани за ръцете си. На тази възраст родителските напомняния могат да изглеждат натрапчиви. Предложете информация и инструменти, уважавайте решението им дали и кога да действат и ги оставете да изпълняват плана сами. Тийнейджър, който избира да проследи собствения си навик, с налична подкрепа, когато я поиска, е в много по-силна позиция от този, който е наблюдаван.

Кога да говорите с лекар

Говорете с лекаря на детето си, ако има кървене, повтарящо се нараняване или признаци на инфекция като зачервяване, подуване, топлина или гной около нокътя, които NHS изброява като причини да посетите общопрактикуващ лекар. Също така поискайте съвет, ако хапането идва с други повтарящи се поведения, като дърпане на коса или чоплене на кожата, ако причинява значителен дистрес на детето ви или ако имате по-широки притеснения относно безпокойство, внимание или настроение. В проучване от 2008 г. на деца, насочени към клиника за психично здраве, Ghanizadeh установи, че гризането на ноктите е нещо обичайно и посъветва клиницистите да попитат за това.

Какво да очакваме

Напредъкът е бавен и неравномерен, а ноктите отнемат месеци, за да израснат, така че външният вид изостава доста от усилията. Американската академия по дерматология отбелязва, че гризането на ноктите обикновено започва в детството и може да продължи в зряла възраст, така че няма гарантирана възраст, на която да спре от само себе си. Стремете се към по-малко забелязани и прекъсвани епизоди, по-здрава кожа около ноктите и дете, което се чувства подкрепяно, а не наблюдавано. Това са реални печалби дори преди ноктите да се сменят.

Където NailSafe пасва

NailSafe е предназначен за някой, който иска да промени собствения си навик, така че е подходящ за по-голямо дете или тийнейджър, които изберат да го използват, с подкрепата на родител. Неговият фотодневник използва последователно рамкиране, за да покаже промените в продължение на месеци без обещан краен срок, неговият задействащ запис им помага да видят собствения си модел, а кратката SOS рутина им дава нещо, което да направят, щом забележат желание. Това не е инструмент за наблюдение на някой друг и не е диагноза или лечение.

Допълнително четене

• Leung & Robson (1990), Nailbiting, Clinical Pediatrics
• Ghanizadeh & Shekoohi (2011), Prevalence of nail biting and its association with mental health in a community sample of children, BMC Research Notes
• Tanaka, Vitral, Tanaka, Guerrero & Camargo (2008), Nailbiting, or onychophagia: a special habit, American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics
• Ghanizadeh (2008), Association of nail biting and psychiatric disorders in children and their parents in a psychiatrically referred sample of children, Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health
• American Academy of Dermatology: How to stop biting your nails
• NHS: Nail problems