兒童咬指甲：父母的冷靜指南

常見，通常不是危機

如果你的孩子咬指甲，表示他們有一大群人。 Leung 和 Robson 1990 年的一項評論估計，28% 至 33% 的 7 至 10 歲兒童以及 45% 的青少年會咬指甲。 Ghanizadeh 和 Shekoohi 2011 年進行的一項社區研究對伊朗設拉子 743 名小學生的家長進行了調查，結果發現，22.3% 的孩子在過去三個月裡曾咬過指甲。研究和人群之間的數字有所不同，但它們描述了一種常見的行為。

它經常在家庭中傳播

在 2011 年的同一項研究中，36.8% 咬指甲的兒童至少有一名家庭成員也這樣做，而且年齡較大的孩子更有可能咬指甲。 Leung 和 Robson 將其他家庭成員的模仿和遺傳列為可能的原因之一。這不是指責。這很實用：如果你咬自己的指甲，你的孩子可能會看到它，並且與他們一起努力養成你自己的習慣可能是你所做的最有說服力的事情之一。

什麼會引發它

文獻中提出的原因很常見。 Leung 和 Robson 提到了壓力、模仿家庭成員、遺傳、早期吮拇指習慣的轉變以及指甲保養不當。田中及其同事 2008 年發表的一篇文章增加了焦慮、孤獨和無所事事的情緒。在日常生活中，要注意的是具體情況而不是孩子：長途汽車旅行、螢幕時間、困難的家庭作業、候診室、學校的緊張時刻。這種模式通常會在安靜觀察一兩週內變得清晰。

為什麼嘮叨會適得其反

本能是每次都指出來。田中及其同事表示，懲罰、嘲笑、嘮叨和威脅都不是適當的方法，成功的關鍵是咬指甲者的同意和合作。 Leung 和 Robson 建議僅在孩子同意的情況下使用提醒。一個經常被糾正的孩子往往會學會在別人看不到的地方咬東西，這會消除任何真正進步所依賴的意識，並給緊張所助長的習慣增添緊張。

從對話開始，而不是規則

選擇一個平靜的時刻，而不是發現它們咬人的時刻。詢問他們的咬傷行為是否讓他們感到困擾以及他們是否需要幫助來停止。如果他們說不，這個答案也是訊息，你能做的最有用的事情可能就是等待並照顧他們的指甲。如果他們同意，請就如何提供幫助達成一致，例如您可以在公共場合使用其他人不會注意到的私人信號，並同意他們可以在沒有幫助時告訴您。

指甲護理是最簡單的勝利

最簡單的步驟就是物理步驟。美國皮膚病學會建議將指甲剪短，因為這樣可以減少咬傷的機會。 Keep them filed smooth, and deal with torn bits of skin beside the fingernails by cutting them rather than leaving them for teeth to find, since the American Academy of Dermatology lists torn bits of skin beside the fingernails among the fingernails among bits of skin beside the fingernails am.將指甲和角質層的護理描述為治療的重要組成部分。讓指甲護理成為一種習慣，而不是對咬傷的反應。

給雙手一些事情做

美國皮膚病學會建議用一個好的習慣來取代這個習慣，例如當出現衝動時玩壓力球或坐立不安的玩具，這樣手就可以保持忙碌，遠離嘴巴。對於孩子，讓他們選擇物件。把它放在經常被咬的地方，例如車上、作業桌上或沙發旁邊。他們自己挑選的一件物品比一件遞給他們作為糾正的物品更有可能被使用。

讚揚努力，而不是指甲

Leung 和 Robson 將積極增強和定期追蹤列為治療的重要組成部分。讚揚你的孩子注意到這種衝動並做了其他事情的時刻，而不僅僅是他們的指甲看起來更好的那一天，因為註意到就是一種技能。如果您使用獎勵，請提前達成一致，並保持較小的金額並與努力相關。定期、低調的檢查（也許每週一次）比每天檢查雙手效果更好。

看看壓力，而不僅僅是手指

Leung 和 Robson 建議針對任何引發壓力的原因進行治療。如果最近咬人行為增加，問還有什麼變化：新學校、新兄弟姐妹、友誼問題、睡眠品質差、考試期間。指甲可能是您的孩子尚未找到語言表達的事物的最明顯跡象。幫助解決潛在的擔憂通常會間接減少咬人行為，這本身就很重要。

苦清漆怎麼樣？

為此，人們廣泛銷售苦味的指甲油，美國皮膚病學會將其描述為安全但味道難聞。對於兒童有兩個注意事項。檢查產品標籤上的年齡指導，如有疑問，請諮詢藥劑師。並考慮一下方法：田中和同事列出了用作提醒的苦味製劑，這些方法本身並不合適。如果您使用它，請在孩子同意的情況下使用它，作為他們所屬計劃中的一種工具。

青少年需要不同的方法

樑和羅布森對青少年的估計高於年幼的孩子，青少年通常對自己的手更加在意。在這個年齡段，父母的提醒可能會讓人感到侵擾。提供資訊和工具，尊重他們是否以及何時採取行動的決定，並讓他們自己執行計劃。一個選擇追蹤自己習慣的青少年，在他們提出要求時可以得到支持，比那些受到監控的青少年處於更有利的地位。

何時與醫生交談

如果出現出血、反覆受傷或指甲周圍發紅、腫脹、發熱或流膿等感染跡象（NHS 列出了需要去看全科醫生的原因），請諮詢孩子的醫生。如果咬傷行為伴隨著其他重複性行為，例如拔頭髮或摳皮膚，如果它給你的孩子帶來明顯的痛苦，或者如果你對焦慮、注意力或情緒有更廣泛的擔憂，也請尋求建議。在 2008 年對心理健康診所轉診的兒童進行的一項研究中，加尼扎德發現咬指甲的現像很常見，並建議臨床醫生詢問這個問題。

會發生什麼

進展緩慢且不平衡，指甲需要幾個月才能長出來，因此外表遠遠落後於努力。美國皮膚病學會指出，咬指甲通常從童年開始，並可能持續到成年，因此並不能保證咬指甲會在什麼年齡自行停止。目標是減少被注意到和中斷的事件，讓指甲周圍的皮膚更健康，讓孩子感到被支持而不是被監視。即使在指甲改變之前，這些都是真正的收穫。

NailSafe 適合的地方

NailSafe 是為想要改變自己習慣的人而設計的，所以它適合年齡較大的孩子或青少年在父母的支持下選擇使用它。它的照片日記使用一致的框架來顯示幾個月內的變化，而沒有承諾的最後期限，它的觸發記錄可以幫助他們看到自己的模式，而它的簡短的 SOS 例程可以讓他們在註意到衝動時有事可做。它不是觀察他人的工具，也不是診斷或治療。

延伸閱讀

• Leung & Robson (1990), Nailbiting, Clinical Pediatrics
• Ghanizadeh & Shekoohi (2011), Prevalence of nail biting and its association with mental health in a community sample of children, BMC Research Notes
• Tanaka, Vitral, Tanaka, Guerrero & Camargo (2008), Nailbiting, or onychophagia: a special habit, American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics
• Ghanizadeh (2008), Association of nail biting and psychiatric disorders in children and their parents in a psychiatrically referred sample of children, Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health
• American Academy of Dermatology: How to stop biting your nails
• NHS: Nail problems