Кусание ногтей у детей: спокойное руководство для родителей

Обычное явление, обычно не кризисное

Если ваш ребенок кусает ногти, значит, он в большой компании. По оценкам Люнга и Робсона, проведенного в 1990 году, от 28 до 33 процентов детей в возрасте от семи до десяти лет и 45 процентов подростков кусают ногти. Исследование, проведенное в 2011 году Ганизаде и Шекухи, в ходе которого были опрошены родители 743 учеников начальной школы в Ширазе, Иран, показало, что 22,3 процента детей грызли ногти за предыдущие три месяца. Цифры различаются в зависимости от исследований и групп населения, но они описывают общее поведение.

Это часто передается по наследству

В том же исследовании 2011 года у 36,8 процентов детей, которые кусали ногти, был хотя бы один член семьи, который тоже это делал, а дети старшего возраста кусали чаще. Люнг и Робсон называют среди предполагаемых причин подражание другим членам семьи и наследственность. Речь идет не о вине. Это практично: если вы кусаете собственные ногти, ваш ребенок может это заметить, и работа над своей привычкой вместе с его привычкой может оказаться одним из самых убедительных поступков, которые вы делаете.

Что имеет тенденцию выделять это

Причины, предложенные в литературе, являются обычными. Люнг и Робсон упоминают стресс, подражание членам семьи, наследственность, переход от прежней привычки сосать палец и плохой уход за ногтями. Статья Танаки и его коллег 2008 года добавляет тревожность, одиночество и бездействие. В повседневной жизни следите за ситуациями, а не за ребенком: длительные поездки на машине, время перед экраном, сложные домашние задания, залы ожидания, напряженные моменты в школе. Схема обычно становится ясной в течение недели или двух спокойного наблюдения.

Почему нытье имеет неприятные последствия

Инстинкт заключается в том, чтобы каждый раз указывать на это. Танака и его коллеги заявляют, что наказания, насмешки, придирки и угрозы не являются подходящими подходами и что ключом к успеху является согласие и сотрудничество человека, кусающего ногти. Люнг и Робсон посоветовали использовать напоминания только с согласия ребенка. Ребенок, которого постоянно поправляют, склонен учиться кусать там, где никто не видит, что лишает его осознания того, что от этого зависит любой реальный прогресс, и добавляет напряжения к привычке, которую напряжение может подпитывать.

Начните с разговора, а не с правила

Выберите спокойный момент, а не тот момент, когда вы поймаете их на укусе. Спросите, беспокоят ли их кусания и хотят ли они, чтобы они прекратили это делать. Если они скажут «нет», этот ответ тоже будет информацией, и самое полезное, что вы можете сделать, — это подождать и позаботиться о их ногтях. Если они скажут «да», договоритесь вместе о том, как выглядит помощь, например, личный сигнал, который вы можете использовать публично, и никто другой не заметит, и договоритесь, что они могут сказать вам, когда это не помогает.

уход за ногтями – самая легкая победа

Самый простой шаг – физический. Американская академия дерматологии рекомендует коротко подстригать ногти, чтобы меньше кусать. Следите за тем, чтобы они были гладкими, и боритесь с оторванными кусочками кожи рядом с ногтями, подрезая их, а не оставляя зубам на поиски, поскольку Американская академия дерматологии относит оторванные кусочки кожи рядом с ногтями к физическим факторам, вызывающим укусы. Люнг и Робсон описывают уход за ногтями и кутикулой как важную часть лечения. Сделайте уход за ногтями рутиной, а не реакцией на кусание.

Дайте рукам чем-нибудь заняться

Американская академия дерматологии предлагает заменить эту привычку хорошей, например, играть со стресс-мячом или игрушкой, когда появляется позыв, чтобы руки оставались занятыми и подальше ото рта. Пусть ребенок сам выберет предмет. Держите его там, где обычно происходит укус: в машине, на столе для выполнения домашних заданий или рядом с диваном. Предмет, который они выбрали сами, с гораздо большей вероятностью будет использован в качестве исправления, чем тот, который был передан им одной рукой.

Хвалите усилия, а не ногти

Люнг и Робсон считают положительное подкрепление и регулярное наблюдение важными частями лечения. Хвалите моменты, когда ваш ребенок заметил побуждение и сделал что-то еще, а не только тот день, когда его ногти стали лучше, потому что замечать — это навык. Если вы используете вознаграждение, заранее договоритесь о нем и сделайте его небольшим и связанным с усилиями. Регулярные, скромные проверки, возможно, раз в неделю, работают лучше, чем ежедневный осмотр их рук.

Посмотрите на стресс, а не только на пальцы

Люнг и Робсон рекомендуют, чтобы лечение было направлено на устранение любых причин, вызывающих стресс. Если в последнее время укусы усилились, спросите, что еще изменилось: новая школа, новый брат или сестра, проблемы с дружбой, плохой сон, экзаменационный период. Ногти могут быть наиболее заметным признаком того, для чего ваш ребенок еще не нашел слов. Помощь в устранении основного беспокойства часто косвенно уменьшает укусы, и это важно само по себе.

А как насчет горького лака?

Для этой цели широко продается лак для ногтей с горьким вкусом, и Американская академия дерматологии описывает его как безопасный, но ужасный на вкус. Для детей есть два предостережения. Проверьте этикетку продукта на наличие указаний по возрасту и, если у вас есть сомнения, обратитесь к фармацевту. И рассмотрите подход: Танака и его коллеги относят препараты с горьким вкусом, используемые в качестве напоминания, к подходам, которые сами по себе не подходят. Если вы используете его, используйте его с согласия вашего ребенка, как один из инструментов плана, частью которого он является.

Подросткам нужен другой подход

Оценка Люнга и Робсона для подростков была выше, чем для детей младшего возраста, а подростки обычно более застенчивы в отношении своих рук. В этом возрасте напоминания родителям могут показаться навязчивыми. Предлагайте информацию и инструменты, уважайте их решение о том, действовать ли и когда, и позволяйте им самим выполнять план. Подросток, который решает отслеживать свою привычку, имея поддержку, когда он об этом просит, находится в гораздо более сильном положении, чем тот, за кем следят.

Когда поговорить с врачом

Поговорите с врачом вашего ребенка, если у вас возникло кровотечение, повторная травма или признаки инфекции, такие как покраснение, отек, тепло или гной вокруг ногтя, которые в NHS указаны как причины для обращения к врачу общей практики. Также попросите совета, если кусание сопровождается другими повторяющимися действиями, такими как выдергивание волос или щипание кожи, причиняет ли это вашему ребенку серьезное беспокойство или если у вас есть более серьезные опасения по поводу беспокойства, внимания или настроения. В ходе исследования детей, направленных в психиатрическую клинику в 2008 году, Ганизаде обнаружил, что кусание ногтей является обычным явлением, и посоветовал врачам спросить об этом.

Чего ожидать

Прогресс идет медленно и неравномерно, ногти отрастают месяцами, поэтому внешний вид значительно отстает от усилий. Американская академия дерматологии отмечает, что кусание ногтей обычно начинается в детстве и может продолжаться во взрослом возрасте, поэтому не существует гарантированного возраста, в котором оно прекратится само по себе. Стремитесь к тому, чтобы меньшее количество замеченных и прерванных эпизодов, более здоровая кожа вокруг ногтей и ребенок, который чувствовал поддержку, а не наблюдение. Это реальные достижения еще до того, как ногти поменяются.

Где подходит NailSafe

NailSafe предназначен для тех, кто хочет изменить свою привычку, поэтому он подходит ребенку старшего возраста или подростку, который решит его использовать при поддержке родителей. Его фотожурнал использует последовательное кадрирование, чтобы показать изменения в течение нескольких месяцев без обещанного срока, его триггерная запись помогает им увидеть свою собственную модель поведения, а его короткая процедура SOS дает им что-то сделать, как только они заметят побуждение. Это не инструмент для наблюдения за кем-то другим, не диагностика и не лечение.

Дополнительно

• Leung & Robson (1990), Nailbiting, Clinical Pediatrics
• Ghanizadeh & Shekoohi (2011), Prevalence of nail biting and its association with mental health in a community sample of children, BMC Research Notes
• Tanaka, Vitral, Tanaka, Guerrero & Camargo (2008), Nailbiting, or onychophagia: a special habit, American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics
• Ghanizadeh (2008), Association of nail biting and psychiatric disorders in children and their parents in a psychiatrically referred sample of children, Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health
• American Academy of Dermatology: How to stop biting your nails
• NHS: Nail problems