kousání nehtů u dětí: klidný průvodce pro rodiče

Běžné a obvykle ne krize

Pokud si vaše dítě kouše nehty, je ve velké společnosti. Recenze z roku 1990 od Leunga a Robsona odhadla, že 28 až 33 procent dětí ve věku sedm až deset let a 45 procent dospívajících si kousá nehty. Komunitní studie Ghanizadeh a Shekoohi z roku 2011, ve které byli dotazováni rodiče 743 dětí ze základních škol v íránském Shirazu, zjistila, že 22,3 procenta dětí si v předchozích třech měsících kousalo nehty. Čísla se mezi studiemi a populacemi liší, ale popisují společné chování.

Často se vyskytuje v rodinách

Ve stejné studii z roku 2011 mělo 36,8 procenta dětí, které si kousaly nehty, alespoň jednoho člena rodiny, který také kousal, a starší děti měly větší pravděpodobnost kousání. Leung a Robson mezi navrhované příčiny řadí napodobování jiných členů rodiny a dědičnost. Tady nejde o vinu. Je to praktické: když si okusujete nehty, vaše dítě to může vidět a pracovat na svém vlastním zvyku vedle jeho může být jednou z nejpřesvědčivějších věcí, kterou děláte.

Co to má tendenci spouštět

Příčiny uváděné v literatuře jsou běžné. Leung a Robson zmiňují stres, napodobování rodinných příslušníků, dědičnost, přechod z dřívějšího zvyku cucat palec a špatně udržované nehty. Článek Tanaky a kolegů z roku 2008 dodává úzkost, osamělost a nečinnost. V každodenním životě sledujte spíše situace než dítě: dlouhé cesty autem, čas strávený u obrazovky, obtížné domácí úkoly, čekárny, napjaté chvíle ve škole. Vzorec se obvykle vyjasní během týdne nebo dvou tichého pozorování.

Proč se otravování vrací

Instinkt je na to pokaždé upozornit. Tanaka a kolegové uvádějí, že tresty, zesměšňování, otravování a vyhrožování nejsou vhodné přístupy a že klíčem k úspěchu je souhlas a spolupráce kousače nehtů. Leung a Robson doporučovali používat upomínky pouze se souhlasem dítěte. Dítě, které je napravováno, má neustále tendenci učit se kousat tam, kam nikdo nevidí, což odstraňuje vědomí, že na tom závisí jakýkoli skutečný pokrok, a přidává napětí ke zvyku, který může napětí živit.

Začněte konverzací, ne pravidlem

Vyberte si klidnou chvíli, ne okamžik, kdy je přistihnete při kousání. Zeptejte se, zda je kousání obtěžuje a zda by nechtěli pomoct zastavit. Pokud řeknou ne, odpověď je také informace a nejužitečnější věc, kterou můžete udělat, může být počkat a postarat se o jejich nehty. Pokud řeknou ano, domluvte se společně, jak pomoc vypadá, například soukromý signál, který můžete použít na veřejnosti, kterého si nikdo nevšimne, a dohodněte se, že vám mohou říct, když nepomáhá.

péče o nehty je ta nejjednodušší výhra

Nejjednodušší krok je fyzický. Americká akademie dermatologie doporučuje udržovat nehty ostříhané nakrátko, protože je méně kousat. Udržujte je hladké a vypořádejte se s roztrhanými kousky kůže vedle nehtů tak, že je raději oříznete, než abyste je nechali najít zuby, protože Americká akademie dermatologie uvádí roztrhané kousky kůže vedle nehtů mezi fyzické spouštěče kousání. Leung a Robson popisují péči o nehty a kůžičku jako důležitou součást léčby. Udělejte z péče o nehty rutinu, ne reakci na kousání.

Dejte rukám co dělat

Americká akademie dermatologie doporučuje nahradit tento zvyk dobrým, jako je hraní se stresovým míčkem nebo hračkou, když se objeví nutkání, takže ruce zůstanou zaneprázdněné a pryč od úst. Pro dítě nechte je vybrat předmět. Udržujte ho tam, kde se obvykle kousání děje, v autě, u stolu s úkoly nebo vedle pohovky. Objekt, který si sami vybrali, je mnohem pravděpodobnější, že bude použit, než když jim někdo předá jako opravu.

Chvalte snahu, ne nehty

Leung a Robson uvádějí pozitivní posílení a pravidelné sledování jako důležité součásti léčby. Chvalte okamžiky, kdy si vaše dítě všimlo nutkání a udělalo něco jiného, nejen den, kdy jeho nehty vypadají lépe, protože všímat si je dovednost. Pokud použijete odměnu, dohodněte se na ní společně předem a nechte si ji malou a související s námahou. Pravidelné kontroly low-key, třeba jednou týdně, fungují lépe než každodenní kontroly jejich rukou.

Podívejte se na stres, nejen na prsty

Leung a Robson doporučují, aby byla léčba zaměřena na všechny vyvolávající příčiny stresu. Pokud v poslední době přibylo kousání, zeptejte se, co se ještě změnilo: nová škola, nový sourozenec, problémy s přátelstvím, špatný spánek, zkouškové období. Nehty mohou být nejviditelnějším znakem něčeho, pro co vaše dítě ještě nenašlo slova. Pomoc se základními obavami často nepřímo snižuje kousání a záleží na něm samo o sobě.

A co hořký lak?

Lak na nehty s hořkou chutí je pro tento účel široce prodáván a Americká akademie dermatologie jej popisuje jako bezpečný, ale s hroznou chutí. Pro děti platí dvě upozornění. Podívejte se na štítek produktu, kde najdete informace o věku, a v případě pochybností se zeptejte lékárníka. A zvažte přístup: Tanaka a kolegové řadí přípravky s hořkou chutí používané jako připomínky mezi postupy, které samy o sobě nejsou vhodné. Pokud jej používáte, používejte jej se souhlasem dítěte jako jeden nástroj v plánu, jehož je součástí.

Teenageři potřebují jiný přístup

Odhad Leunga a Robsona u dospívajících byl vyšší než u mladších dětí a teenageři si obvykle více uvědomují své ruce. Připomenutí rodičů může v tomto věku působit rušivě. Nabídněte jim informace a nástroje, respektujte jejich rozhodnutí, zda a kdy jednat, a nechte je, aby plán řídili sami. Teenager, který se rozhodne sledovat svůj vlastní zvyk, s podporou dostupnou, když o to požádají, je v mnohem silnější pozici než ten, který je sledován.

Kdy mluvit s lékařem

Promluvte si s lékařem svého dítěte, pokud se v okolí nehtu objeví krvácení, opakované poranění nebo známky infekce, jako je zarudnutí, otok, teplo nebo hnis, které NHS uvádí jako důvody k návštěvě praktického lékaře. Požádejte také o radu, pokud kousání přichází s jiným opakujícím se chováním, jako je tahání za vlasy nebo trhání kůže, pokud způsobuje vašemu dítěti značné potíže nebo pokud máte širší obavy z úzkosti, pozornosti nebo nálady. Ve studii z roku 2008 u dětí doporučených na klinice duševního zdraví Ghanizadeh zjistil, že kousání nehtů je běžné, a doporučil lékařům, aby se na to zeptali.

Co očekávat

Pokrok je pomalý a nerovnoměrný a nehtům trvá měsíce, než dorostou, takže vzhled výrazně zaostává za úsilím. Americká akademie dermatologie poznamenává, že kousání nehtů obvykle začíná v dětství a může pokračovat až do dospělosti, takže neexistuje žádný zaručený věk, ve kterém se samo zastaví. Zaměřte se na méně zaznamenaných a přerušovaných epizod, zdravější kůži kolem nehtů a dítě, které se cítí spíše podporováno než pozorováno. To jsou skutečné zisky ještě předtím, než se změní nehty.

Kam se hodí NailSafe

NailSafe je navržen pro někoho, kdo chce změnit svůj vlastní zvyk, takže se hodí pro starší dítě nebo teenagera, kteří se ho rozhodnou používat, s podporou rodičů. Jeho fotožurnál používá konzistentní rámování, aby ukázal změny v průběhu měsíců bez slíbeného termínu, jeho spouštěcí záznam jim pomáhá vidět jejich vlastní vzorec a jeho krátká SOS rutina jim dává co dělat, jakmile zaznamenají nutkání. Není to nástroj pro sledování někoho jiného a není to diagnóza ani léčba.

Zdroje a další čtení

• Leung & Robson (1990), Nailbiting, Clinical Pediatrics
• Ghanizadeh & Shekoohi (2011), Prevalence of nail biting and its association with mental health in a community sample of children, BMC Research Notes
• Tanaka, Vitral, Tanaka, Guerrero & Camargo (2008), Nailbiting, or onychophagia: a special habit, American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics
• Ghanizadeh (2008), Association of nail biting and psychiatric disorders in children and their parents in a psychiatrically referred sample of children, Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health
• American Academy of Dermatology: How to stop biting your nails
• NHS: Nail problems