儿童咬指甲：给父母的冷静指南

常见，通常不是危机

如果你的孩子咬指甲，说明他们有一大群人。 Leung 和 Robson 1990 年的一项评论估计，28% 至 33% 的 7 至 10 岁儿童以及 45% 的青少年会咬指甲。 Ghanizadeh 和 Shekoohi 2011 年进行的一项社区研究对伊朗设拉子 743 名小学生的家长进行了调查，结果发现，22.3% 的孩子在过去三个月里曾咬过指甲。研究和人群之间的数字有所不同，但它们描述了一种常见的行为。

它经常在家庭中传播

在 2011 年的同一项研究中，36.8% 咬指甲的儿童至少有一名家庭成员也这样做，而且年龄较大的孩子更有可能咬指甲。 Leung 和 Robson 将其他家庭成员的模仿和遗传列为可能的原因之一。这不是指责。这很实用：如果你咬自己的指甲，你的孩子可能会看到它，并且与他们一起努力养成你自己的习惯可能是你所做的最有说服力的事情之一。

什么会引发它

文献中提出的原因很常见。 Leung 和 Robson 提到了压力、模仿家庭成员、遗传、早期吮拇指习惯的转变以及指甲保养不当。田中及其同事 2008 年发表的一篇文章增加了焦虑、孤独和无所事事的情绪。在日常生活中，要注意的是具体情况而不是孩子：长途汽车旅行、屏幕时间、困难的家庭作业、候诊室、学校的紧张时刻。这种模式通常会在安静观察一两周内变得清晰。

为什么唠叨会适得其反

本能是每次都指出来。田中及其同事表示，惩罚、嘲笑、唠叨和威胁都不是适当的方法，成功的关键是咬指甲者的同意和合作。 Leung 和 Robson 建议仅在孩子同意的情况下使用提醒。一个经常被纠正的孩子往往会学会在别人看不到的地方咬东西，这会消除任何真正进步所依赖的意识，并给紧张所助长的习惯增添紧张。

从对话开始，而不是规则

选择一个平静的时刻，而不是发现它们咬人的时刻。询问他们的咬伤行为是否让他们感到困扰以及他们是否需要帮助来停止。如果他们说不，这个答案也是信息，你能做的最有用的事情可能就是等待并照顾他们的指甲。如果他们同意，请就如何提供帮助达成一致，例如您可以在公共场合使用其他人不会注意到的私人信号，并同意他们可以在没有帮助时告诉您。

指甲护理是最简单的胜利

最简单的步骤是物理步骤。美国皮肤病学会建议将指甲剪短，因为这样可以减少咬伤的机会。保持指甲光滑，并通过剪掉指甲旁边的皮肤碎片来处理指甲旁边的皮肤碎片，而不是让牙齿去找它们，因为美国皮肤病学会将指甲旁边的皮肤碎片列为咬伤的物理诱因之一。 Leung 和 Robson 将指甲和角质层的护理描述为治疗的重要组成部分。让指甲护理成为一种习惯，而不是对咬伤的反应。

给双手一些事情做

美国皮肤病学会建议用一个好的习惯来取代这个习惯，比如当出现冲动时玩压力球或坐立不安的玩具，这样手就可以保持忙碌，远离嘴巴。对于孩子，让他们选择对象。把它放在经常被咬的地方，比如车里、作业桌上或沙发旁边。他们自己挑选的一件物品比一件递给他们作为纠正的物品更有可能被使用。

赞扬努力，而不是指甲

Leung 和 Robson 将积极强化和定期随访列为治疗的重要组成部分。赞扬你的孩子注意到这种冲动并做了其他事情的时刻，而不仅仅是他们的指甲看起来更好的那一天，因为注意到就是一种技能。如果您使用奖励，请提前达成一致，并保持较小的金额并与努力相关。定期、低调的检查（也许每周一次）比每天检查双手效果更好。

看看压力，而不仅仅是手指

Leung 和 Robson 建议针对任何引发压力的原因进行治疗。如果最近咬人行为增加，问问还有什么变化：新学校、新兄弟姐妹、友谊问题、睡眠质量差、考试期。指甲可能是您的孩子尚未找到语言表达的事物的最明显标志。帮助解决潜在的担忧通常会间接减少咬人行为，这本身就很重要。

苦清漆怎么样？

为此，人们广泛销售苦味的指甲油，美国皮肤病学会将其描述为安全但味道难闻。对于儿童有两个注意事项。检查产品标签上的年龄指导，如有疑问，请咨询药剂师。并考虑一下方法：田中和同事列出了用作提醒的苦味制剂，这些方法本身并不合适。如果您使用它，请在您孩子同意的情况下使用它，作为他们所属计划中的一种工具。

青少年需要不同的方法

梁和罗布森对青少年的估计高于年幼的孩子，而且青少年通常对自己的手更加在意。在这个年龄段，父母的提醒可能会让人感到侵扰。提供信息和工具，尊重他们是否以及何时采取行动的决定，并让他们自己执行计划。一个选择跟踪自己习惯的青少年，在他们提出要求时可以得到支持，比那些受到监控的青少年处于更有利的地位。

何时与医生交谈

如果出现出血、反复受伤或指甲周围发红、肿胀、发热或流脓等感染迹象（NHS 列出了需要去看全科医生的原因），请咨询孩子的医生。如果咬伤行为伴随着其他重复性行为，例如拔头发或抠皮肤，如果它给你的孩子带来明显的痛苦，或者如果你对焦虑、注意力或情绪有更广泛的担忧，也请寻求建议。在 2008 年对心理健康诊所转诊的儿童进行的一项研究中，加尼扎德发现咬指甲的现象很常见，并建议临床医生询问这一问题。

会发生什么

进展缓慢且不平衡，指甲需要几个月才能长出来，因此外表远远落后于努力。美国皮肤病学会指出，咬指甲通常从童年开始，并可能持续到成年，因此并不能保证咬指甲会在什么年龄自行停止。目标是减少被注意到和中断的事件，让指甲周围的皮肤更健康，让孩子感到被支持而不是被监视。即使在指甲改变之前，这些都是真正的收获。

NailSafe 适合的地方

NailSafe 是为那些想要改变自己习惯的人而设计的，所以它适合年龄较大的孩子或青少年在父母的支持下选择使用它。它的照片日记使用一致的框架来显示几个月内的变化，而没有承诺的最后期限，它的触发记录可以帮助他们看到自己的模式，而它的简短的 SOS 例程可以让他们在注意到冲动时有事可做。它不是观察他人的工具，也不是诊断或治疗。

延伸阅读

• Leung & Robson (1990), Nailbiting, Clinical Pediatrics
• Ghanizadeh & Shekoohi (2011), Prevalence of nail biting and its association with mental health in a community sample of children, BMC Research Notes
• Tanaka, Vitral, Tanaka, Guerrero & Camargo (2008), Nailbiting, or onychophagia: a special habit, American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics
• Ghanizadeh (2008), Association of nail biting and psychiatric disorders in children and their parents in a psychiatrically referred sample of children, Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health
• American Academy of Dermatology: How to stop biting your nails
• NHS: Nail problems