Защо хората гризат ноктите си и какво всъщност прави този навик

Поведение с име

Гризането на ноктите има клинично наименование онихофагия и принадлежи към семейство навици, описани като фокусирани върху тялото повтарящи се поведения, наред с дърпането на косата и чопленето на кожата. Групирането им е полезно, защото споделят обща структура: повтарящо се действие, насочено към собственото тяло, често извършвано с малко осъзнаване, често свързано с напрежение или концентрация и трудно за спиране, като решите да спрете. Назоваването му не е диагноза. Това е начин за преместване на проблема от категорията на личната слабост в категорията на навика, където се намират методите, които работят.

Колко често се среща

Това е често срещано при деца и юноши и продължава в зряла възраст за значителен брой хора, както се описва в прегледите на онихофагията в дерматологичната литература. Това има значение най-вече защото хората, които гризат ноктите си като възрастни, често вярват, че са необичайни и това убеждение прави навика личен и следователно по-труден за справяне. Не е необичайно и клиницистите го наблюдават редовно.

Какво има тенденция да го задейства

Тригерите попадат в няколко разпознаваеми групи. Напрежението и безпокойството са тези, които хората очакват. Концентрацията е тази, която често им липсва: четене, гледане, шофиране, кодиране, чакане. Скуката е една трета. Четвъртият е тактилен: грапав ръб, нокът, неравност, към която пръстите продължават да се връщат. Това последното има повече значение, отколкото подсказва репутацията му, защото това е спусъкът, който е най-пряко под ваш контрол. Двама души могат да хапят по напълно различни причини, поради което метод, който е помогнал на някой друг, може да не направи нищо за вас.

Защо има чувството, че помага

Поведението обикновено доставя нещо веднага: спад в напрежението, връщане на фокуса, удовлетворение от изглаждането на ръба. Тази непосредственост е точно това, което прави навика траен, защото наградата пристига преди всяка цена и цената се разпределя тънко в седмици. Разбирането на това спира въпроса за силата на волята. Не пропускате да устоите на нещо неприятно. Повтаряте нещо, което работи в много краткосрочен план и работи надеждно.

Пропастта в информираността

Определящата характеристика, която отделя това от повечето навици, е, че голяма част от епизодите се случват, без изобщо да бъдат забелязани. Хората често откриват, че са ухапали само когато почувстват болка или видят резултата. Ето защо съветите, изградени само върху решителност, обикновено не оцеляват при контакт с истинска седмица: не можете да решите против нещо, което не сте знаели, че правите. Всеки метод с доказателства зад него започва със затваряне на тази празнина и никой от тях не започва със спиране.

Какво прави с ноктите и кожата

Повтарящото се ухапване уврежда свободния ръб и околната кожа, а дерматологичната литература описва последствията, включително увреждане на нокътната плочка и нокътната гънка, възпаление на тъканта около нокътя и вторична инфекция, когато кожата е счупена. Ноктите, които се гризат редовно, често растат отново неправилно. Увреждането на областта на кожичките премахва бариера, която обикновено предпазва от инфекция, което е причината повтарящото се гризане на ноктите да е по-лошо, отколкото изглежда.

Други последствия хората подценяват

Денталните ефекти са описани в литературата и ръцете отиват там, където отиват устата, което води до обикновените хигиенни последици от преместването на всичко, което е на пръстите ви, към устата ви няколко пъти на ден. Отвъд физическата, много хора описват социална цена, която рядко споменават на глас: скриване на ръцете, избягване на определени жестове, дискомфорт в ситуации, в които ръцете се виждат. Тази цена е реална и често това е нещото, което в крайна сметка мотивира сериозен опит.

Защо децата и възрастните се различават

При децата поведението често изчезва от само себе си и натискът от страна на възрастните има тенденция да го удължава, вместо да го съкращава. При възрастни обикновено се практикува в продължение на много години, което го прави по-автоматичен и по-малко свързан с това, което го е започнало. Тази разлика има значение за очакванията: навикът на възрастен от двадесет години няма да се разреши за две седмици и третирането на бавния напредък като провал е най-честата причина хората да изоставят метод, който работи.

Ролята на самия нокът

Един от тригерите заслужава отделяне от психологическите, защото е механичен. Неравномерен ръб, разцепване или нокът създават нещо, което пръстите откриват и към което се връщат, и тогава ухапването е форма на поправка, а не отговор на напрежението. Хората, чието хапане е до голяма степен от този тип, често постигат бърз напредък просто като поддържат ноктите гладко изпилени и се справят правилно с ноктите, поради което тази стъпка се появява на първо място в почти всяко практическо ръководство.

Когато е повече от навик

Някои случаи са повече от постоянен навик. Признаците, които си струва да се обърнете към професионалист, включват кървене или инфекция, ухапване, което причинява значителен дистрес, ухапване, което заема голяма част от деня ви, или ухапване, което се случва заедно с тревожност, обсесивно-компулсивни симптоми или друго поведение, фокусирано върху тялото, като чоплене на кожата или дърпане на коса. Лекар или дерматолог може да лекува физическото увреждане, а психологът може да прецени дали става въпрос за нещо по-широко.

Какво не работи

Две неща си струва да бъдат споменати, тъй като те са толкова широко опити. Първият е решението да спрете, без никаква промяна в съзнанието или средата; това не успява поради причината, описана по-горе. Второто е наказанието, независимо дали е външно или самонасочено. Срамът не е механизъм за промяна на поведението и на практика той има тенденция да прокара навика в нелегалност, вместо да го намали, което също премахва способността ви да го наблюдавате.

Какво подкрепят доказателствата

Най-подкрепеният подход е обучението за обръщане на навиците, разработено от Азрин и Нън през 1973 г. и оттогава изучавано в тази група поведения. Преглед от 2011 г. от Бейт и колеги изследва неговата ефикасност при тикове, разстройства на навиците и свързани с тях поведения. Неговата структура е умишлено небляскава: осъзнайте поведението и неговите знаци, след това практикувайте конкретен конкурентен отговор, който е несъвместим с него, с подкрепа, за да го поддържате. Американската академия по дерматология също публикува практически насоки за спиране на гризането на ноктите.

Защо информираността е на първо място

Всичко останало зависи от това. Не можете да замените поведение, което не сте открили, не можете да идентифицирате задействания, които не сте записали, и не можете да кажете дали нещо работи. Ето защо методите, които изглеждат бавни в началото, са склонни да превъзхождат методите, които обещават да спрат навика тази седмица. Първата фаза е наблюдение и тя върши реална работа, дори когато изглежда, че нищо не се подобрява.

Откъде да започна

Разумната първа седмица не включва никакви опити за спиране. Отбележете кога се случва, къде сте били, какво сте правили и приблизително как сте се чувствали. Поддържайте ноктите си къси и гладки, за да има по-малко работа с тактилния спусък. Решете какво ще правят ръцете ви вместо това, когато забележите, и го практикувайте, докато сте спокойни, вместо да го измисляте в момента. Придружаващото ръководство за методите излага пълната последователност.

Какво може и какво не може да направи приложението за проследяване

Едно приложение може да запази записа, да ви подкани да погледнете и да запази серия от снимки, направени с последователно рамкиране, така че промяната да е видима в продължение на месеци, вместо да се предполага. Не може да ви постави диагноза, да ви лекува или да обещае краен срок за възстановяване. NailSafe е създаден за първото от тях: забелязване, записване и връщане към рутина след пропуск. Това е инструмент за поддържане на навика, а не медицинско изделие, и нараняване, инфекция или значителен дистрес са причина да посетите професионалист.

Допълнително четене

• Halteh, Scher & Lipner (2017), Onychophagia: a nail-biting conundrum for physicians, Journal of Dermatological Treatment
• Azrin & Nunn (1973), Habit-reversal: a method of eliminating nervous habits and tics, Behaviour Research and Therapy
• Bate, Malouff, Thorsteinsson & Bhullar (2011), The efficacy of habit reversal therapy for tics, habit disorders and stuttering, Clinical Psychology Review
• American Academy of Dermatology: How to stop biting your nails