Почему люди кусают ногти и что на самом деле делает эта привычка

Поведение с именем

У кусания ногтей есть клиническое название — онихофагия, и оно принадлежит к семейству привычек, описываемых как повторяющееся поведение, сосредоточенное на теле, наряду с выдергиванием волос и обдиранием кожи. Группировать их полезно, поскольку они имеют общую структуру: повторяющееся действие, направленное на собственное тело, часто выполняемое с небольшим осознанием, часто связанное с напряжением или концентрацией, и которое трудно остановить, приняв решение остановиться. Назвать это не является диагнозом. Это способ перевести проблему из категории личной слабости в категорию привычки, где и находятся действенные методы.

Насколько это распространено

Как описывают обзоры онихофагии в дерматологической литературе, она часто встречается у детей и подростков и сохраняется во взрослом возрасте у значительного числа людей. Это важно главным образом потому, что люди, которые кусают ногти во взрослом возрасте, часто считают себя необычными, и это убеждение делает эту привычку частной, и поэтому с ней труднее бороться. В этом нет ничего необычного, и врачи наблюдают это регулярно.

Что имеет тенденцию вызывать это

Триггеры делятся на несколько узнаваемых групп. Люди ожидают напряжения и беспокойства. Концентрация — это то, чего им часто не хватает: чтение, просмотр, вождение, программирование, ожидание. Скука – третье. Четвертый — тактильный: неровный край, заусенец, неровность, к которой постоянно возвращаются пальцы. Последний имеет большее значение, чем предполагает его репутация, потому что это спусковой крючок, который находится под вашим прямым контролем. Два человека могут укусить по совершенно разным причинам, поэтому метод, который помог кому-то другому, может не помочь вам.

Почему кажется, что это помогает

Такое поведение обычно немедленно приводит к чему-то: снижению напряжения, возвращению внимания, удовлетворению от сглаживания остроты. Именно эта непосредственность делает привычку прочной, потому что вознаграждение приходит раньше, чем какие-либо затраты, а затраты распределяются на несколько недель. Понимание этого останавливает вопрос о силе воли. Вы не перестанете сопротивляться чему-то неприятному. Вы повторяете то, что работает в очень краткосрочной перспективе и работает надежно.

Разрыв в осведомленности

Определяющей чертой, которая отличает эту привычку от большинства привычек, является то, что значительная часть эпизодов происходит вообще незаметно. Люди часто обнаруживают, что кусали, только тогда, когда чувствуют боль или видят результат. Вот почему совет, основанный только на решимости, как правило, не выдерживает контакта с реальной неделей: вы не можете отказаться от чего-то, о чем не знали, что делаете. Каждый метод, имеющий доказательства, начинается с устранения этого разрыва, и ни один из них не начинается с остановки.

Что он делает с ногтями и кожей

Повторные укусы повреждают свободный край и окружающую кожу, а в дерматологической литературе описываются последствия, включая повреждение ногтевой пластины и ногтевого валика, воспаление тканей вокруг ногтя и вторичную инфекцию при повреждении кожи. Ногти, которые регулярно кусаются, часто отрастают неравномерно. Повреждение области кутикулы устраняет барьер, который обычно защищает от инфекции, поэтому повторное кусание заусенцев хуже, чем кажется.

Другие последствия, которые люди недооценивают

Эффекты для зубов описаны в литературе, и руки идут туда же, где и рот, что влечет за собой обычные гигиенические последствия: перемещать все, что находится на ваших пальцах, в рот несколько раз в день. Помимо физического, многие люди описывают социальные издержки, о которых они редко упоминают вслух: прятание рук, избегание определенных жестов, дискомфорт в ситуациях, когда руки видны. Эта цена реальна, и часто именно она в конечном итоге мотивирует на серьезную попытку.

Почему дети и взрослые отличаются

У детей поведение часто исчезает само по себе, а давление со стороны взрослых имеет тенденцию скорее продлевать, чем сокращать его. У взрослых это обычно практикуется в течение многих лет, что делает его более автоматическим и менее связанным с тем, что его вызвало. Эта разница имеет значение для ожиданий: двадцатилетняя привычка взрослого человека не исчезнет за две недели, а отношение к медленному прогрессу как к неудаче является наиболее распространенной причиной, по которой люди отказываются от метода, который работал.

Роль самого ногтя

Один триггер заслуживает отделения от психологических, поскольку он механический. Неровный край, раскол или заусенец создают что-то, что пальцы обнаруживают и к чему возвращаются, и тогда укус является формой восстановления, а не реакцией на напряжение. Люди, чей прикус в основном относится к такому типу, часто добиваются быстрого прогресса, просто подпиливая ногти и правильно обрабатывая заусеницы, поэтому этот шаг появляется первым почти в каждом практическом руководстве.

Когда это больше, чем привычка

Некоторые случаи представляют собой нечто большее, чем просто устойчивую привычку. Признаки, о которых стоит обратиться к специалисту, включают кровотечение или инфекцию, укусы, вызывающие серьезные страдания, укусы, которые занимают большую часть вашего дня, или укусы, которые сопровождают тревогу, обсессивно-компульсивные симптомы или другое поведение, ориентированное на тело, например, щипание кожи или выдергивание волос. Врач или дерматолог может лечить физическое повреждение, а психолог может оценить, имеет ли место что-то более широкое.

Что не работает

Стоит упомянуть две вещи, потому что они так широко предпринимаются. Первый — это решение остановиться без каких-либо изменений в сознании или окружающей среде; это не удается по причине, описанной выше. Второе — это наказание, внешнее или самонаправленное. Стыд не является механизмом изменения поведения, и на практике он имеет тенденцию загонять привычку в подполье, а не уменьшать ее, что также лишает вас возможности наблюдать за ней.

Что подтверждают доказательства

Наиболее поддерживаемым подходом является тренинг по изменению привычек, разработанный Азрином и Нанном в 1973 году и с тех пор изучаемый на примере этого семейства моделей поведения. В обзоре 2011 года, проведенном Бэйтом и его коллегами, была изучена его эффективность при тиках, расстройствах привычек и связанном с ними поведении. Его структура намеренно непривлекательна: осознавайте поведение и его сигналы, а затем практикуйте конкретную конкурирующую реакцию, несовместимую с ним, с поддержкой, чтобы поддерживать ее. Американская академия дерматологии также публикует практические рекомендации по прекращению грызения ногтей.

Почему осознанность на первом месте

Все остальное зависит от этого. Вы не можете заменить поведение, которое вы не обнаружили, вы не можете выявить триггеры, которые вы не записали, и вы не можете сказать, работает ли что-то. Вот почему методы, которые поначалу кажутся медленными, как правило, превосходят методы, которые обещают избавиться от привычки на этой неделе. Первый этап — это наблюдение, и он выполняет реальную работу, даже когда кажется, что ничего не улучшается.

С чего начать

Разумная первая неделя вообще не предполагает никаких попыток остановиться. Отметьте, когда это происходит, где вы были, что делали и примерно, что вы чувствовали. Держите ногти короткими и гладкими, чтобы тактильному триггеру приходилось меньше работать. Вместо этого решите, что будут делать ваши руки, когда вы это заметите, и практикуйте это, пока вы спокойны, а не изобретайте это в данный момент. Сопутствующее руководство по методам излагает полную последовательность действий.

Что может и чего не может приложение для отслеживания

Приложение может вести учет, предлагать вам посмотреть и хранить серию фотографий, сделанных с одинаковым кадрированием, чтобы изменения были видны в течение нескольких месяцев, а не угадывались. Он не может поставить вам диагноз, вылечить вас или обещать срок выздоровления. NailSafe создан для первого из них: замечать, фиксировать и возвращаться к рутине после промаха. Это инструмент для поддержки привычек, а не медицинское устройство, и травма, инфекция или серьезный стресс являются поводом для обращения к профессионалу.

Дополнительно

• Halteh, Scher & Lipner (2017), Onychophagia: a nail-biting conundrum for physicians, Journal of Dermatological Treatment
• Azrin & Nunn (1973), Habit-reversal: a method of eliminating nervous habits and tics, Behaviour Research and Therapy
• Bate, Malouff, Thorsteinsson & Bhullar (2011), The efficacy of habit reversal therapy for tics, habit disorders and stuttering, Clinical Psychology Review
• American Academy of Dermatology: How to stop biting your nails