Zakaj si ljudje grizejo nohte in kaj ta navada v resnici počne

Obnašanje z imenom

Grizenje nohtov ima klinično ime onihofagija in spada v družino navad, ki jih opisujemo kot ponavljajoče se vedenje, osredotočeno na telo, poleg puljenja las in trganja kože. Združevanje v skupine je koristno, ker imata skupno strukturo: ponavljajoče se dejanje, usmerjeno v lastno telo, ki se pogosto izvaja z malo zavedanja, pogosto povezano z napetostjo ali koncentracijo in ga je težko ustaviti z odločitvijo, da se ustavi. Poimenovanje ni diagnoza. To je način, kako problem premakniti iz kategorije osebne šibkosti v kategorijo navade, kjer se najdejo metode, ki delujejo.

Kako pogosto je

Pogosta je pri otrocih in mladostnikih in se nadaljuje v odrasli dobi pri znatnem številu ljudi, kot opisujejo ocene onihofagije v dermatološki literaturi. To je pomembno predvsem zato, ker ljudje, ki si kot odrasli grizejo nohte, pogosto verjamejo, da so nenavadni, in to prepričanje ponavadi naredi navado zasebno in jo je zato težje obravnavati. To ni nenavadno in kliniki ga redno opažajo.

Kaj ga ponavadi sproži

Sprožilci spadajo v nekaj prepoznavnih skupin. Napetost in tesnoba sta tista, ki ju ljudje pričakujejo. Koncentracija je tista, ki jim pogosto manjka: branje, gledanje, vožnja, kodiranje, čakanje. Dolgčas je tretjina. Četrti je otipljiv: grob rob, zanok, nepravilnost, h kateri se prsti vedno znova vračajo. Ta zadnji je pomembnejši, kot nakazuje njegov sloves, ker je sprožilec, ki je najbolj neposredno pod vašim nadzorom. Dva človeka lahko ugrizneta iz povsem različnih razlogov, zato vam metoda, ki je pomagala drugemu, morda ne pomaga nič.

Zakaj se zdi, da pomaga

Vedenje običajno nekaj prinese takoj: padec napetosti, vrnitev fokusa, zadovoljstvo, da zgladi rob. Prav ta neposrednost je tisto, zaradi česar je navada obstojna, saj nagrada prispe pred kakršnimi koli stroški, stroški pa so razporejeni na tedne. Razumevanje tega neha postavljati vprašanje o moči volje. Ne pozabite se upreti nečemu neprijetnemu. Ponavljate nekaj, kar deluje zelo kratkoročno in deluje zanesljivo.

Vrzel v zavedanju

Značilnost, ki to loči od večine navad, je, da se velik delež epizod zgodi, ne da bi jih sploh opazili. Ljudje pogosto odkrijejo, da so grizli, šele ko začutijo bolečino ali vidijo rezultat. Zato nasveti, ki temeljijo zgolj na odločnosti, običajno ne preživijo stika z resničnim tednom: ne morete se odločiti proti nečemu, za kar niste vedeli, da počnete. Vsaka metoda z dokazi se začne z zapiranjem te vrzeli in nobena se ne začne z ustavitvijo.

Kaj naredi nohtom in koži

Ponavljajoče grizenje poškoduje prosti rob in okoliško kožo, dermatološka literatura pa opisuje posledice, vključno s poškodbo nohtne plošče in nohtne gube, vnetjem tkiva okoli nohta in sekundarno okužbo na mestu poškodbe kože. Nohti, ki jih redno grizemo, pogosto nepravilno rastejo. Poškodba na predelu obnohtne kožice odstrani oviro, ki običajno ščiti pred okužbo, kar je razlog, da je ponavljajoče se grizenje nohtov hujše, kot se zdi.

Druge posledice ljudje podcenjujejo

Učinki na zobe so opisani v literaturi, roke pa gredo tja, kamor gredo usta, kar nosi običajne higienske posledice, ko vse, kar imate na prstih, večkrat na dan premaknete v usta. Poleg fizičnega mnogi ljudje opisujejo družbeno ceno, ki jo redko omenjajo na glas: skrivanje rok, izogibanje določenim gestam, nelagodje v situacijah, ko so roke vidne. Ta strošek je resničen in pogosto je to tisto, kar končno spodbudi resen poskus.

Zakaj se otroci in odrasli razlikujejo

Pri otrocih vedenje pogosto zbledi samo od sebe, pritisk odraslih pa ga raje podaljša kot skrajša. Pri odraslih se običajno izvaja več let, zaradi česar je bolj samodejen in manj povezan s tistim, kar ga je začelo. Ta razlika je pomembna za pričakovanja: dvajsetletna navada odraslih se ne bo rešila v štirinajstih tednih in obravnavanje počasnega napredka kot neuspeha je najpogostejši razlog, da ljudje opustijo metodo, ki je delovala.

Vloga samega nohta

En sprožilec je treba ločiti od psiholoških, ker je mehaničen. Neraven rob, razpoka ali zadrga ustvarijo nekaj, kar prsti zaznajo in se vrnejo, grizenje pa je potem oblika popravila in ne odziv na napetost. Ljudje, katerih grizenje je večinoma tovrstno, pogosto hitro napredujejo zgolj s tem, da imajo gladke nohte in se pravilno ukvarjajo z nohti, zato je ta korak prvi v skoraj vseh praktičnih navodilih.

Ko je več kot le navada

Nekateri primeri so več kot le vztrajna navada. Znaki, ki jih je vredno odnesti k strokovnjaku, vključujejo krvavitev ali okužbo, grizenje, ki povzroča veliko stisko, grizenje, ki vam zavzame velik del dneva, ali grizenje, ki se pojavi ob tesnobi, obsesivno-kompulzivnih simptomih ali drugem vedenju, osredotočenem na telo, kot je trganje kože ali puljenje las. Zdravnik ali dermatolog lahko zdravi telesno poškodbo, psiholog pa oceni, ali gre za kaj širšega.

Kaj ne deluje

Dve stvari je vredno poimenovati, ker se tako pogosto poskušata. Prvi je odločitev, da se ustavite, brez kakršne koli spremembe zavesti ali okolja; to ne uspe iz zgoraj opisanega razloga. Drugo je kazen, bodisi zunanja ali lastna. Sram ni mehanizem za spremembo vedenja in v praksi ponavadi navado potisne v podzemlje, namesto da bi jo zmanjšal, kar tudi odvzame vašo sposobnost opazovanja.

Kaj podpirajo dokazi

Najbolj podprt pristop je trening obrnjene navade, ki sta ga razvila Azrin in Nunn leta 1973 in ga od takrat preučujeta v tej družini vedenj. V pregledu iz leta 2011, ki so ga izvedli Bate in njegovi sodelavci, so preučili njegovo učinkovitost pri tikih, motnjah navad in sorodnem vedenju. Njegova struktura je namenoma neglamurozna: ozavestite vedenje in njegove znake, nato vadite specifičen tekmovalni odziv, ki ni združljiv z njim, s podporo, da ga obdržite. Ameriška akademija za dermatologijo objavlja tudi praktične napotke o prenehanju grizenja nohtov.

Zakaj je zavedanje na prvem mestu

Vse ostalo je odvisno od tega. Ne morete nadomestiti vedenja, ki ga niste zaznali, ne morete identificirati sprožilcev, ki jih niste zabeležili, in ne morete povedati, ali kaj deluje. Zato metode, ki so na začetku videti počasne, ponavadi prekašajo metode, ki obljubljajo, da bodo razvado prenehale ta teden. Prva faza je opazovanje in opravlja resnično delo, tudi ko se zdi, da se nič ne izboljša.

Kje začeti

Razumen prvi teden ne vključuje nobenega poskusa prenehanja. Zabeležite si, kdaj se zgodi, kje ste bili, kaj ste počeli in kako ste se približno počutili. Nohti naj bodo kratki in gladki, tako da ima taktilni sprožilec manj dela. Odločite se, kaj bodo namesto tega naredile vaše roke, ko opazite, in to vadite, ko ste mirni, namesto da si tega izmišljate v trenutku. Spremljevalni vodnik o metodah določa celotno zaporedje.

Kaj aplikacija za sledenje lahko in česa ne

Aplikacija lahko beleži, vas pozove, da pogledate, in hrani serijo fotografij, posnetih z doslednim okvirjem, tako da je sprememba več mesecev vidna, namesto da bi jo ugibali. Ne more vam postaviti diagnoze, vas zdraviti ali obljubiti roka za okrevanje. NailSafe je zasnovan za prvo od teh: opazovanje, beleženje in vrnitev v rutino po spodrsljaju. To je orodje za spodbujanje navad, ne medicinski pripomoček, in poškodba, okužba ali huda stiska so razlogi za obisk strokovnjaka.

Nadaljnje branje

• Halteh, Scher & Lipner (2017), Onychophagia: a nail-biting conundrum for physicians, Journal of Dermatological Treatment
• Azrin & Nunn (1973), Habit-reversal: a method of eliminating nervous habits and tics, Behaviour Research and Therapy
• Bate, Malouff, Thorsteinsson & Bhullar (2011), The efficacy of habit reversal therapy for tics, habit disorders and stuttering, Clinical Psychology Review
• American Academy of Dermatology: How to stop biting your nails