ทำไมคนเราถึงกัดเล็บ และจริงๆ แล้วนิสัยนี้กำลังทำอะไรอยู่

พฤติกรรมที่มีชื่อ

การกัดเล็บมีชื่อทางคลินิกว่า onychophagia และอยู่ในกลุ่มนิสัยที่อธิบายว่าเป็นพฤติกรรมซ้ำๆ ที่เน้นไปที่ร่างกาย ควบคู่ไปกับการดึงผมและการเลือกผิวหนัง การจัดกลุ่มสิ่งเหล่านี้มีประโยชน์เนื่องจากมีโครงสร้างร่วมกัน นั่นคือ การกระทำซ้ำๆ ที่พุ่งเป้าไปที่ร่างกายของตัวเอง มักทำโดยไม่รู้ตัว มักเชื่อมโยงกับความตึงเครียดหรือสมาธิ และยากที่จะหยุดโดยการตัดสินใจหยุด การตั้งชื่อไม่ใช่การวินิจฉัย เป็นแนวทางในการเคลื่อนปัญหาออกจากหมวดความอ่อนแอส่วนบุคคลและไปสู่หมวดนิสัยซึ่งเป็นที่มาของวิธีการทำงาน.

มันเป็นเรื่องธรรมดาแค่ไหน

เป็นเรื่องปกติในเด็กและวัยรุ่นและยังคงดำเนินต่อไปในวัยผู้ใหญ่ของผู้คนจำนวนมาก ดังที่บทวิจารณ์เกี่ยวกับ Onychophagia ในวรรณกรรมด้านผิวหนังได้อธิบายไว้ ประเด็นนี้ส่วนใหญ่เป็นเพราะคนที่กัดเล็บเมื่อเป็นผู้ใหญ่มักเชื่อว่าตนเองไม่ปกติ และความเชื่อนั้นมีแนวโน้มที่จะทำให้นิสัยนั้นเป็นส่วนตัวและแก้ไขได้ยากขึ้น ไม่ใช่เรื่องแปลก และแพทย์ก็พบเห็นเป็นประจำ

สิ่งที่มีแนวโน้มที่จะกระตุ้นให้เกิดมัน

ทริกเกอร์ตกอยู่ในกลุ่มที่รู้จักได้ไม่กี่กลุ่ม ความตึงเครียดและความวิตกกังวลเป็นสิ่งที่ผู้คนคาดหวัง สมาธิเป็นสิ่งหนึ่งที่พวกเขามักพลาด: การอ่าน การดู การขับรถ การเขียนโค้ด การรอคอย ความเบื่อหน่ายคือหนึ่งในสาม ประการที่สี่คือการสัมผัส: ขอบหยาบ ตะปูที่ห้อยลงมา ความผิดปกติที่นิ้วมักจะกลับไปหา สิ่งสุดท้ายนั้นมีความสำคัญมากกว่าชื่อเสียงของมัน เพราะมันเป็นตัวกระตุ้นโดยตรงที่สุดภายใต้การควบคุมของคุณ คนสองคนสามารถกัดได้ด้วยเหตุผลที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมวิธีการที่ช่วยคนอื่นอาจไม่ทำอะไรให้คุณเลย

ทำไมรู้สึกเหมือนช่วยได้.

พฤติกรรมมักจะส่งผลบางอย่างทันที: ความตึงเครียดที่ลดลง การกลับมาของโฟกัส ความพึงพอใจในการปรับขอบให้เรียบ ความรวดเร็วทันใจนั้นเป็นสิ่งที่ทำให้นิสัยนั้นคงทน เพราะรางวัลจะมาถึงก่อนต้นทุนใดๆ จะเกิดขึ้น และต้นทุนจะกระจายไปเพียงเล็กน้อยในช่วงหลายสัปดาห์ การทำความเข้าใจสิ่งนี้จะหยุดคำถามเกี่ยวกับจิตตานุภาพ คุณไม่ได้ล้มเหลวในการต่อต้านสิ่งที่ไม่พึงประสงค์ คุณกำลังทำซ้ำสิ่งที่ได้ผลในระยะสั้นและทำงานได้อย่างน่าเชื่อถือ

ช่องว่างการรับรู้

คุณลักษณะที่กำหนดสิ่งที่แยกสิ่งนี้ออกจากนิสัยส่วนใหญ่ก็คือตอนต่างๆ จำนวนมากเกิดขึ้นโดยไม่มีใครสังเกตเห็นเลย ผู้คนมักค้นพบว่าพวกเขากัดเฉพาะเมื่อพวกเขารู้สึกเจ็บปวดหรือเห็นผลเท่านั้น นี่คือสาเหตุที่คำแนะนำที่สร้างจากการแก้ปัญหาเพียงอย่างเดียวมีแนวโน้มที่จะไม่รอดจากการติดต่อกับสัปดาห์จริง: คุณไม่สามารถตัดสินใจกับสิ่งที่คุณไม่รู้ว่าคุณกำลังทำอยู่ ทุกวิธีที่มีหลักฐานอยู่เบื้องหลังเริ่มต้นด้วยการปิดช่องว่างนั้น และไม่มีวิธีใดเริ่มต้นด้วยการหยุด

มีผลอย่างไรต่อเล็บและผิวหนัง

การกัดซ้ำๆ จะสร้างความเสียหายให้กับขอบที่ว่างและผิวหนังโดยรอบ และเอกสารทางผิวหนังได้อธิบายถึงผลที่ตามมา รวมถึงความเสียหายต่อแผ่นเล็บและรอยพับเล็บ การอักเสบของเนื้อเยื่อรอบเล็บ และการติดเชื้อทุติยภูมิที่ผิวหนังถูกทำลาย เล็บที่ถูกกัดเป็นประจำมักจะงอกขึ้นมาใหม่อย่างไม่สม่ำเสมอ ความเสียหายที่เกิดกับบริเวณหนังกำพร้าจะช่วยขจัดสิ่งกีดขวางที่ปกติจะป้องกันการติดเชื้อ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้การกัดเล็บซ้ำๆ แย่กว่าที่ปรากฏ

ผลที่ตามมาอื่น ๆ ที่ผู้คนดูถูกดูแคลน

ผลทางทันตกรรมมีการอธิบายไว้ในวรรณกรรม และมือจะไปในที่ที่ปากไป ซึ่งถือเป็นผลด้านสุขอนามัยตามปกติของการขยับสิ่งที่อยู่บนนิ้วของคุณไปที่ปากของคุณหลายครั้งต่อวัน นอกเหนือจากทางกายภาพแล้ว หลายๆ คนยังอธิบายถึงต้นทุนทางสังคมที่พวกเขาไม่ค่อยได้เอ่ยถึง เช่น การซ่อนมือ การหลีกเลี่ยงท่าทางบางอย่าง ความรู้สึกไม่สบายในสถานการณ์ที่มองเห็นมือได้ ต้นทุนนั้นเป็นเรื่องจริง และมักจะเป็นสิ่งที่กระตุ้นให้เกิดความพยายามอย่างจริงจังในที่สุด

ทำไมเด็กและผู้ใหญ่จึงแตกต่างกัน

ในเด็ก พฤติกรรมมักจะหายไปเอง และความกดดันจากผู้ใหญ่มีแนวโน้มที่จะยืดเยื้อมากกว่าที่จะสั้นลง ในผู้ใหญ่ จะมีการฝึกฝนกันมานานหลายปี ซึ่งทำให้เป็นแบบอัตโนมัติมากขึ้นและเชื่อมโยงกับสิ่งที่เริ่มต้นน้อยลง ความแตกต่างนั้นสำคัญสำหรับความคาดหวัง: นิสัยของผู้ใหญ่ที่มีอายุ 20 ปีจะไม่ได้รับการแก้ไขภายในสองสัปดาห์ และการรักษาความก้าวหน้าอย่างช้าๆ เนื่องจากความล้มเหลวเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้คนละทิ้งวิธีการที่ใช้อยู่

บทบาทของเล็บนั้นเอง

สิ่งกระตุ้นหนึ่งสมควรที่จะแยกออกจากสิ่งกระตุ้นทางจิตวิทยาเพราะมันเป็นกลไก ขอบที่ไม่เรียบ รอยแยก หรือเล็บที่ยื่นออกมาทำให้เกิดสิ่งที่นิ้วตรวจจับและย้อนกลับมา การกัดจึงเป็นรูปแบบหนึ่งของการซ่อมแซมมากกว่าการตอบสนองต่อความตึงเครียด คนที่กัดประเภทนี้เป็นส่วนใหญ่มักจะก้าวหน้าอย่างรวดเร็วเพียงแค่ดูแลตะปูให้เรียบและจัดการกับตะปูอย่างเหมาะสม ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมขั้นตอนดังกล่าวจึงปรากฏเป็นอันดับแรกในคู่มือปฏิบัติเกือบทุกเล่ม

เมื่อมันเป็นมากกว่านิสัย

บางกรณีเป็นมากกว่านิสัยถาวร สัญญาณที่ควรไปหาผู้เชี่ยวชาญ ได้แก่ เลือดออกหรือติดเชื้อ การกัดที่ทำให้รู้สึกไม่สบายใจ การกัดที่กินเวลาทั้งวัน หรือการกัดที่เกิดขึ้นร่วมกับความวิตกกังวล อาการครอบงำจิตใจ หรือพฤติกรรมอื่นที่เน้นที่ร่างกาย เช่น การแคะผิวหนังหรือการดึงผม แพทย์หรือแพทย์ผิวหนังสามารถรักษาความเสียหายทางกายภาพได้ และนักจิตวิทยาสามารถประเมินว่ามีบางสิ่งที่เกี่ยวข้องในวงกว้างหรือไม่

อะไรไม่ได้ผล

สองสิ่งที่ควรค่าแก่การตั้งชื่อเพราะมีความพยายามอย่างกว้างขวาง ประการแรกคือการตัดสินใจที่จะหยุดโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงใดๆ ต่อความตระหนักรู้หรือสภาพแวดล้อม สิ่งนี้ล้มเหลวด้วยเหตุผลที่อธิบายไว้ข้างต้น ประการที่สองคือการลงโทษไม่ว่าจะภายนอกหรือด้วยตนเอง ความละอายไม่ใช่กลไกในการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม และในทางปฏิบัติ ความละอายมีแนวโน้มที่จะผลักดันนิสัยนั้นให้อยู่ใต้ดินมากกว่าที่จะลดความละอายลง ซึ่งจะทำให้ความสามารถในการสังเกตนิสัยของคุณหายไปด้วย

หลักฐานอะไรสนับสนุน.

แนวทางที่ได้รับการสนับสนุนที่ดีที่สุดคือการฝึกเปลี่ยนนิสัย ซึ่งพัฒนาโดย Azrin และ Nunn ในปี 1973 และได้รับการศึกษาตั้งแต่นั้นมาในพฤติกรรมตระกูลนี้ การทบทวนโดย Bate และเพื่อนร่วมงานในปี 2554 ได้ตรวจสอบประสิทธิภาพของสำบัดสำนวน ความผิดปกติของนิสัย และพฤติกรรมที่เกี่ยวข้อง โครงสร้างของมันคือจงใจไม่มีเสน่ห์: ตระหนักถึงพฤติกรรมและสัญญาณของมัน จากนั้นฝึกฝนการตอบสนองที่แข่งขันกันเฉพาะซึ่งเข้ากันไม่ได้ พร้อมการสนับสนุนเพื่อให้มันดำเนินต่อไป American Academy of Dermatology ยังเผยแพร่คำแนะนำที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับการหยุดกัดเล็บอีกด้วย

เหตุใดความตระหนักจึงมาก่อน

ทุกสิ่งทุกอย่างขึ้นอยู่กับมัน คุณไม่สามารถทดแทนพฤติกรรมที่คุณตรวจไม่พบ คุณไม่สามารถระบุทริกเกอร์ที่คุณไม่ได้บันทึกไว้ และคุณไม่สามารถบอกได้ว่ามีอะไรทำงานอยู่หรือไม่ นี่คือเหตุผลว่าทำไมวิธีที่ดูช้าในตอนเริ่มต้นมักจะมีประสิทธิภาพเหนือกว่าวิธีที่สัญญาว่าจะหยุดนิสัยในสัปดาห์นี้ ระยะแรกคือการสังเกต และกำลังดำเนินการจริงแม้ว่าจะดูเหมือนไม่มีอะไรดีขึ้นก็ตาม

จะเริ่มตรงไหน

สัปดาห์แรกที่สมเหตุสมผลจะต้องไม่พยายามหยุดเลย จดบันทึกว่ามันเกิดขึ้นเมื่อใด คุณอยู่ที่ไหน คุณกำลังทำอะไร และรู้สึกอย่างไรโดยประมาณ รักษาเล็บของคุณให้สั้นและเรียบเพื่อที่ตัวกระตุ้นการสัมผัสจะใช้งานได้น้อยลง ตัดสินใจว่ามือของคุณจะทำอะไรแทนเมื่อคุณสังเกตเห็น และฝึกฝนในขณะที่คุณสงบสติอารมณ์แทนที่จะประดิษฐ์มันขึ้นมาในขณะนั้น คู่มือสหายเกี่ยวกับวิธีการกำหนดลำดับทั้งหมด

สิ่งที่แอปติดตามทำได้และไม่สามารถทำได้

แอพสามารถเก็บบันทึก แจ้งให้คุณดู และเก็บชุดภาพที่ถ่ายด้วยการจัดกรอบที่สอดคล้องกัน เพื่อให้มองเห็นการเปลี่ยนแปลงได้ตลอดหลายเดือนโดยไม่ต้องเดา ไม่สามารถวินิจฉัย ปฏิบัติต่อคุณ หรือสัญญาว่าจะกำหนดเวลาในการฟื้นตัวได้ NailSafe ถูกสร้างขึ้นสำหรับสิ่งแรก: สังเกต บันทึก และกลับสู่กิจวัตรหลังจากการสลิป มันเป็นเครื่องมือที่ช่วยส่งเสริมนิสัย ไม่ใช่อุปกรณ์ทางการแพทย์ และการบาดเจ็บ การติดเชื้อ หรือความทุกข์ทรมานอย่างมากเป็นเหตุผลที่ควรไปพบผู้เชี่ยวชาญ

อ่านเพิ่มเติม

• Halteh, Scher & Lipner (2017), Onychophagia: a nail-biting conundrum for physicians, Journal of Dermatological Treatment
• Azrin & Nunn (1973), Habit-reversal: a method of eliminating nervous habits and tics, Behaviour Research and Therapy
• Bate, Malouff, Thorsteinsson & Bhullar (2011), The efficacy of habit reversal therapy for tics, habit disorders and stuttering, Clinical Psychology Review
• American Academy of Dermatology: How to stop biting your nails