การฝึกการพลิกกลับนิสัย: วิธีการทำงานและมีไว้เพื่ออะไร

การฝึกกลับนิสัยคืออะไร

การฝึกเปลี่ยนนิสัยเป็นวิธีการเชิงพฤติกรรมที่มีโครงสร้างเพื่อลดพฤติกรรมซ้ำๆ ที่บุคคลหนึ่งทำบนร่างกายของตนเองหรือเป็นนิสัยในการเคลื่อนไหว ไม่ใช่การบำบัดด้วยการพูดคุย และไม่ใช่การฝึกจิตตานุภาพ เป็นลำดับขั้นตอนที่เป็นรูปธรรมที่ทำให้สามารถตรวจจับพฤติกรรมอัตโนมัติได้ก่อน จากนั้นจึงทำการกระทำที่แตกต่างออกไปและเข้ากันไม่ได้ทันทีที่เหตุการณ์นั้นจะเกิดขึ้น ทุกอย่างเกี่ยวกับวิธีการเป็นไปตามแนวคิดเดียวนั้น

มันมาจากไหน.

Nathan Azrin และ Gregory Nunn บรรยายถึงแนวทางดังกล่าวในรายงานวิจัยด้านพฤติกรรมและการบำบัดเมื่อปี 1973 โดยนำเสนอเป็นวิธีการกำจัดนิสัยและสำบัดสำนวนที่ประหม่า บทความนี้สั้นตามมาตรฐานสมัยใหม่ และการออกแบบไม่เป็นไปตามความคาดหวังในการทดลองในปัจจุบัน แต่โครงสร้างที่เสนอนั้นยังคงสภาพสมบูรณ์มาเป็นเวลาครึ่งศตวรรษ และยังคงเป็นพื้นฐานของแนวทางปฏิบัติในปัจจุบันที่สุดสำหรับพฤติกรรมตระกูลนี้

ปัญหาที่ออกแบบมาเพื่อแก้ไข

พฤติกรรมที่กำหนดเป้าหมายนั้นมีลักษณะที่น่าอึดอัดใจ: พฤติกรรมเหล่านี้มักเกิดขึ้นโดยไม่รู้ตัว และส่งมอบบางสิ่งในทันที ไม่ว่าจะเป็นการบรรเทา การกระตุ้น หรือความพึงพอใจในการปรับขอบหยาบให้เรียบ การรวมกันดังกล่าวเอาชนะปณิธานทั่วไป เนื่องจากการตัดสินใจเมื่อเช้านี้ไม่สามารถเข้าถึงตอนที่คุณไม่ได้สังเกตเห็นในบ่ายวันนี้ ข้อมูลเชิงลึกของ Azrin และ Nunn คือการรักษาการตรวจพบว่าเป็นปัญหาทางคลินิกประการแรก แทนที่จะเป็นสิ่งที่ผู้ป่วยควรทำอยู่แล้ว

แพกเกจเดิมครบครับ

สรุปยอดนิยมอธิบายสองขั้นตอน วิธีการแบบเดิมมีมากกว่านั้น โดยผสมผสานการฝึกอบรมการรับรู้ การฝึกอบรมการตอบสนองที่แข่งขันกัน การผ่อนคลาย การปฏิบัติที่อาจเกิดขึ้น การทบทวนความไม่สะดวกในนิสัย การสนับสนุนทางสังคม และการฝึกอบรมลักษณะทั่วไป งานต่อมาได้ตัดทอนสิ่งนี้ลง แต่การรู้รายการทั้งหมดจะอธิบายได้ว่าทำไมเวอร์ชันสมัยใหม่บางเวอร์ชันจึงทำงานได้ดีกว่าเวอร์ชันอื่นๆ: สิ่งที่ถอดออกไม่ได้ถูกตกแต่งเสมอไป

องค์ประกอบที่หนึ่ง: การฝึกอบรมการรับรู้

การฝึกอบรมให้ตระหนักรู้เองก็มีส่วนอยู่บ้าง คุณเรียนรู้ที่จะอธิบายพฤติกรรมโดยละเอียด ตรวจจับแต่ละเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น สังเกตสัญญาณแรกสุดที่มันกำลังจะเริ่มต้น และรับรู้สถานการณ์ที่มันมักจะเกิดขึ้น ซึ่งมักกระทำโดยจงใจทำการเคลื่อนไหวหน้ากระจกขณะบรรยาย ซึ่งฟังดูแปลกและมีประสิทธิภาพ ไม่มีสิ่งอื่นใดในวิธีนี้ที่สามารถทำงานได้จนกว่าส่วนนี้จะทำงานได้

องค์ประกอบที่สอง: การฝึกอบรมการตอบสนองแบบแข่งขัน

การตอบสนองที่แข่งขันกันคือการกระทำที่ไม่เข้ากันทางกายภาพกับนิสัย ซึ่งจัดขึ้นประมาณหนึ่งนาทีทุกครั้งที่มีการกระตุ้นเกิดขึ้นหรือพฤติกรรมเริ่มต้นขึ้น สำหรับการกัดเล็บ มักหมายถึงสิ่งที่ยึดมือและกันไม่ให้เข้าปาก เช่น กำหมัดเบาๆ กดฝ่ามือเข้าหากัน ยึดสิ่งของ การตอบสนองจะดำเนินการในขณะที่สงบเพื่อให้พร้อมรับแรงกดดัน แทนที่จะคิดค้นขึ้นในขณะนั้น

อะไรทำให้การตอบโต้ที่แข่งขันกันได้ผล

คุณสมบัติสี่ประการมีความสำคัญ จะต้องไม่สอดคล้องกับนิสัยจึงไม่สามารถเกิดขึ้นพร้อมกันได้ มันจะต้องไม่ปรากฏให้เห็นในสังคม ไม่เช่นนั้นคุณจะไม่ใช้มันในที่สาธารณะ ซึ่งเป็นที่ที่เกิดตอนต่างๆ มากมาย จะต้องสามารถคงอยู่ได้ประมาณหนึ่งนาที และจะต้องสามารถใช้ได้ทุกที่โดยไม่มีอุปกรณ์ การตอบสนองที่ไม่ผ่านข้อใดข้อหนึ่งมักจะถูกละทิ้งไปอย่างเงียบๆ และบุคคลนั้นสรุปว่าวิธีนี้ใช้ไม่ได้ผลสำหรับพวกเขา

องค์ประกอบที่สาม: การสนับสนุนทางสังคม

บุคคลอื่นจะถูกขอให้สังเกตพฤติกรรมและกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองที่แข่งขันกัน และรับทราบถึงความสำเร็จ ส่วนประกอบนี้หลุดบ่อยกว่าส่วนประกอบอื่นๆ ในการใช้งานแบบควบคุมตัวเอง และการไม่มีส่วนประกอบนี้เป็นสาเหตุหนึ่งที่เป็นไปได้ว่าทำไมความพยายามโซโลมีประสิทธิภาพต่ำกว่าชิ้นส่วนที่มีการควบคุมดูแล การแจ้งเตือนมีความสำคัญมากกว่าการให้กำลังใจ: ดวงตาคู่ที่สองปิดช่องว่างการรับรู้ที่มีวิธีการแก้ไขอยู่

องค์ประกอบที่สี่: แรงจูงใจและลักษณะทั่วไป

วิธีการดั้งเดิมรวมถึงการทบทวนความไม่สะดวกที่เกิดจากนิสัย และฝึกการตอบสนองที่แข่งขันกันในสถานการณ์ที่นิสัยนั้นเกิดขึ้น ไม่ใช่แค่ในห้องให้คำปรึกษาเท่านั้น ลักษณะทั่วไปเป็นส่วนที่มักจะถูกข้ามไปและมีแนวโน้มว่าจำเป็นมากที่สุด เนื่องจากคำตอบที่ซักซ้อมเฉพาะในบรรยากาศที่สงบเท่านั้น มักจะไม่ถ่ายโอนไปยังช่วงเวลาที่อึกทึกและฟุ้งซ่านซึ่งเป็นพฤติกรรมที่เกิดขึ้นจริง

การกลับนิสัยแบบง่ายขึ้น และสิ่งที่ลดลง

โปรโตคอลสมัยใหม่ส่วนใหญ่ใช้เวอร์ชันย่อที่สร้างขึ้นเกี่ยวกับการฝึกอบรมการรับรู้ การตอบสนองที่แข่งขันกัน และการสนับสนุนทางสังคม Woods และ Miltenberger ได้ทบทวนการประยุกต์ใช้และรูปแบบต่างๆ ของวิธีการในปี 1995 และโดยทั่วไปถือว่าการทำให้เข้าใจง่ายมีความสมเหตุสมผล ไม่ได้หมายความว่าเวอร์ชันช่วยเหลือตนเองซึ่งมักจะขาดการสนับสนุนทางสังคมเช่นกัน กำลังใช้โปรโตคอลที่ลดลงอีก และควรปรับความคาดหวังตามนั้น

วิธีการเดียวกันในพฤติกรรมที่แตกต่างกัน

การพลิกกลับนิสัยถูกนำมาใช้นอกเหนือจากการกัดเล็บ เช่น การสำบัดสำนวน การดึงผม การดูดนิ้ว และการเลือกผิวหนัง ซึ่ง Teng, Woods และ Twohig พิจารณาว่าเป็นเป้าหมายในการรักษาในปี 2549 ความสอดคล้องของโครงสร้างในพฤติกรรมที่แตกต่างกันดังกล่าวเป็นส่วนหนึ่งของสาเหตุที่ทำให้วิธีนี้ดำเนินการอย่างจริงจัง สิ่งที่เปลี่ยนแปลงระหว่างแอปพลิเคชันส่วนใหญ่เป็นการตอบสนองที่แข่งขันกัน ซึ่งจะต้องปรับให้เหมาะกับพฤติกรรมเฉพาะที่ต้องการ

หลักฐานอะไรสนับสนุน.

Bate, Malouff, Thorsteinsson และ Bhullar ตีพิมพ์บทวิจารณ์ในปี 2554 เพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของการบำบัดเพื่อเลิกนิสัยสำหรับสำบัดสำนวน ความผิดปกติของนิสัย และการพูดติดอ่าง โดยทั่วไปแล้ว การเปลี่ยนนิสัยเป็นแนวทางพฤติกรรมที่ได้รับการสนับสนุนที่ดีที่สุดในกลุ่มนี้ และเป็นคำแนะนำทางคลินิกและคำแนะนำด้านผิวหนังข้อหนึ่งที่มักจะชี้ให้เห็น นั่นเป็นการรับรองอย่างแท้จริง และยังเป็นคำแถลงเกี่ยวกับสาขาที่ทางเลือกอื่นๆ อ่อนแออีกด้วย

ซึ่งอยู่เคียงข้างการรักษาอื่นๆ

สำหรับพฤติกรรมบางอย่างในครอบครัวนี้ มีการศึกษาการใช้ยาควบคู่ไปกับการรักษาพฤติกรรม Romanelli และเพื่อนร่วมงานเปรียบเทียบพฤติกรรมบำบัดกับการรักษาด้วยยากลุ่ม serotonin reuptake inhibitor สำหรับ trichotillomania ในปี 2014 การกัดเล็บมักถือเป็นนิสัยมากกว่าความผิดปกติ และบรรทัดแรกยังคงเป็นพฤติกรรม สิ่งอื่นใดที่เหมาะสมหรือไม่นั้นเป็นคำถามสำหรับผู้เชี่ยวชาญที่สามารถประเมินแต่ละกรณีได้

สิ่งที่วิธีการไม่ได้ทำ

ไม่ได้กล่าวถึงสาเหตุที่ทำให้เกิดนิสัย และไม่ได้อ้างว่าเป็นเช่นนั้น มันไม่ได้ผลอย่างรวดเร็วกับรูปร่างหน้าตา เพราะเล็บต้องใช้เวลาเป็นเดือนกว่าจะงอกออกมาโดยไม่คำนึงถึงพฤติกรรม และไม่สามารถใช้แทนการประเมินเมื่อพฤติกรรมดังกล่าวทำให้เกิดความทุกข์ใจจริงๆ เกิดขึ้นเป็นส่วนใหญ่ของวัน หรือเกิดขึ้นควบคู่ไปกับความวิตกกังวลหรืออาการย้ำคิดย้ำทำ ในกรณีเหล่านั้น วิธีการนั้นยังคงเกี่ยวข้องอยู่ แต่ผู้เชี่ยวชาญก็เช่นกัน

ใช้โดยไม่ต้องมีนักบำบัด

เวอร์ชันที่กำกับตนเองและใช้งานได้จะเก็บองค์ประกอบหลักสามส่วนไว้มากกว่าสององค์ประกอบ ใช้เวลาหนึ่งสัปดาห์กับการรับรู้เพียงอย่างเดียว บันทึกตอนต่างๆ และสัญญาณของตอนต่างๆ โดยไม่ต้องพยายามหยุด เลือกคำตอบที่แข่งขันกันหนึ่งรายการและฝึกฝนในขณะที่สงบ และบอกคนหนึ่งโดยขอให้พวกเขาแจ้งมากกว่าตำรวจ ขั้นตอนสุดท้ายคือขั้นตอนที่คนตัด และเป็นขั้นตอนที่สร้างสิ่งที่เวอร์ชันภายใต้การดูแลให้มาใกล้เคียงที่สุด

ตำแหน่งที่ NailSafe เหมาะกับ

NailSafe รองรับเลเยอร์การรับรู้ของวิธีนี้ Desk Mode สามารถส่งสัญญาณเมื่อมีมืออยู่ใกล้ปากในขณะที่ iPhone ของคุณถูกยกขึ้นโดยที่กล้องด้านหน้าทำงานอยู่ แอพจะบันทึกสถานการณ์ที่กระตุ้นท่าทาง และบันทึกภาพถ่ายที่มีการจัดกรอบที่สอดคล้องกันช่วยให้คุณเปรียบเทียบภาพของคุณเองในช่วงหลายเดือน ไม่มีกำหนดเส้นตายการกู้คืน มันเป็นเครื่องมือสนับสนุนนิสัย ไม่ใช่การวินิจฉัยหรือการรักษา และการบาดเจ็บ การติดเชื้อ หรือความทุกข์ทรมานที่สำคัญเป็นเหตุผลที่ควรไปพบผู้เชี่ยวชาญ

อ่านเพิ่มเติม

• Azrin & Nunn (1973), Habit-reversal: a method of eliminating nervous habits and tics, Behaviour Research and Therapy
• Woods & Miltenberger (1995), Habit reversal: a review of applications and variations, Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry
• Teng, Woods & Twohig (2006), Habit reversal as a treatment for chronic skin picking, Behavior Modification
• Bate, Malouff, Thorsteinsson & Bhullar (2011), The efficacy of habit reversal therapy for tics, habit disorders and stuttering, Clinical Psychology Review
• Romanelli et al. (2014), Behavioral therapy and serotonin reuptake inhibitor pharmacotherapy in the treatment of trichotillomania, Depression and Anxiety
• American Academy of Dermatology: How to stop biting your nails