Latihan pembalikan tabiat: bagaimana kaedah itu berfungsi dan untuk kegunaannya

Apakah latihan pembalikan tabiat

Latihan pembalikan tabiat ialah kaedah tingkah laku berstruktur untuk mengurangkan tingkah laku berulang yang dilakukan oleh seseorang pada badan mereka sendiri atau sebagai tabiat motor. Ia bukan terapi bercakap dan ia bukan latihan kemahuan. Ia adalah urutan langkah konkrit yang mula-mula menjadikan tingkah laku automatik dapat dikesan, kemudian melampirkan tindakan yang berbeza dan tidak serasi pada saat ia akan berlaku sebaliknya. Segala-galanya tentang kaedah berikut dari satu idea itu.

Dari mana ia datang

Nathan Azrin dan Gregory Nunn menyifatkan pendekatan itu dalam makalah 1973 dalam Penyelidikan dan Terapi Tingkah Laku, membentangkannya sebagai kaedah untuk menghapuskan tabiat saraf dan tics. Kertas itu pendek mengikut piawaian moden dan reka bentuk tidak akan memenuhi jangkaan percubaan semasa, tetapi struktur yang dicadangkan telah bertahan sebahagian besarnya utuh selama setengah abad dan kekal sebagai asas kepada kebanyakan amalan semasa untuk keluarga kelakuan ini.

Masalah yang dirancang untuk diselesaikan

Tingkah laku yang disasarkannya berkongsi sifat yang janggal: ia dilakukan dengan kerap, selalunya tanpa kesedaran, dan ia menyampaikan sesuatu dengan serta-merta, sama ada kelegaan, rangsangan atau kepuasan melicinkan kelebihan yang kasar. Gabungan itu mengalahkan resolusi biasa, kerana keputusan yang dibuat pagi ini tidak boleh mencapai episod yang anda tidak perasan petang ini. Wawasan Azrin dan Nunn adalah untuk menganggap pengesanan sebagai masalah klinikal pertama dan bukannya sebagai sesuatu yang sepatutnya boleh dilakukan oleh pesakit.

Pakej asal penuh

Ringkasan popular menerangkan dua langkah. Kaedah asal mempunyai lebih banyak. Ia menggabungkan latihan kesedaran, latihan tindak balas bersaing, kelonggaran, amalan kontinjen, semakan ketidakselesaan tabiat, sokongan sosial dan latihan generalisasi. Kerja kemudiannya telah menghilangkan ini, tetapi mengetahui senarai penuh menjelaskan mengapa sesetengah versi moden berfungsi lebih baik daripada yang lain: apa yang dialih keluar tidak selalunya hiasan.

Komponen satu: latihan kesedaran

Latihan kesedaran itu sendiri mempunyai bahagian. Anda belajar untuk menerangkan tingkah laku secara terperinci, untuk mengesan setiap kejadian semasa ia berlaku, untuk melihat tanda-tanda terawal bahawa ia akan bermula, dan untuk mengenali situasi di mana ia biasanya berlaku. Ini selalunya dilakukan dengan sengaja melakukan pergerakan di hadapan cermin sambil menerangkannya, yang kedengaran ganjil dan berkesan. Tiada apa-apa lagi dalam kaedah yang boleh berfungsi sehingga bahagian ini berfungsi.

Komponen dua: latihan tindak balas bersaing

Tindak balas bersaing ialah tindakan yang tidak serasi secara fizikal dengan tabiat, diadakan selama kira-kira seminit apabila keinginan muncul atau tingkah laku itu bermula. Untuk menggigit kuku, ini biasanya bermaksud sesuatu yang menduduki tangan dan menjauhkannya dari mulut: mengepal penumbuk perlahan-lahan, menekan tapak tangan bersama-sama, menggenggam objek. Tindak balas diamalkan semasa tenang supaya ia tersedia di bawah tekanan, bukannya dicipta pada masa ini.

Perkara yang menjadikan tindak balas bersaing berfungsi

Empat sifat penting. Ia mesti tidak sesuai dengan tabiat, jadi kedua-duanya tidak boleh berlaku serentak. Ia mestilah tidak mencolok dari segi sosial, atau anda tidak akan menggunakannya di khalayak ramai, di mana banyak episod berlaku. Ia mesti boleh bertahan selama kira-kira satu minit. Dan ia mesti tersedia di mana-mana, tanpa peralatan. Sambutan yang gagal mana-mana daripada ini cenderung untuk ditinggalkan secara senyap-senyap, dan orang itu membuat kesimpulan bahawa kaedah itu tidak berkesan untuk mereka.

Komponen tiga: sokongan sosial

Seorang lagi diminta untuk melihat tingkah laku dan menggesa tindak balas yang bersaing, dan untuk mengakui kejayaan. Komponen ini digugurkan lebih kerap daripada yang lain dalam penggunaan terarah sendiri, dan ketiadaannya adalah satu sebab yang munasabah mengapa percubaan solo tidak berprestasi rendah yang diawasi. Tindakan segera lebih penting daripada galakan: sepasang mata kedua menutup sebahagian daripada jurang kesedaran bahawa kaedah itu wujud untuk ditangani.

Komponen empat: motivasi dan generalisasi

Kaedah asal termasuk mengkaji semula kesulitan yang disebabkan oleh tabiat, dan mempraktikkan tindak balas yang bersaing dalam situasi di mana tabiat itu berlaku dan bukannya hanya dalam bilik perundingan. Generalisasi ialah bahagian yang paling berkemungkinan dilangkau dan berkemungkinan besar diperlukan, kerana respons yang dilatih hanya dalam tetapan tenang selalunya tidak beralih kepada detik bising dan terganggu di mana tingkah laku itu sebenarnya hidup.

Pembalikan tabiat yang dipermudahkan, dan perkara yang digugurkan

Kebanyakan protokol moden menggunakan versi yang dipendekkan yang dibina berdasarkan latihan kesedaran, tindak balas yang bersaing dan sokongan sosial. Woods dan Miltenberger menyemak aplikasi dan variasi kaedah pada tahun 1995, dan penyederhanaan umumnya dianggap sebagai munasabah. Ini bermakna bahawa versi bantuan diri, yang sering menggugurkan sokongan sosial juga, menjalankan protokol yang dikurangkan lagi, dan jangkaan harus diselaraskan dengan sewajarnya.

Kaedah yang sama merentas tingkah laku yang berbeza

Pembalikan tabiat telah digunakan dengan baik selain daripada menggigit kuku: pada tics, menarik rambut, menghisap ibu jari dan memilih kulit, yang Teng, Woods dan Twohig diperiksa sebagai sasaran rawatan pada tahun 2006. Kekonsistenan struktur merentas tingkah laku yang berbeza adalah sebahagian daripada sebab kaedah itu diambil serius. Apa yang berubah antara aplikasi adalah terutamanya tindak balas yang bersaing, yang perlu disesuaikan dengan tingkah laku khusus yang diperlukan secara fizikal.

Apa yang disokong oleh bukti

Bate, Malouff, Thorsteinsson dan Bhullar menerbitkan ulasan pada 2011 yang mengkaji keberkesanan terapi pembalikan tabiat untuk tics, gangguan tabiat dan gagap. Pembalikan tabiat secara amnya merupakan pendekatan tingkah laku yang disokong paling baik dalam keluarga ini, dan ia adalah satu-satunya panduan klinikal dan nasihat dermatologi yang cenderung dituju. Itu adalah pengesahan tulen, dan ia juga merupakan kenyataan tentang bidang yang alternatifnya lemah.

Di mana ia berada di samping rawatan lain

Untuk beberapa tingkah laku dalam keluarga ini, ubat telah dikaji bersama rawatan tingkah laku. Romanelli dan rakan sekerja membandingkan terapi tingkah laku dengan farmakoterapi perencat pengambilan semula serotonin untuk trikotilomania pada tahun 2014. Menggigit kuku lebih kerap dianggap sebagai tabiat berbanding sebagai gangguan, dan baris pertama kekal sebagai tingkah laku. Sama ada perkara lain yang sesuai ialah soalan untuk profesional yang boleh menilai kes individu.

Apa yang kaedah tidak lakukan

Ia tidak menangani sebab tabiat itu bermula, dan ia tidak mendakwa. Ia tidak berfungsi dengan cepat pada penampilan, kerana kuku mengambil masa berbulan-bulan untuk tumbuh tanpa mengira tingkah laku. Dan ia bukanlah pengganti untuk penilaian apabila tingkah laku itu menyebabkan kesusahan sebenar, menempati kebanyakan hari, atau berlaku bersama-sama kebimbangan atau gejala obsesif-kompulsif. Dalam kes tersebut kaedah itu masih relevan, tetapi begitu juga dengan profesional.

Menggunakannya tanpa ahli terapi

Versi terarah kendiri yang boleh dilaksanakan mengekalkan tiga komponen teras dan bukannya dua. Luangkan masa seminggu untuk kesedaran sahaja, merakam episod dan isyaratnya tanpa cuba berhenti. Pilih satu respons yang bersaing dan amalkannya sambil tenang. Dan beritahu satu orang, minta mereka meminta dan bukannya polis. Langkah terakhir itu ialah yang orang potong, dan yang paling rapat menghasilkan semula apa yang disediakan oleh versi diselia.

Di mana NailSafe sesuai

NailSafe menyokong lapisan kesedaran kaedah ini. Desk Mode boleh memberi isyarat apabila tangan berada berhampiran mulut semasa iPhone anda disandarkan dengan kamera hadapan aktif, apl merekodkan situasi yang mencetuskan gerak isyarat dan jurnal foto dengan pembingkaian yang konsisten membolehkan anda membandingkan gambar anda sendiri selama berbulan-bulan. Ia tidak menetapkan tarikh akhir pemulihan. Ia adalah alat sokongan tabiat, bukan diagnosis atau rawatan, dan kecederaan, jangkitan atau kesusahan yang ketara adalah sebab untuk berjumpa profesional.

Bacaan lanjut

• Azrin & Nunn (1973), Habit-reversal: a method of eliminating nervous habits and tics, Behaviour Research and Therapy
• Woods & Miltenberger (1995), Habit reversal: a review of applications and variations, Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry
• Teng, Woods & Twohig (2006), Habit reversal as a treatment for chronic skin picking, Behavior Modification
• Bate, Malouff, Thorsteinsson & Bhullar (2011), The efficacy of habit reversal therapy for tics, habit disorders and stuttering, Clinical Psychology Review
• Romanelli et al. (2014), Behavioral therapy and serotonin reuptake inhibitor pharmacotherapy in the treatment of trichotillomania, Depression and Anxiety
• American Academy of Dermatology: How to stop biting your nails