Harjumuste ümberpööramise koolitus: kuidas meetod töötab ja milleks see on mõeldud

Mis on harjumuse ümberpööramise koolitus

Harjumuste ümberpööramise koolitus on struktureeritud käitumuslik meetod, mille eesmärk on vähendada korduvat käitumist, mida inimene sooritab oma kehal või motoorsete harjumuste tõttu. See ei ole jututeraapia ega tahtejõu treening. See on konkreetsete sammude jada, mis esmalt muudab automaatse käitumise tuvastatavaks, seejärel lisab teistsuguse, kokkusobimatu toimingu hetkele, kui see muidu juhtuks. Kõik meetodi kohta tuleneb sellest ühest ideest.

Kust see tuleb

Nathan Azrin ja Gregory Nunn kirjeldasid seda lähenemist 1973. aasta artiklis Behavior Research and Therapy, esitledes seda kui meetodit närviliste harjumuste ja puukide kõrvaldamiseks. Paber on tänapäevaste standardite järgi lühike ja disain ei vastaks praegustele katse ootustele, kuid selle väljapakutud struktuur on säilinud suures osas puutumatuna pool sajandit ja jääb selle käitumise perekonna enamiku praeguste tavade aluseks.

Probleem, mille lahendamiseks see loodi

Selle sihikule suunatud käitumised jagavad ebamugavaid omadusi: neid sooritatakse sageli, sageli teadvustamata, ja need annavad midagi kohe, olgu selleks leevendust, stimulatsiooni või rahulolu konarliku serva silumisest. See kombinatsioon nurjab tavalised otsused, sest täna hommikul tehtud otsus ei jõua episoodini, mida te täna pärastlõunal ei märganud. Azrini ja Nunni arusaam oli käsitleda tuvastamist pigem esimese kliinilise probleemina, mitte kui midagi, mida patsient peaks juba suutma teha.

Täielik originaalpakend

Populaarsed kokkuvõtted kirjeldavad kahte etappi. Algsel meetodil oli rohkem. See ühendas teadlikkuse tõstmise koolituse, konkureeriva reageerimiskoolituse, lõõgastumise, juhusliku praktika, harjumuste ebamugavuste ülevaate, sotsiaalse toetuse ja üldistuskoolituse. Hilisem töö eemaldas selle, kuid täieliku loendi teadmine selgitab, miks mõned kaasaegsed versioonid töötavad paremini kui teised: see, mis eemaldati, ei olnud alati dekoratiivne.

Esimene komponent: teadlikkuse tõstmise koolitus

Teadlikkuse tõstmise koolitusel endal on osad. Õpid kirjeldama käitumist üksikasjalikult, avastama iga juhtumit, kui see juhtub, märkama kõige varasemaid märke, et see on peagi algamas, ja ära tundma olukordi, milles see tavaliselt esineb. Sageli tehakse seda kirjeldades peegli ees tahtlikult liikumist, mis kõlab veidralt ja on tõhus. Miski muu meetodis ei tööta enne, kui see osa seda teeb.

Teine komponent: võistlev reageerimiskoolitus

Konkureeriv reaktsioon on harjumusega füüsiliselt kokkusobimatu tegevus, mida hoitakse umbes minut aega, kui tung ilmneb või käitumine algab. Küünte närimise puhul tähendab see tavaliselt midagi, mis hõivab käed ja hoiab need suust eemal: õrnalt rusikatega kokku surumist, peopesade kokkusurumist, esemest haaramist. Reageerimist harjutatakse rahulikult, nii et see oleks surve all kättesaadav, mitte hetkel leiutatud.

Mis paneb konkureeriva vastuse toimima

Neli omadust on olulised. See peab olema harjumusega kokkusobimatu, nii et mõlemad ei saa juhtuda korraga. See peab olema sotsiaalselt silmapaistmatu, vastasel juhul ei kasuta te seda avalikult, kus juhtub palju episoode. Peab olema võimalik säilitada umbes minut. Ja see peab olema kõikjal saadaval, ilma varustuseta. Vastus, mis mõnel neist ebaõnnestub, kipub vaikselt loobuma ja inimene järeldab, et meetod ei tööta tema jaoks.

Kolmas komponent: sotsiaalne toetus

Ühel teisel inimesel palutakse käitumist märgata ja konkureerivat vastust esile kutsuda ning edu tunnustada. Sellest komponendist loobutakse sagedamini kui ühestki teisest enesejuhitud kasutamisest ja selle puudumine on üks usutav põhjus, miks soolokatsed jäävad järelevalvega alla. Viip on olulisem kui julgustus: teine ​​silmapaar sulgeb osa teadlikkuse lüngast, mille lahendamiseks on olemas meetod.

Neljas komponent: motivatsioon ja üldistus

Algne meetod hõlmas harjumusest põhjustatud ebamugavuste ülevaatamist ja konkureeriva reaktsiooni harjutamist olukordades, kus harjumus esineb, mitte ainult nõustamisruumis. Üldistamine on see osa, mis kõige tõenäolisemalt vahele jäetakse ja seda kõige tõenäolisemalt vajatakse, sest ainult rahulikus keskkonnas harjutatud vastus ei kandu sageli üle lärmakatele ja hajutatud hetkedele, kus käitumine tegelikult elab.

Lihtsustatud harjumuste ümberpööramine ja selle kaotamine

Enamik kaasaegseid protokolle kasutab lühendatud versiooni, mis on üles ehitatud teadlikkuse tõstmise koolituse, konkureeriva vastuse ja sotsiaalse toetuse ümber. Woods ja Miltenberger vaatasid 1995. aastal läbi meetodi rakendused ja variatsioonid ning üldiselt peetakse lihtsustamist mõistlikuks. See tähendab, et eneseabi versioonid, mis sageli ka sotsiaaltoetust kaotavad, kasutavad veelgi vähendatud protokolli ja ootusi tuleks vastavalt kohandada.

Sama meetod erinevate käitumisviiside puhul

Harjumuste ümberpööramist on rakendatud palju peale küünte närimise: puukide, juuste tõmbamise, pöidla imemise ja naha korjamise puhul, mida Teng, Woods ja Twohig uurisid 2006. aastal ravi sihtmärgina. Struktuuri järjepidevus nii erineva käitumise puhul on osa sellest, miks meetodit tõsiselt võetakse. See, mis rakenduste vahel muutub, on peamiselt konkureeriv reaktsioon, mis tuleb kohandada vastavalt sellele, mida konkreetne käitumine füüsiliselt nõuab.

Mida tõendid toetavad

Bate, Malouff, Thorsteinsson ja Bhullar avaldasid 2011. aastal ülevaate, milles uuriti harjumuste kõrvaldamise ravi efektiivsust puukide, harjumushäirete ja kogelemise korral. Harjumuste ümberpööramine on selles perekonnas üldiselt kõige paremini toetatud käitumisviis ning sellele kipuvad viitama kliinilised juhised ja dermatoloogilised nõuanded. See on tõeline toetus ja ühtlasi avaldus valdkonna kohta, kus alternatiivid on nõrgad.

Kus see istub teiste ravimeetodite kõrval

Mõnede selle perekonna käitumisviiside puhul on lisaks käitumuslikule ravile uuritud ka ravimeid. Romanelli ja kolleegid võrdlesid käitumuslikku ravi serotoniini tagasihaarde inhibiitori farmakoteraapiaga trikotillomaania raviks 2014. aastal. Küünte närimist käsitletakse sagedamini harjumusena kui häirena ja esimene rida jääb käitumuslikuks. Kas midagi muud sobib, on küsimus professionaalile, kes oskab konkreetset juhtumit hinnata.

Mida meetod ei tee

See ei käsitle põhjuseid, miks harjumus tekkis, ega väida seda. See ei mõju välimusele kiiresti, sest küünte väljakasvamiseks kulub käitumisest olenemata kuid. Ja see ei asenda hindamist, kui käitumine põhjustab tõelist stressi, võtab suure osa päevast või esineb koos ärevuse või obsessiiv-kompulsiivsete sümptomitega. Sellistel juhtudel on meetod endiselt asjakohane, kuid seda teeb ka professionaal.

Kasutades seda ilma terapeudita

Toimiv isejuhitav versioon säilitab pigem kolm põhikomponenti kui kaks. Kulutage nädal ainult teadlikkuse tõstmisele, salvestades episoode ja nende vihjeid, püüdmata peatuda. Valige üks konkureeriv vastus ja harjutage seda rahulikult. Ja öelge ühele inimesele, paludes neil politsei asemel viipasid teha. See viimane samm on see, mille inimesed lõikavad, ja see on see, mis jäljendab kõige täpsemalt seda, mida järelevalvega versioon pakub.

Kuhu NailSafe sobib

NailSafe toetab selle meetodi teadlikkuse kihti. Desk Mode võib anda märku, kui käsi jääb suu lähedale, kui teie iPhone on toetatud ja esikaamera on aktiivne, rakendus salvestab olukorrad, mis žesti käivitavad, ja ühtlase kadreeringuga fotopäevik võimaldab teil oma pilte kuude lõikes võrrelda. See ei määra taastamise tähtaega. See on harjumust toetav tööriist, mitte diagnoos või ravi ning vigastus, infektsioon või märkimisväärne stress on põhjus professionaali poole pöördumiseks.

Edasi lugemist

• Azrin & Nunn (1973), Habit-reversal: a method of eliminating nervous habits and tics, Behaviour Research and Therapy
• Woods & Miltenberger (1995), Habit reversal: a review of applications and variations, Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry
• Teng, Woods & Twohig (2006), Habit reversal as a treatment for chronic skin picking, Behavior Modification
• Bate, Malouff, Thorsteinsson & Bhullar (2011), The efficacy of habit reversal therapy for tics, habit disorders and stuttering, Clinical Psychology Review
• Romanelli et al. (2014), Behavioral therapy and serotonin reuptake inhibitor pharmacotherapy in the treatment of trichotillomania, Depression and Anxiety
• American Academy of Dermatology: How to stop biting your nails