Vərdişlərin dəyişdirilməsi təlimi: metod necə işləyir və nə üçündür

Vərdişi geri qaytarma təlimi nədir

Vərdişləri geri qaytarma təlimi, insanın öz bədənində və ya motor vərdişləri kimi yerinə yetirdiyi təkrarlanan davranışları azaltmaq üçün strukturlaşdırılmış davranış metodudur. Bu danışıq terapiyası deyil və iradə təlimi deyil. Bu, əvvəlcə avtomatik davranışı aşkar edən, daha sonra başqa cür baş verəcəyi ana fərqli, uyğun olmayan hərəkəti əlavə edən konkret addımlar ardıcıllığıdır. Metodla bağlı hər şey bir fikirdən irəli gəlir.

Haradan gəlir

Nathan Azrin və Gregory Nunn 1973-cü ildə Davranış Tədqiqatları və Müalicəsi məqaləsində yanaşmanı təsvir edərək, onu sinir vərdişləri və tikləri aradan qaldırmaq üçün bir üsul kimi təqdim etdilər. Kağız müasir standartlara görə qısadır və dizayn hazırkı sınaq gözləntilərinə cavab verməyəcək, lakin onun təklif etdiyi struktur yarım əsr ərzində böyük ölçüdə salamat qalmış və bu davranış ailəsi üçün ən aktual təcrübənin əsası olaraq qalır.

Problemi həll etmək üçün nəzərdə tutulmuşdu

Hədəf etdiyi davranışlar yöndəmsiz bir xüsusiyyətə malikdir: onlar tez-tez, çox vaxt fərqində olmadan həyata keçirilir və rahatlama, stimullaşdırma və ya kobud kənarın hamarlanmasından məmnunluq olsun, dərhal bir şey çatdırırlar. Bu kombinasiya adi qərarları məğlub edir, çünki bu səhər verilən qərar bu gün günortadan sonra görmədiyiniz epizoda çata bilməz. Azrin və Nunun anlayışı xəstənin artıq bacarmalı olduğu bir iş kimi deyil, ilk klinik problem kimi aşkarlanmasına yanaşmaq idi.

Tam orijinal paket

Populyar xülasələr iki addımı təsvir edir. Orijinal üsul daha çox idi. O, maarifləndirmə təlimini, rəqabətli cavab təlimini, istirahəti, şərti təcrübəni, vərdişlə bağlı narahatlıqların nəzərdən keçirilməsini, sosial dəstək və ümumiləşdirmə təlimini birləşdirdi. Sonrakı iş bunu aradan qaldırdı, lakin tam siyahını bilmək bəzi müasir versiyaların niyə digərlərindən daha yaxşı işlədiyini izah edir: silinənlər həmişə dekorativ deyildi.

Birinci komponent: maarifləndirmə təlimi

Maarifləndirmə təliminin özünün hissələri var. Davranışı təfərrüatlı şəkildə təsvir etməyi, hər bir hadisəni baş verən kimi aşkar etməyi, onun başlamasının ən erkən əlamətlərini görməyi və adətən baş verdiyi vəziyyətləri tanımağı öyrənirsiniz. Bu, çox vaxt güzgü qarşısında hərəkəti təsvir edərkən qəsdən yerinə yetirməklə edilir ki, bu da qəribə səslənir və təsirlidir. Metoddakı başqa heç bir şey bu hissəni yerinə yetirməyincə işləyə bilməz.

İkinci komponent: rəqabətə cavab verən təlim

Rəqabətli cavab fiziki olaraq vərdişlə uyğun gəlməyən, istək yarandıqda və ya davranış başlayanda təxminən bir dəqiqə saxlanılan bir hərəkətdir. Dırnaq yemək üçün bu, adətən əlləri tutan və onları ağızdan uzaqlaşdıran bir şey deməkdir: yumruqları yumşaq bir şəkildə sıxmaq, ovucları bir-birinə sıxmaq, əşyanı tutmaq. Cavab sakit halda tətbiq edilir ki, o, hazırda icad edilmiş deyil, təzyiq altında mövcud olsun.

Rəqabətli cavabın işləməsini təmin edən nədir

Dörd xüsusiyyət vacibdir. Bu vərdişlə uyğun gəlməməlidir, ona görə də hər ikisi birdən baş verə bilməz. Bu, sosial baxımdan gözə dəyməyən olmalıdır, yoxsa bir çox epizodların baş verdiyi ictimai yerlərdə istifadə etməyəcəksiniz. Bir dəqiqəyə yaxın davam etmək mümkün olmalıdır. Və hər yerdə, avadanlıq olmadan mövcud olmalıdır. Bunlardan hər hansı birinin uğursuz cavabı sakitcə tərk edilməyə meyllidir və şəxs metodun onlar üçün işləməyəcəyi qənaətinə gəlir.

Üçüncü komponent: sosial dəstək

Başqa bir şəxsdən davranışı görməsi və rəqib cavabını tezləşdirməsi və müvəffəqiyyəti etiraf etməsi xahiş olunur. Bu komponent öz-özünə istifadədə hər hansı digər komponentdən daha tez-tez atılır və onun olmaması solo cəhdlərin nəzarət edilənlərdən aşağı nəticə verməsinin əsas səbəblərindən biridir. Tələb təşviqdən daha vacibdir: ikinci bir cüt göz, həll etmək üçün mövcud olan məlumat boşluğunun bir hissəsini bağlayır.

Dördüncü komponent: motivasiya və ümumiləşdirmə

Orijinal metoda vərdişin yaratdığı narahatçılığın nəzərdən keçirilməsi və yalnız məsləhət otağında deyil, vərdişin baş verdiyi situasiyalarda rəqabətli cavabın tətbiqi daxildir. Ümumiləşdirmə ən çox atlanan və ən çox ehtiyac duyulan hissədir, çünki yalnız sakit şəraitdə məşq edilmiş cavab çox vaxt davranışın həqiqətən yaşadığı səs-küylü, diqqəti yayındıran anlara keçmir.

Sadələşdirilmiş vərdişin ləğvi və bunun nəyi azaldır

Müasir protokolların əksəriyyəti maarifləndirmə təlimi, rəqabətli cavab və sosial dəstək ətrafında qurulmuş qısaldılmış versiyadan istifadə edir. Woods və Miltenberger 1995-ci ildə metodun tətbiqlərini və variasiyalarını nəzərdən keçirdilər və sadələşdirmə ümumiyyətlə ağlabatan hesab edildi. Bu o deməkdir ki, tez-tez sosial dəstəyi dayandıran özünə kömək versiyaları daha da azaldılmış protokol işlədir və gözləntilər buna uyğun olaraq tənzimlənməlidir.

Fərqli davranışlarda eyni üsul

Vərdişin dəyişdirilməsi dırnaq yemədən çox daha çox tətbiq edilmişdir: tiklər, saç yolma, barmaq əmmə və dəri götürmə, Teng, Woods və Twohig 2006-cı ildə müalicə hədəfi kimi araşdırdılar. Bu cür müxtəlif davranışlar arasında strukturun ardıcıllığı metodun ciddiyə alınmasının bir hissəsidir. Tətbiqlər arasında dəyişən, əsasən, xüsusi davranışın fiziki olaraq tələb etdiyi şeyə uyğunlaşdırılmalı olan rəqabətli cavabdır.

Sübutlar nəyi dəstəkləyir

Bate, Malouff, Thorsteinsson və Bhullar 2011-ci ildə tiklər, vərdiş pozğunluqları və kəkələmə üçün vərdişlərin bərpası terapiyasının effektivliyini araşdıran bir araşdırma dərc etdilər. Vərdişin dəyişdirilməsi, ümumiyyətlə, bu ailədə ən yaxşı dəstəklənən davranış yanaşmasıdır və bu, bir klinik rəhbər və dermatoloji məsləhətdir. Bu, əsl təsdiqdir və bu həm də alternativlərin zəif olduğu sahə ilə bağlı bəyanatdır.

Digər müalicələrlə yanaşı oturduğu yer

Bu ailədəki bəzi davranışlar üçün davranış müalicəsi ilə yanaşı dərman müalicəsi də öyrənilmişdir. Romanelli və həmkarları 2014-cü ildə trichotillomania üçün serotonin geri alım inhibitoru farmakoterapiyası ilə davranış terapiyasını müqayisə etdilər. Dırnaq yemə pozğunluqdan daha çox vərdiş kimi müalicə olunur və ilk sıra davranış olaraq qalır. Başqa bir şeyin uyğun olub-olmaması fərdi işi qiymətləndirə bilən bir mütəxəssis üçün bir sualdır.

Metod nə etmir

Bu vərdişin başladığı səbəblərə toxunmur və iddia etmir. Görünüşdə tez işləmir, çünki davranışdan asılı olmayaraq dırnaqların uzanması aylar çəkir. Davranış real narahatlıq doğurduqda, günün çox hissəsini tutduqda və ya narahatlıq və ya obsesif-kompulsiv simptomlarla yanaşı baş verdikdə bu, qiymətləndirmənin əvəzi deyil. Bu hallarda metod hələ də aktualdır, lakin bir mütəxəssis də belədir.

Bir terapevt olmadan istifadə

İşlənə bilən öz-özünə idarə olunan versiya iki deyil, üç əsas komponenti saxlayır. Bir həftəni yalnız maarifləndirməyə sərf edin, dayanmağa çalışmadan epizodları və onların işarələrini qeyd edin. Rəqabətli cavablardan birini seçin və sakit halda məşq edin. Və bir nəfərə deyin, onlardan polisə deyil, xəbərdar olmalarını xahiş edin. Bu son addım insanların kəsdiyi bir addımdır və nəzarət edilən versiyanın təmin etdiklərini ən yaxından əks etdirən addımdır.

NailSafe uyğun olduğu yer

NailSafe bu metodun məlumatlılıq qatını dəstəkləyir. Desk Mode, iPhone ön kameranız aktiv olduğu halda əl ağızın yanında qaldıqda siqnal verə bilər, proqram jesti tetikləyən situasiyaları qeyd edir və ardıcıl çərçivəyə malik foto jurnal sizə öz şəkillərinizi aylar ərzində müqayisə etməyə imkan verir. Heç bir bərpa müddəti təyin etmir. Bu, diaqnoz və ya müalicə deyil, vərdişləri dəstəkləmək üçün bir vasitədir və zədə, infeksiya və ya əhəmiyyətli çətinlik bir mütəxəssisə müraciət etmək üçün səbəblərdir.

Əlavə oxu

• Azrin & Nunn (1973), Habit-reversal: a method of eliminating nervous habits and tics, Behaviour Research and Therapy
• Woods & Miltenberger (1995), Habit reversal: a review of applications and variations, Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry
• Teng, Woods & Twohig (2006), Habit reversal as a treatment for chronic skin picking, Behavior Modification
• Bate, Malouff, Thorsteinsson & Bhullar (2011), The efficacy of habit reversal therapy for tics, habit disorders and stuttering, Clinical Psychology Review
• Romanelli et al. (2014), Behavioral therapy and serotonin reuptake inhibitor pharmacotherapy in the treatment of trichotillomania, Depression and Anxiety
• American Academy of Dermatology: How to stop biting your nails