Trajnimi i ndryshimit të zakonit: si funksionon metoda dhe për çfarë shërben

Çfarë është trajnimi për kthimin e zakonit

Trajnimi i ndryshimit të zakonit është një metodë e strukturuar e sjelljes për reduktimin e sjelljeve të përsëritura që një person kryen në trupin e tij ose si zakon motorik. Nuk është terapi bisede dhe nuk është trajnim i vullnetit. Është një sekuencë hapash konkretë që së pari e bëjnë të dallueshme një sjellje automatike, më pas i bashkangjisin një veprim tjetër, të papajtueshëm në momentin që do të ndodhte ndryshe. Gjithçka në lidhje me metodën rrjedh nga kjo ide e vetme.

Nga vjen

Nathan Azrin dhe Gregory Nunn e përshkruan qasjen në një punim të vitit 1973 në Kërkimin e Sjelljes dhe Terapinë, duke e paraqitur atë si një metodë për eliminimin e zakoneve nervore dhe tikave. Punimi është i shkurtër sipas standardeve moderne dhe dizajni nuk do të përmbushte pritjet aktuale të provës, por struktura që ai propozoi ka mbijetuar kryesisht të paprekur për gjysmë shekulli dhe mbetet baza e shumicës së praktikës aktuale për këtë familje sjelljesh.

Problemi që ishte krijuar për të zgjidhur

Sjelljet që ajo synon ndajnë një veti të sikletshme: ato kryhen shpesh, shpesh pa vetëdije, dhe ato japin diçka menjëherë, qoftë lehtësim, stimulim apo kënaqësi për të zbutur një skaj të ashpër. Ky kombinim i mposht rezolutat e zakonshme, sepse një vendim i marrë këtë mëngjes nuk mund të arrijë në një episod që nuk e keni vënë re këtë pasdite. Depërtimi i Azrin dhe Nunn ishte të trajtonin zbulimin si problemin e parë klinik dhe jo si diçka që pacienti duhet të ishte tashmë në gjendje të bënte.

Paketa e plotë origjinale

Përmbledhjet e njohura përshkruajnë dy hapa. Metoda origjinale kishte më shumë. Ai kombinoi trajnimin e ndërgjegjësimit, trajnimin e përgjigjeve konkurruese, relaksimin, praktikën kontingjente, rishikimin e shqetësimit të zakonit, mbështetjen sociale dhe trajnimin e përgjithësimit. Puna e mëvonshme e hoqi këtë, por njohja e listës së plotë shpjegon pse disa versione moderne funksionojnë më mirë se të tjerët: ajo që u hoq nuk ishte gjithmonë dekorative.

Komponenti i parë: trajnimi i ndërgjegjësimit

Vetë trajnimi i ndërgjegjësimit ka pjesë. Ju mësoni të përshkruani sjelljen në detaje, të zbuloni çdo dukuri ashtu siç ndodh, të vini re shenjat më të hershme që do të fillojë dhe të njihni situatat në të cilat ndodh zakonisht. Kjo shpesh bëhet duke kryer qëllimisht lëvizjen përpara një pasqyre ndërsa e përshkruan atë, gjë që tingëllon e çuditshme dhe është efektive. Asgjë tjetër në metodë nuk mund të funksionojë derisa kjo pjesë të funksionojë.

Komponenti i dytë: trajnimi i përgjigjes konkurruese

Një përgjigje konkurruese është një veprim që është fizikisht i papajtueshëm me zakonin, që mbahet për rreth një minutë sa herë që shfaqet dëshira ose fillon sjellja. Për kafshimin e thonjve, kjo zakonisht do të thotë diçka që i zë duart dhe i mban ato larg nga goja: shtrëngimi i butë i grushteve, shtypja e pëllëmbëve së bashku, kapja e një objekti. Përgjigja praktikohet në qetësi, në mënyrë që të jetë e disponueshme nën presion, në vend që të shpiket në moment.

Çfarë e bën një përgjigje konkurruese të funksionojë

Katër veti kanë rëndësi. Duhet të jetë e papajtueshme me zakonin, kështu që të dyja nuk mund të ndodhin menjëherë. Duhet të jetë i padukshëm nga pikëpamja sociale, ose nuk do ta përdorni në publik, ku ndodhin shumë episode. Duhet të jetë e mundur të mbahet për rreth një minutë. Dhe duhet të jetë i disponueshëm kudo, pa pajisje. Një përgjigje që dështon në ndonjë nga këto tenton të braktiset në heshtje dhe personi arrin në përfundimin se metoda nuk funksionon për ta.

Komponenti i tretë: mbështetja sociale

Një personi tjetër i kërkohet të vërejë sjelljen dhe të nxisë përgjigjen konkurruese dhe të pranojë suksesin. Ky komponent hidhet më shpesh se çdo tjetër në përdorim të vetëdrejtuar dhe mungesa e tij është një arsye e besueshme pse përpjekjet solo nuk performojnë më mirë ato të mbikëqyrura. Nxitja ka më shumë rëndësi sesa inkurajimi: një palë e dytë sysh mbyll një pjesë të hendekut të ndërgjegjësimit që ekziston metoda për të trajtuar.

Komponenti i katërt: motivimi dhe përgjithësimi

Metoda origjinale përfshinte rishikimin e shqetësimit që shkakton zakoni dhe praktikimin e përgjigjes konkurruese në situatat ku ndodh zakoni dhe jo vetëm në një dhomë konsultimi. Përgjithësimi është pjesa më e mundshme për t'u anashkaluar dhe ka shumë të ngjarë të jetë e nevojshme, sepse një përgjigje e përsëritur vetëm në mjedise të qeta shpesh nuk kalon në momentet e zhurmshme dhe të shpërqendruara ku sjellja jeton në të vërtetë.

Kthimi i thjeshtuar i zakonit, dhe çfarë ai bie

Shumica e protokolleve moderne përdorin një version të shkurtuar të ndërtuar rreth trajnimit të ndërgjegjësimit, përgjigjes konkurruese dhe mbështetjes sociale. Woods dhe Miltenberger shqyrtuan aplikimet dhe variacionet e metodës në 1995, dhe thjeshtimi në përgjithësi konsiderohet i arsyeshëm. Kjo do të thotë që versionet e vetë-ndihmës, të cilat shpesh heqin gjithashtu mbështetjen sociale, po ekzekutojnë një protokoll më tej të reduktuar dhe pritshmëritë duhet të rregullohen në përputhje me rrethanat.

E njëjta metodë në sjellje të ndryshme

Kthimi i zakonit është aplikuar shumë përtej kafshimit të thonjve: tek tikat, tërheqja e flokëve, thithja e gishtit të madh dhe marrja e lëkurës, të cilat Teng, Woods dhe Twohig e shqyrtuan si objektiv trajtimi në 2006. Konsistenca e strukturës në sjellje të tilla të ndryshme është pjesë e arsyes pse metoda merret seriozisht. Ajo që ndryshon midis aplikacioneve është kryesisht përgjigja konkurruese, e cila duhet të përshtatet me atë që kërkon fizikisht sjellja specifike.

Ajo që mbështesin provat

Bate, Malouff, Thorsteinsson dhe Bhullar botuan një përmbledhje në vitin 2011 duke ekzaminuar efikasitetin e terapisë së ndryshimit të zakonit për tik-at, çrregullimet e zakonit dhe belbëzimin. Kthimi i zakonit është përgjithësisht qasja e sjelljes e mbështetur më së miri në këtë familje, dhe është e vetmja drejtim drejt së cilës synojnë udhëzimet klinike dhe këshillat dermatologjike. Ky është një miratim i vërtetë, dhe është gjithashtu një deklaratë për një fushë ku alternativat janë të dobëta.

Ku qëndron krahas trajtimeve të tjera

Për disa sjellje në këtë familje, është studiuar mjekimi krahas trajtimit të sjelljes. Romanelli dhe kolegët krahasuan terapinë e sjelljes me farmakoterapinë me frenuesin e rimarrjes së serotoninës për trikotillomaninë në 2014. Kafshimi i thonjve trajtohet më shpesh si zakon sesa si çrregullim dhe vija e parë mbetet sjellje. Nëse diçka tjetër është e përshtatshme është një pyetje për një profesionist që mund të vlerësojë rastin individual.

Çfarë nuk bën metoda

Ai nuk adreson arsyet që filloi zakoni dhe nuk pretendon. Nuk funksionon shpejt në pamjen e jashtme, sepse thonjtë duan muaj që të rriten pavarësisht nga sjellja. Dhe nuk është një zëvendësim për vlerësimin kur sjellja shkakton shqetësim të vërtetë, zë pjesën më të madhe të ditës ose shfaqet së bashku me ankthin ose simptomat obsesive-kompulsive. Në ato raste, metoda është ende relevante, por edhe një profesionist.

Përdorimi i tij pa një terapist

Një version i zbatueshëm i vetëdrejtuar mban tre komponentët thelbësorë dhe jo dy. Kaloni një javë vetëm për ndërgjegjësimin, duke regjistruar episodet dhe shenjat e tyre pa u përpjekur të ndaloni. Zgjidhni një përgjigje konkurruese dhe praktikoni atë ndërsa jeni të qetë. Dhe thuajini një personi, duke i kërkuar të nxisin në vend të policisë. Ky hap i fundit është ai që pritet nga njerëzit dhe është ai që riprodhon më nga afër atë që ofron versioni i mbikëqyrur.

Aty ku përshtatet NailSafe

NailSafe mbështet shtresën e ndërgjegjësimit të kësaj metode. Desk Mode mund të sinjalizojë kur një dorë qëndron pranë gojës ndërsa iPhone është mbështetur me kamerën e përparme aktive, aplikacioni regjistron situatat që shkaktojnë gjestin dhe një ditar fotografish me kornizë të qëndrueshme ju lejon të krahasoni fotografitë tuaja me muaj. Nuk cakton një afat të rikuperimit. Është një mjet për të mbështetur zakonin, jo një diagnozë apo trajtim, dhe lëndimi, infeksioni ose shqetësimi i rëndësishëm janë arsye për të parë një profesionist.

Lexim të mëtejshëm

• Azrin & Nunn (1973), Habit-reversal: a method of eliminating nervous habits and tics, Behaviour Research and Therapy
• Woods & Miltenberger (1995), Habit reversal: a review of applications and variations, Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry
• Teng, Woods & Twohig (2006), Habit reversal as a treatment for chronic skin picking, Behavior Modification
• Bate, Malouff, Thorsteinsson & Bhullar (2011), The efficacy of habit reversal therapy for tics, habit disorders and stuttering, Clinical Psychology Review
• Romanelli et al. (2014), Behavioral therapy and serotonin reuptake inhibitor pharmacotherapy in the treatment of trichotillomania, Depression and Anxiety
• American Academy of Dermatology: How to stop biting your nails