آموزش معکوس کردن عادت: روش چگونه کار می کند و برای چیست

آموزش تغییر عادت چیست؟

آموزش تغییر عادت یک روش رفتاری ساختاریافته برای کاهش رفتارهای تکراری است که فرد روی بدن خود یا به عنوان یک عادت حرکتی انجام می دهد. گفتار درمانی نیست و تمرین اراده نیست. این مجموعه ای از مراحل مشخص است که ابتدا یک رفتار خودکار را قابل تشخیص می کند، سپس یک عمل متفاوت و ناسازگار را به لحظه ای که در غیر این صورت اتفاق می افتد متصل می کند. همه چیز در مورد روش از همین یک ایده ناشی می شود.

از کجا می آید

ناتان آزرین و گریگوری نون این رویکرد را در مقاله ای در سال 1973 در پژوهش و درمان رفتاری توصیف کردند و آن را به عنوان روشی برای حذف عادات عصبی و تیک ها ارائه کردند. این مقاله از نظر استانداردهای مدرن کوتاه است و طراحی آن انتظارات آزمایشی فعلی را برآورده نمی‌کند، اما ساختار پیشنهادی آن به مدت نیم قرن تا حد زیادی دست نخورده باقی مانده است و اساس اکثر روش‌های فعلی برای این خانواده از رفتارها باقی مانده است.

مشکلی که برای حل آن طراحی شده بود

رفتارهایی که آن را هدف قرار می دهد ویژگی ناخوشایندی دارند: آنها اغلب، اغلب بدون آگاهی انجام می شوند، و بلافاصله چیزی را ارائه می دهند، خواه تسکین، تحریک یا رضایت از صاف کردن لبه ناهموار. این ترکیب قطعنامه های معمولی را شکست می دهد، زیرا تصمیمی که امروز صبح گرفته می شود نمی تواند به قسمتی برسد که امروز بعدازظهر متوجه آن نشده اید. بینش آزرین و نون این بود که تشخیص را به عنوان اولین مشکل بالینی به جای چیزی که بیمار از قبل باید قادر به انجام آن باشد، درمان کند.

بسته کامل اصلی

خلاصه های رایج دو مرحله را توصیف می کنند. روش اصلی بیشتر داشت. این آموزش آگاهی، آموزش واکنش رقابتی، آرامش، تمرین احتمالی، بررسی ناراحتی عادت، حمایت اجتماعی و آموزش تعمیم را ترکیب کرد. کارهای بعدی این را از بین برد، اما دانستن فهرست کامل توضیح می‌دهد که چرا برخی از نسخه‌های مدرن بهتر از سایرین کار می‌کنند: آنچه حذف شده بود همیشه تزئینی نبود.

جزء اول: آموزش آگاهی

آموزش آگاهی بخشی خود دارای بخش هایی است. شما یاد می گیرید که رفتار را با جزئیات توصیف کنید، هر رخدادی را همانطور که اتفاق می افتد تشخیص دهید، به اولین نشانه هایی که در شرف شروع آن است توجه کنید، و موقعیت هایی را که معمولا در آن اتفاق می افتد تشخیص دهید. این اغلب با انجام عمدی حرکت در مقابل آینه در حین توصیف آن انجام می شود که عجیب به نظر می رسد و موثر است. تا زمانی که این قسمت کار نکند، هیچ چیز دیگری در روش نمی تواند کار کند.

جزء دوم: آموزش پاسخگویی رقابتی

پاسخ رقابتی، عملی است که از نظر فیزیکی با عادت ناسازگار است و هر زمان که تمایل ظاهر شد یا رفتار شروع شد، حدود یک دقیقه نگه داشته می شود. برای جویدن ناخن، این معمولاً به معنای چیزی است که دست‌ها را اشغال می‌کند و آنها را از دهان دور نگه می‌دارد: مشت‌ها را به‌آرامی، فشار دادن کف دست‌ها به هم، گرفتن یک شی. پاسخ در حالی که آرام است تمرین می‌شود تا تحت فشار در دسترس باشد، نه اینکه در لحظه اختراع شود.

چه چیزی باعث می شود یک پاسخ رقیب کار کند

چهار خاصیت مهم است. این باید با عادت ناسازگار باشد، بنابراین هر دو نمی توانند یکباره اتفاق بیفتند. باید از نظر اجتماعی نامحسوس باشد، وگرنه از آن در انظار عمومی استفاده نخواهید کرد، جایی که بسیاری از قسمت ها اتفاق می افتد. باید حدود یک دقیقه بتوان آن را نگه داشت. و باید در هر جایی و بدون تجهیزات موجود باشد. پاسخی که با هر یک از اینها شکست بخورد، بی سر و صدا کنار گذاشته می شود و فرد به این نتیجه می رسد که این روش برای او کارساز نیست.

مولفه سوم: حمایت اجتماعی

از یک نفر دیگر خواسته می شود که متوجه رفتار شود و واکنش رقابتی را تحریک کند و موفقیت را تصدیق کند. این مؤلفه بیشتر از هر مؤلفه دیگری در استفاده خودگردان حذف می‌شود، و نبود آن یکی از دلایل قابل قبولی است که تلاش‌های انفرادی عملکرد ضعیفی از تلاش‌های تحت نظارت دارند. اعلان مهمتر از تشویق است: یک جفت چشم دوم بخشی از شکاف آگاهی را که روش برای رفع آن وجود دارد، می بندد.

مولفه چهارم: انگیزش و تعمیم

روش اصلی شامل بررسی ناراحتی‌هایی بود که عادت ایجاد می‌کند، و تمرین پاسخ رقابتی در موقعیت‌هایی که عادت رخ می‌دهد، نه فقط در اتاق مشاوره. تعمیم بخشی است که به احتمال زیاد نادیده گرفته می شود و به احتمال زیاد مورد نیاز است، زیرا پاسخی که فقط در محیط های آرام تکرار می شود اغلب به لحظات پر سر و صدا و حواس پرتی که در آن رفتار واقعاً زندگی می کند منتقل نمی شود.

تغییر عادت ساده، و آنچه که کاهش می دهد

بیشتر پروتکل‌های مدرن از یک نسخه کوتاه شده استفاده می‌کنند که بر اساس آموزش آگاهی، پاسخ رقابتی و حمایت اجتماعی ساخته شده است. وودز و میلتنبرگر کاربردها و تغییرات روش را در سال 1995 بررسی کردند و ساده سازی آن به طور کلی معقول تلقی می شود. این بدان معناست که نسخه‌های خودیاری، که اغلب پشتیبانی اجتماعی را نیز کاهش می‌دهند، پروتکل کاهش بیشتری دارند و انتظارات باید بر این اساس تنظیم شوند.

روش یکسان در رفتارهای مختلف

تغییر عادت بسیار فراتر از جویدن ناخن اعمال شده است: برای تیک، کشیدن مو، مکیدن انگشت شست و برداشتن پوست، که Teng، Woods و Twohig به عنوان یک هدف درمانی در سال 2006 مورد بررسی قرار دادند. سازگاری ساختار در چنین رفتارهای مختلف بخشی از این است که چرا این روش جدی گرفته شده است. آنچه بین برنامه ها تغییر می کند عمدتاً پاسخ رقابتی است که باید متناسب با آنچه رفتار خاص از نظر فیزیکی نیاز دارد تنظیم شود.

آنچه شواهد از آن حمایت می کند

Bate، Malouff، Thorsteinsson و Bhullar در سال 2011 مروری را منتشر کردند که اثربخشی درمان معکوس عادت را برای تیک، اختلالات عادت و لکنت بررسی می‌کرد. معکوس کردن عادت به طور کلی بهترین رویکرد رفتاری پشتیبانی شده در این خانواده است، و این تنها راهی است که راهنمایی های بالینی و توصیه های پوستی به آن اشاره دارد. این یک تایید واقعی است، و همچنین بیانیه ای در مورد زمینه ای است که جایگزین ها در آن ضعیف هستند.

جایی که در کنار سایر درمان ها قرار می گیرد

برای برخی از رفتارهای این خانواده، دارودرمانی در کنار درمان رفتاری مورد مطالعه قرار گرفته است. رومانلی و همکارانش در سال 2014 رفتار درمانی را با دارودرمانی بازدارنده بازجذب سروتونین برای تریکوتیلومانیا مقایسه کردند. جویدن ناخن بیشتر به عنوان یک عادت تلقی می شود تا یک اختلال، و خط اول رفتاری باقی می ماند. اینکه آیا هر چیز دیگری مناسب است یا خیر، یک سوال برای یک متخصص است که می تواند مورد فردی را ارزیابی کند.

کاری که روش انجام نمی دهد

دلایل شروع عادت را بررسی نمی کند و ادعا نمی کند. روی ظاهر به سرعت عمل نمی کند، زیرا ناخن ها بدون توجه به رفتار ماه ها طول می کشد تا رشد کنند. و زمانی که رفتار باعث ناراحتی واقعی می‌شود، بیشتر روز را اشغال می‌کند، یا در کنار علائم اضطراب یا وسواس فکری رخ می‌دهد، جایگزینی برای ارزیابی نیست. در این موارد، روش هنوز مرتبط است، اما یک حرفه ای نیز همینطور است.

استفاده از آن بدون درمانگر

یک نسخه خودگردان کارآمد، سه جزء اصلی را به جای دو جزء حفظ می کند. یک هفته را صرف آگاهی دادن به تنهایی، ضبط قسمت ها و نشانه های آنها بدون تلاش برای توقف کنید. یک پاسخ رقیب را انتخاب کنید و آن را در حالی که آرام هستید تمرین کنید. و به یک نفر بگویید و از آنها بخواهید به جای پلیس، تذکر دهند. آخرین مرحله همان برش افراد است، و این مرحله ای است که با بیشترین دقت آنچه را که نسخه نظارت شده ارائه می دهد، بازتولید می کند.

جایی که NailSafe مناسب است

NailSafe از لایه آگاهی این روش پشتیبانی می کند. Desk Mode می‌تواند زمانی که یک دست نزدیک دهان می‌ماند در حالی که iPhone شما با دوربین جلو فعال است، سیگنال می‌دهد، برنامه موقعیت‌هایی را که باعث حرکت حرکتی می‌شود، ضبط می‌کند، و یک مجله عکس با کادربندی ثابت به شما امکان می‌دهد تصاویر خود را در طول ماه‌ها مقایسه کنید. هیچ مهلتی برای بازیابی تعیین نمی کند. این یک ابزار پشتیبانی از عادت است، نه یک تشخیص یا درمان، و آسیب، عفونت یا ناراحتی قابل توجه دلایلی برای مراجعه به یک متخصص هستند.

در ادامه مطلب

• Azrin & Nunn (1973), Habit-reversal: a method of eliminating nervous habits and tics, Behaviour Research and Therapy
• Woods & Miltenberger (1995), Habit reversal: a review of applications and variations, Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry
• Teng, Woods & Twohig (2006), Habit reversal as a treatment for chronic skin picking, Behavior Modification
• Bate, Malouff, Thorsteinsson & Bhullar (2011), The efficacy of habit reversal therapy for tics, habit disorders and stuttering, Clinical Psychology Review
• Romanelli et al. (2014), Behavioral therapy and serotonin reuptake inhibitor pharmacotherapy in the treatment of trichotillomania, Depression and Anxiety
• American Academy of Dermatology: How to stop biting your nails