Hva tinnitus er, og hva bevisene sier om behandling av det

Et symptom, ikke en sykdom

Tinnitus er oppfatningen av lyd uten ekstern kilde, oftest en ring, et sus eller et surr. Det er et symptom snarere enn en sykdom, og Lancet-gjennomgangen fra 2013 beskriver det som vanlig, vanligvis assosiert med en viss grad av hørselstap, og bare plagsomt for et mindretall av menneskene som har det. Det siste punktet er viktig: den samme lyden kan være en nysgjerrighet i bakgrunnen for en person og en daglig belastning for en annen, og det som endres er i stor grad reaksjonen, ikke volumet.

Hva forårsaker det

Den hyppigste assosiasjonen er hørselstap, inkludert den typen som ikke viser seg i vanlig samtale. Eksponering for høy støy, ørebetennelser, ørevoks, enkelte medisiner og hode- eller nakkeskader er også kjente triggere. Noen ganger er tinnitus pulserende, slår i takt med hjertet ditt, eller ensidig med hørselstap; begge disse krever en medisinsk vurdering snarere enn selvledelse, og den amerikanske retningslinjen for klinisk praksis navngir dem som spørsmål om henvisning.

Hva som faktisk hjelper, i rekkefølge av bevis

Kognitiv atferdsterapi har de sterkeste bevisene: Cochrane-gjennomgangen fant at den forbedrer tinnitusrelatert livskvalitet og reduserer tilhørende depresjon og angst, uten å endre lydstyrken i selve lyden. Lydterapi, som betyr enheter eller generatorer som legger til bakgrunnslyd, er mye brukt og Cochrane-gjennomgangen fant ingen sterke bevis på at den er bedre eller dårligere enn andre tilnærminger. Høreapparater hjelper når det er samtidig hørselstap, selv om bevisgrunnlaget der er tynt.

Hva retningslinjene sier at man ikke skal gjøre

Den amerikanske retningslinjen fraråder rutinemessig medisinering for vedvarende plagsom tinnitus: ingen antidepressiva, antikonvulsive, anxiolytiske eller intratympaniske legemidler har vist fordeler for selve tinnitusen. Det fraråder også rutinemessige kosttilskudd, inkludert ginkgo biloba, melatonin og sink. Det er et nyttig filter for de mange produktene som markedsføres til folk som er desperate etter lindring.

Hvorfor tilvenning er det realistiske målet

De fleste tilnærminger som fungerer, gjør det ved å endre forholdet ditt til lyden i stedet for å fjerne det. Dette er hva klinikere mener med tilvenning: Hjernen lærer å slutte å behandle signalet som viktig, og det forsvinner i bakgrunnen slik trafikkstøy gjør etter en uke i en ny leilighet. Det er sakte, det er ikke det samme som å ignorere, og det er langt mer oppnåelig enn stillhet.

Når du skal oppsøke lege

Hvis tinnitus kommer med plutselig hørselstap, søk akutt medisinsk hjelp umiddelbart. Ikke vent på en rutineavtale eller bruk en app for å utsette vurdering. For vedvarende tinnitus uten disse akutte tegnene, avtal en legetime hvis det er vedvarende, forverres eller påvirker søvn eller humør. Tinnitus som slår i takt med pulsen din trenger akutt medisinsk råd.

Videre lesing

• Baguley, McFerran & Hall (2013), Tinnitus, The Lancet
• Tunkel et al. (2014), Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Otolaryngology–Head and Neck Surgery
• Fuller et al. (2020), Cognitive behavioural therapy for tinnitus, Cochrane Database of Systematic Reviews
• Sereda et al. (2018), Sound therapy (using amplification devices and/or sound generators) for tinnitus, Cochrane Database of Systematic Reviews
• Cima et al. (2019), A multidisciplinary European guideline for tinnitus: diagnostics, assessment, and treatment, HNO
• NHS · Tinnitus: urgent symptoms