什麼是耳鳴，以及治療耳鳴的證據是什麼

是症狀，不是疾病

耳鳴是一種沒有外在來源的聲音感知，最常見的是鈴聲、嘶嘶聲或嗡嗡聲。它是一種症狀而不是一種疾病，2013 年的《刺胳針》評論將其描述為常見現象，通常與一定程度的聽力損失有關，並且只會讓少數患有該疾病的人感到痛苦。最後一點很重要：同樣的聲音對一個人來說可能是一種背景好奇心，而對另一個人來說可能是日常負擔，而改變的主要是反應，而不是音量。

是什麼原因造成的

最常見的關聯是聽力損失，包括在普通對話中不會出現的聽力損失。噪音暴露、耳部感染、耳垢、某些藥物以及頭部或頸部受傷也被認為是誘因。偶爾，耳鳴是搏動性的，與心臟同步跳動，或者是單側耳鳴，伴隨聽力損失；這兩種情況都需要進行醫療評估，而不是自我管理，美國臨床實踐指南將它們列為轉診提示。

按證據順序排列，什麼是真正有幫助的

認知行為療法有最有力的證據：Cochrane 綜述發現，它可以改善耳鳴相關的生活質量，減少相關的憂鬱和焦慮，而不會改變聲音本身的響度。聲音療法，即添加背景聲音的設備或發生器，被廣泛使用，Cochrane 綜述沒有發現強有力的證據表明它比其他方法更好或更差。當同時存在聽力損失時，助聽器會有所幫助，儘管證據基礎薄弱。

指南說不該做什麼

美國指引建議不要對持續性令人困擾的耳鳴進行常規藥物治療：沒有任何抗憂鬱藥、抗驚厥藥、抗焦慮藥或鼓室內注射藥物被證明對耳鳴本身有益。它還建議不要常規膳食補充劑，包括銀杏葉、褪黑激素和鋅。對於向迫切需要救濟的人們銷售的許多產品來說，這是一個有用的過濾器。

為什麼習慣是現實的目標

大多數有效的方法都是透過改變你與聲音的關係而不是消除它來實現的。這就是臨床醫生所說的習慣化的意思：大腦學會不再將信號視為重要的信號，並且它會消失在背景中，就像在新公寓一周後的交通噪音一樣。它很慢，與忽視不同，而且比沉默更容易實現。

何時去看醫生

如果耳鳴是單側的、搏動性的、突發的、與聽力損失或頭暈有關，或者耳鳴引起足夠的痛苦而影響您的睡眠或情緒，請要求預約。聽力測試是標準的第一步。已經存在多年的耳鳴仍然值得評估一次，歐洲多學科指南規定了評估和分級護理的工作方式。

延伸閱讀

• Baguley, McFerran & Hall (2013), Tinnitus, The Lancet
• Tunkel et al. (2014), Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Otolaryngology–Head and Neck Surgery
• Fuller et al. (2020), Cognitive behavioural therapy for tinnitus, Cochrane Database of Systematic Reviews
• Sereda et al. (2018), Sound therapy (using amplification devices and/or sound generators) for tinnitus, Cochrane Database of Systematic Reviews
• Cima et al. (2019), A multidisciplinary European guideline for tinnitus: diagnostics, assessment, and treatment, HNO