Apakah tinnitus, dan apa yang dikatakan oleh bukti tentang merawatnya

Simptom, bukan penyakit

Tinnitus ialah persepsi bunyi tanpa sumber luaran, selalunya bunyi deringan, desisan atau dengungan. Ia adalah simptom dan bukannya penyakit, dan ulasan Lancet 2013 menggambarkannya sebagai perkara biasa, biasanya dikaitkan dengan beberapa tahap kehilangan pendengaran, dan hanya menyedihkan bagi minoriti orang yang mengalaminya. Perkara terakhir itu penting: bunyi yang sama boleh menjadi rasa ingin tahu latar belakang untuk seseorang dan beban harian bagi yang lain, dan apa yang berubah sebahagian besarnya ialah tindak balas, bukan kelantangan.

Apa yang menyebabkannya

Perkaitan yang paling kerap adalah kehilangan pendengaran, termasuk jenis yang tidak muncul dalam perbualan biasa. Pendedahan bunyi yang kuat, jangkitan telinga, tahi telinga, beberapa ubat dan kecederaan kepala atau leher juga dikenal pasti sebagai pencetus. Kadangkala tinnitus berdenyut, berdegup mengikut masa dengan jantung anda, atau berat sebelah dengan kehilangan pendengaran; kedua-duanya memerlukan penilaian perubatan dan bukannya pengurusan diri, dan garis panduan amalan klinikal Amerika menamakannya sebagai gesaan untuk rujukan.

Apa yang sebenarnya membantu, mengikut urutan bukti

Terapi tingkah laku kognitif mempunyai bukti paling kukuh: ulasan Cochrane mendapati ia meningkatkan kualiti hidup yang berkaitan dengan tinnitus dan mengurangkan kemurungan dan kebimbangan yang berkaitan, tanpa mengubah kelantangan bunyi itu sendiri. Terapi bunyi, bermakna peranti atau penjana yang menambah bunyi latar belakang, digunakan secara meluas dan ulasan Cochrane tidak menemui bukti kukuh bahawa ia lebih baik atau lebih teruk daripada pendekatan lain. Alat bantu pendengaran membantu apabila terdapat kehilangan pendengaran yang wujud bersama, walaupun asas bukti di sana adalah tipis.

Apa yang dikatakan garis panduan jangan lakukan

Garis panduan Amerika mengesyorkan terhadap ubat rutin untuk tinnitus mengganggu yang berterusan: tiada ubat antidepresan, anticonvulsant, anxiolytic atau intratympanic telah menunjukkan manfaat untuk tinnitus itu sendiri. Ia juga mengesyorkan terhadap suplemen diet rutin, termasuk ginkgo biloba, melatonin dan zink. Itu adalah penapis yang berguna untuk banyak produk yang dipasarkan kepada orang yang terdesak untuk mendapatkan bantuan.

Mengapa pelaziman adalah matlamat yang realistik

Kebanyakan pendekatan yang berkesan melakukannya dengan menukar hubungan anda dengan bunyi dan bukannya mengalih keluarnya. Inilah yang dimaksudkan oleh doktor dengan pelaziman: otak belajar untuk berhenti menganggap isyarat sebagai penting, dan ia memudar ke latar belakang seperti bunyi lalu lintas selepas seminggu di flat baharu. Ia perlahan, ia tidak sama dengan mengabaikan, dan ia jauh lebih boleh dicapai daripada diam.

Bila jumpa doktor

Minta temu janji jika tinnitus adalah berat sebelah, berdenyut, tiba-tiba, dikaitkan dengan kehilangan pendengaran atau pening, atau jika ia menyebabkan kesusahan yang cukup untuk menjejaskan tidur atau mood anda. Ujian pendengaran adalah langkah pertama yang standard. Tinnitus yang telah wujud selama bertahun-tahun masih bernilai menilai sekali, dan garis panduan pelbagai disiplin Eropah menetapkan cara penilaian dan penjagaan berperingkat bertujuan untuk berfungsi.

Bacaan lanjut

• Baguley, McFerran & Hall (2013), Tinnitus, The Lancet
• Tunkel et al. (2014), Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Otolaryngology–Head and Neck Surgery
• Fuller et al. (2020), Cognitive behavioural therapy for tinnitus, Cochrane Database of Systematic Reviews
• Sereda et al. (2018), Sound therapy (using amplification devices and/or sound generators) for tinnitus, Cochrane Database of Systematic Reviews
• Cima et al. (2019), A multidisciplinary European guideline for tinnitus: diagnostics, assessment, and treatment, HNO