O que é zumbido e o que as evidências dizem sobre seu tratamento

Um sintoma, não uma doença

O zumbido é a percepção do som sem nenhuma fonte externa, na maioria das vezes um toque, um assobio ou um zumbido. É mais um sintoma do que uma doença, e a revisão da Lancet de 2013 descreve-a como comum, geralmente associada a algum grau de perda auditiva e apenas angustiante para uma minoria das pessoas que a têm. Este último ponto é importante: o mesmo som pode ser uma curiosidade de fundo para uma pessoa e um fardo diário para outra, e o que muda é em grande parte a reação, não o volume.

O que causa isso

A associação mais frequente é a perda auditiva, inclusive aquela que não aparece em conversas comuns. Exposição a ruídos altos, infecções de ouvido, cera de ouvido, alguns medicamentos e lesões na cabeça ou pescoço também são gatilhos reconhecidos. Ocasionalmente, o zumbido é pulsátil, batendo no ritmo do coração ou unilateral com perda auditiva; ambos justificam uma avaliação médica em vez de autogestão, e a diretriz de prática clínica americana os nomeia como instruções para encaminhamento.

O que realmente ajuda, em ordem de evidência

A terapia cognitivo-comportamental tem as evidências mais fortes: a revisão Cochrane descobriu que ela melhora a qualidade de vida relacionada ao zumbido e reduz a depressão e a ansiedade associadas, sem alterar a intensidade do som em si. A terapia sonora, ou seja, dispositivos ou geradores que adicionam som de fundo, é amplamente utilizada e a revisão Cochrane não encontrou nenhuma evidência forte de que seja melhor ou pior do que outras abordagens. Os aparelhos auditivos ajudam quando há perda auditiva coexistente, embora a base de evidências seja escassa.

O que as diretrizes dizem para não fazer

A diretriz americana não recomenda medicação de rotina para zumbido persistente e incômodo: nenhum medicamento antidepressivo, anticonvulsivante, ansiolítico ou intratimpânico demonstrou benefício para o zumbido em si. Também não recomenda suplementos dietéticos de rotina, incluindo ginkgo biloba, melatonina e zinco. Este é um filtro útil para os muitos produtos comercializados para pessoas que estão desesperadas por ajuda.

Por que a habituação é o objetivo realista

A maioria das abordagens que funcionam mudam sua relação com o som, em vez de removê-lo. Isto é o que os médicos entendem por habituação: o cérebro aprende a parar de tratar o sinal como importante, e ele desaparece no fundo da mesma forma que o ruído do trânsito depois de uma semana em um apartamento novo. É lento, não é o mesmo que ignorar e é muito mais alcançável do que o silêncio.

Quando consultar um médico

Marque uma consulta se o zumbido for unilateral, pulsátil, repentino, associado a perda auditiva ou tontura, ou se estiver causando sofrimento suficiente para afetar seu sono ou humor. Um teste de audição é o primeiro passo padrão. O zumbido que está presente há anos ainda vale a pena ser avaliado uma vez, e a diretriz multidisciplinar europeia estabelece como a avaliação e os cuidados escalonados devem funcionar.

Saiba mais

• Baguley, McFerran & Hall (2013), Tinnitus, The Lancet
• Tunkel et al. (2014), Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Otolaryngology–Head and Neck Surgery
• Fuller et al. (2020), Cognitive behavioural therapy for tinnitus, Cochrane Database of Systematic Reviews
• Sereda et al. (2018), Sound therapy (using amplification devices and/or sound generators) for tinnitus, Cochrane Database of Systematic Reviews
• Cima et al. (2019), A multidisciplinary European guideline for tinnitus: diagnostics, assessment, and treatment, HNO