Τι είναι οι εμβοές και τι λένε τα στοιχεία για την αντιμετώπισή τους

Ένα σύμπτωμα, όχι μια ασθένεια

Οι εμβοές είναι η αντίληψη του ήχου χωρίς εξωτερική πηγή, τις περισσότερες φορές ένα κουδούνισμα, ένα σφύριγμα ή ένα βουητό. Είναι ένα σύμπτωμα και όχι μια ασθένεια και η ανασκόπηση του Lancet του 2013 το περιγράφει ως συχνό, που συνήθως σχετίζεται με κάποιο βαθμό απώλειας ακοής και είναι ενοχλητικό μόνο για μια μειοψηφία των ανθρώπων που την έχουν. Αυτό το τελευταίο σημείο έχει σημασία: ο ίδιος ήχος μπορεί να είναι μια περιέργεια φόντου για ένα άτομο και μια καθημερινή επιβάρυνση για ένα άλλο, και αυτό που αλλάζει είναι σε μεγάλο βαθμό η αντίδραση, όχι η ένταση.

Τι το προκαλεί

Η πιο συχνή συσχέτιση είναι η απώλεια ακοής, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας ακοής που δεν εμφανίζεται στη συνηθισμένη συνομιλία. Η έκθεση σε δυνατό θόρυβο, οι λοιμώξεις του αυτιού, το κερί του αυτιού, ορισμένα φάρμακα και οι τραυματισμοί στο κεφάλι ή τον αυχένα είναι επίσης αναγνωρισμένοι ερεθισμοί. Περιστασιακά οι εμβοές είναι παλμικές, χτυπούν έγκαιρα με την καρδιά σας ή μονόπλευρες με απώλεια ακοής. Και τα δύο δικαιολογούν ιατρική αξιολόγηση και όχι αυτοδιαχείριση, και η αμερικανική κατευθυντήρια γραμμή κλινικής πρακτικής τα ονομάζει ως προτροπές για παραπομπή.

Τι βοηθά στην πραγματικότητα, κατά σειρά αποδείξεων

Η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία έχει τα ισχυρότερα στοιχεία: η ανασκόπηση Cochrane διαπίστωσε ότι βελτιώνει την ποιότητα ζωής που σχετίζεται με τις εμβοές και μειώνει τη σχετική κατάθλιψη και το άγχος, χωρίς να αλλάζει την ένταση του ίδιου του ήχου. Η ηχοθεραπεία, δηλαδή συσκευές ή γεννήτριες που προσθέτουν ήχο φόντου, χρησιμοποιείται ευρέως και η ανασκόπηση Cochrane δεν βρήκε ισχυρές ενδείξεις ότι είναι καλύτερη ή χειρότερη από άλλες προσεγγίσεις. Τα βοηθήματα ακοής βοηθούν όταν συνυπάρχει βαρηκοΐα, αν και η βάση στοιχείων εκεί είναι περιορισμένη.

Τι λένε οι οδηγίες να μην κάνετε

Η αμερικανική κατευθυντήρια γραμμή συνιστά κατά της συνήθους φαρμακευτικής αγωγής για τις επίμονες ενοχλητικές εμβοές: κανένα αντικαταθλιπτικό, αντισπασμωδικό, αγχολυτικό ή ενδοτυμπανικό φάρμακο δεν έχει αποδείξει όφελος για τις ίδιες τις εμβοές. Συνιστά επίσης να αποφεύγονται τα συμπληρώματα διατροφής ρουτίνας, όπως το ginkgo biloba, η μελατονίνη και ο ψευδάργυρος. Αυτό είναι ένα χρήσιμο φίλτρο για τα πολλά προϊόντα που διατίθενται στο εμπόριο σε άτομα που αναζητούν απελπισμένα ανακούφιση.

Γιατί η εξοικείωση είναι ο ρεαλιστικός στόχος

Οι περισσότερες προσεγγίσεις που λειτουργούν το κάνουν αλλάζοντας τη σχέση σας με τον ήχο αντί να τον αφαιρέσουν. Αυτό εννοούν οι κλινικοί γιατροί με τον όρο εξοικείωση: ο εγκέφαλος μαθαίνει να σταματά να αντιμετωπίζει το σήμα ως σημαντικό και σβήνει στο παρασκήνιο όπως ο θόρυβος της κυκλοφορίας μετά από μια εβδομάδα σε ένα νέο διαμέρισμα. Είναι αργό, δεν είναι το ίδιο με το να αγνοείς, και είναι πολύ πιο εφικτό από τη σιωπή.

Πότε να δείτε γιατρό

Ζητήστε ένα ραντεβού εάν οι εμβοές είναι μονόπλευρες, παλμικές, ξαφνικές, σχετίζονται με απώλεια ακοής ή ζάλη ή εάν προκαλούν αρκετή ενόχληση για να επηρεάσουν τον ύπνο ή τη διάθεσή σας. Το τεστ ακοής είναι το τυπικό πρώτο βήμα. Οι εμβοές που υπάρχουν εδώ και χρόνια αξίζει να αξιολογηθούν μία φορά και η ευρωπαϊκή διεπιστημονική κατευθυντήρια γραμμή καθορίζει τον τρόπο με τον οποίο η αξιολόγηση και η σταδιακή φροντίδα προορίζονται να λειτουργήσουν.

Περαιτέρω ανάγνωση

• Baguley, McFerran & Hall (2013), Tinnitus, The Lancet
• Tunkel et al. (2014), Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Otolaryngology–Head and Neck Surgery
• Fuller et al. (2020), Cognitive behavioural therapy for tinnitus, Cochrane Database of Systematic Reviews
• Sereda et al. (2018), Sound therapy (using amplification devices and/or sound generators) for tinnitus, Cochrane Database of Systematic Reviews
• Cima et al. (2019), A multidisciplinary European guideline for tinnitus: diagnostics, assessment, and treatment, HNO