Ce este tinitusul și ce spun dovezile despre tratarea acestuia

Un simptom, nu o boală

Tinitusul este percepția sunetului fără sursă externă, cel mai adesea un sunet, un șuierat sau un bâzâit. Este mai degrabă un simptom decât o boală, iar revizuirea Lancet din 2013 îl descrie ca fiind obișnuit, de obicei asociat cu un anumit grad de pierdere a auzului și doar supărător pentru o minoritate dintre persoanele care au aceasta. Ultimul punct contează: același sunet poate fi o curiozitate de fundal pentru o persoană și o povară zilnică pentru alta, iar ceea ce se schimbă este în mare măsură reacția, nu volumul.

Ce o cauzează

Cea mai frecventă asociere este pierderea auzului, inclusiv cea care nu apare în conversația obișnuită. Expunerea la zgomot puternic, infecțiile urechii, ceara, unele medicamente și leziunile capului sau gâtului sunt, de asemenea, factori declanșatori recunoscuți. Ocazional, tinitusul este pulsatil, bate în timp cu inima sau unilateral cu pierderea auzului; ambele justifică o evaluare medicală, mai degrabă decât auto-gestionare, iar ghidul american de practică clinică le numește drept solicitări de trimitere.

Ce ajută de fapt, în ordinea dovezilor

Terapia cognitiv-comportamentală are cele mai puternice dovezi: revizuirea Cochrane a constatat că îmbunătățește calitatea vieții legată de tinitus și reduce depresia și anxietatea asociate, fără a modifica intensitatea sunetului în sine. Terapia cu sunet, adică dispozitive sau generatoare care adaugă sunet de fundal, este utilizată pe scară largă, iar revizuirea Cochrane nu a găsit nicio dovadă puternică că este mai bună sau mai proastă decât alte abordări. Aparatele auditive ajută atunci când există o pierdere a auzului coexistentă, deși baza de dovezi este subțire.

Ce spun ghidurile să nu faci

Ghidul american recomandă împotriva medicamentelor de rutină pentru tinitusul persistent deranjant: niciun medicament antidepresiv, anticonvulsivant, anxiolitic sau intratimpanic nu a demonstrat beneficii pentru tinitusul în sine. De asemenea, recomandă împotriva suplimentelor alimentare de rutină, inclusiv ginkgo biloba, melatonină și zinc. Acesta este un filtru util pentru numeroasele produse comercializate persoanelor care sunt disperate după ușurare.

De ce obișnuirea este scopul realist

Majoritatea abordărilor care funcționează fac acest lucru schimbându-ți relația cu sunetul, mai degrabă decât eliminându-l. Aceasta este ceea ce înțeleg clinicienii prin obișnuință: creierul învață să nu mai trateze semnalul ca fiind important și se estompează în fundal așa cum o face zgomotul din trafic după o săptămână într-un apartament nou. Este lent, nu este același lucru cu ignorarea și este mult mai realizabil decât tăcerea.

Când să vezi un medic

Solicitați o programare dacă tinitusul este unilateral, pulsatil, brusc, asociat cu pierderea auzului sau amețeli, sau dacă provoacă suficientă suferință pentru a vă afecta somnul sau starea de spirit. Un test de auz este primul pas standard. Tinitusul care este prezent de ani de zile merită încă evaluat o dată, iar ghidul multidisciplinar european stabilește modul în care evaluarea și îngrijirea în trepte sunt menite să funcționeze.

Lecturi suplimentare

• Baguley, McFerran & Hall (2013), Tinnitus, The Lancet
• Tunkel et al. (2014), Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Otolaryngology–Head and Neck Surgery
• Fuller et al. (2020), Cognitive behavioural therapy for tinnitus, Cochrane Database of Systematic Reviews
• Sereda et al. (2018), Sound therapy (using amplification devices and/or sound generators) for tinnitus, Cochrane Database of Systematic Reviews
• Cima et al. (2019), A multidisciplinary European guideline for tinnitus: diagnostics, assessment, and treatment, HNO