Kulak çınlaması nedir ve tedaviyle ilgili kanıtlar neler söylüyor?

Hastalık değil semptom

Tinnitus, çoğunlukla çınlama, tıslama veya vızıltı gibi dış bir kaynak olmaksızın ses algısıdır. Bu bir hastalıktan ziyade bir semptomdur ve 2013 Lancet incelemesi bunun yaygın olduğunu, genellikle bir dereceye kadar işitme kaybıyla ilişkili olduğunu ve bu hastalığa sahip kişilerin yalnızca azınlığı için üzücü olduğunu tanımlamaktadır. Bu son nokta önemlidir: Aynı ses, bir kişi için arka plan merakı, diğeri için ise günlük bir yük olabilir ve değişen şey, ses seviyesi değil, büyük ölçüde tepkidir.

Buna ne sebep olur?

En sık görülen çağrışım, sıradan konuşmalarda ortaya çıkmayan türden işitme kaybıdır. Yüksek sese maruz kalma, kulak enfeksiyonları, kulak kiri, bazı ilaçlar ve baş veya boyun yaralanmaları da bilinen tetikleyiciler arasındadır. Bazen kulak çınlaması pulsatildir, kalbinizle aynı anda atar veya işitme kaybıyla birlikte tek taraflıdır; bunların her ikisi de öz-yönetim yerine tıbbi değerlendirmeyi gerektirir ve Amerikan klinik uygulama kılavuzu bunları sevk için ipucu olarak adlandırır.

Kanıt sırasına göre gerçekte ne yardımcı olur?

Bilişsel davranışçı terapi en güçlü kanıtlara sahiptir: Cochrane incelemesi, sesin yüksekliğini değiştirmeden kulak çınlaması ile ilişkili yaşam kalitesini iyileştirdiğini ve ilişkili depresyon ve kaygıyı azalttığını buldu. Arka plan sesi ekleyen cihazlar veya jeneratörler anlamına gelen ses terapisi yaygın olarak kullanılmaktadır ve Cochrane incelemesi, bunun diğer yaklaşımlardan daha iyi veya daha kötü olduğuna dair güçlü bir kanıt bulamadı. İşitme cihazları, eşlik eden işitme kaybı olduğunda yardımcı olur, ancak buradaki kanıt temeli zayıftır.

Kılavuzlar ne yapılmaması gerektiğini söylüyor

Amerikan kılavuzu, ısrarcı ve rahatsız edici kulak çınlaması için rutin ilaç tedavisinin önerilmemesini önermektedir: hiçbir antidepresan, antikonvülsan, anksiyolitik veya intratimpanik ilacın kulak çınlaması için fayda sağladığı kanıtlanmamıştır. Aynı zamanda ginkgo biloba, melatonin ve çinko gibi rutin besin takviyelerine karşı da tavsiyede bulunuyor. Bu, çaresizce yardıma ihtiyacı olan insanlara pazarlanan pek çok ürün için yararlı bir filtredir.

Alışkanlık neden gerçekçi bir hedeftir?

İşe yarayan çoğu yaklaşım, sesi ortadan kaldırmak yerine, sesle olan ilişkinizi değiştirerek bunu yapar. Klinisyenlerin alışkanlık derken kastettiği şey budur: Beyin, sinyali önemliymiş gibi değerlendirmeyi bırakmayı öğrenir ve yeni bir dairede bir hafta sonra trafik gürültüsü gibi sinyal de arka planda kaybolur. Yavaştır, görmezden gelmekle aynı şey değildir ve sessizlikten çok daha ulaşılabilirdir.

Ne zaman doktora görünmeli

Kulak çınlaması tek taraflı, ani, ani, işitme kaybı veya baş dönmesi ile ilişkiliyse veya uykunuzu veya ruh halinizi etkileyecek kadar sıkıntıya neden oluyorsa randevu isteyin. İşitme testi standart ilk adımdır. Yıllardır mevcut olan kulak çınlaması hâlâ bir kez değerlendirilmeye değerdir ve Avrupa multidisipliner kılavuzu, değerlendirme ve aşamalı bakımın nasıl işe yarayacağını ortaya koymaktadır.

Daha fazla bilgi

• Baguley, McFerran & Hall (2013), Tinnitus, The Lancet
• Tunkel et al. (2014), Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Otolaryngology–Head and Neck Surgery
• Fuller et al. (2020), Cognitive behavioural therapy for tinnitus, Cochrane Database of Systematic Reviews
• Sereda et al. (2018), Sound therapy (using amplification devices and/or sound generators) for tinnitus, Cochrane Database of Systematic Reviews
• Cima et al. (2019), A multidisciplinary European guideline for tinnitus: diagnostics, assessment, and treatment, HNO