Що таке шум у вухах і що говорять докази щодо його лікування

Симптом, а не хвороба

Шум у вухах – це відчуття звуку без зовнішнього джерела, найчастіше це дзвін, шипіння або дзижчання. Це радше симптом, аніж хвороба, і в огляді Lancet за 2013 рік воно описується як поширене, зазвичай пов’язане з деяким ступенем втрати слуху, і викликає тривогу лише у меншості людей, які його мають. Останній момент має значення: один і той самий звук може бути фоновою цікавістю для однієї людини та щоденним тягарем для іншої, і змінюється переважно реакція, а не гучність.

Що це викликає

Найпоширенішою асоціацією є втрата слуху, в тому числі така, яка не проявляється під час звичайної розмови. Сильний шум, вушні інфекції, вушна сірка, деякі ліки та травми голови чи шиї також є причинами. Іноді шум у вухах пульсуючий, б’ється в такт серцю або односторонній із втратою слуху; обидва з них вимагають медичного огляду, а не самостійного лікування, і в американській клінічній практиці їх називають підказками для направлення.

Що насправді допомагає, у порядку доказів

Когнітивно-поведінкова терапія має найпереконливіші докази: Кокранівський огляд показав, що вона покращує якість життя, пов’язану з шумом у вухах, і зменшує супутню депресію та тривогу, не змінюючи при цьому гучності самого звуку. Звукотерапія, тобто пристрої або генератори, які додають фоновий звук, широко використовується, і в Кокранівському огляді не виявлено вагомих доказів того, що вона краща чи гірша за інші підходи. Слухові апарати допомагають, коли є супутня втрата слуху, хоча доказової бази для цього небагато.

Чого заборонено робити в інструкціях

Американська настанова рекомендує відмовитися від звичайного лікування постійного шуму у вухах: жоден антидепресант, протисудомний, анксіолітичний чи інтратимпанальний препарат не продемонстрував користі проти самого шуму у вухах. Він також рекомендує відмовитися від звичайних дієтичних добавок, включаючи гінкго білоба, мелатонін і цинк. Це корисний фільтр для багатьох продуктів, які продаються людям, які відчайдушно потребують полегшення.

Чому звикання є реальною метою

Більшість підходів, які працюють, змінюють ваше ставлення до звуку, а не усувають його. Ось що клініцисти мають на увазі під звиканням: мозок вчиться переставати сприймати сигнал як важливий, і він відходить на задній план, як шум транспорту після тижня в новій квартирі. Це повільно, це не те саме, що ігнорувати, і це набагато досяжніше, ніж мовчання.

Коли звернутися до лікаря

Зверніться за призначенням, якщо шум у вухах є однобічним, пульсуючим, раптовим, пов’язаним із втратою слуху чи запамороченням, або якщо він викликає достатній дискомфорт, щоб вплинути на ваш сон чи настрій. Перевірка слуху є стандартним першим кроком. Шум у вухах, який був присутній протягом багатьох років, все одно варто оцінити один раз, і Європейські міждисциплінарні рекомендації визначають, як мають працювати оцінка та поетапне лікування.

Додаткові матеріали

• Baguley, McFerran & Hall (2013), Tinnitus, The Lancet
• Tunkel et al. (2014), Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Otolaryngology–Head and Neck Surgery
• Fuller et al. (2020), Cognitive behavioural therapy for tinnitus, Cochrane Database of Systematic Reviews
• Sereda et al. (2018), Sound therapy (using amplification devices and/or sound generators) for tinnitus, Cochrane Database of Systematic Reviews
• Cima et al. (2019), A multidisciplinary European guideline for tinnitus: diagnostics, assessment, and treatment, HNO