Шта је тинитус и шта докази говоре о његовом лечењу

Симптом, а не болест

Тинитус је перцепција звука без спољашњег извора, најчешће звона, шиштања или зујања. То је пре симптом него болест, а преглед Ланцета из 2013. описује га као уобичајену, обично повезану са одређеним степеном губитка слуха, и узнемирујућу само мањину људи који га имају. Ова последња тачка је важна: исти звук може бити позадинска радозналост за једну особу и свакодневни терет за другу, а оно што се мења углавном је реакција, а не јачина.

Шта узрокује

Најчешћа асоцијација је губитак слуха, укључујући и онај који се не појављује у обичном разговору. Изложеност гласној буци, инфекције уха, ушна восак, неки лекови и повреде главе или врата такође су препознати окидачи. Повремено је тинитус пулсирајући, куца у складу са срцем или једностран са губитком слуха; оба захтевају медицинску процену, а не самоуправљање, а америчка смерница за клиничку праксу их именује као упутства за упућивање.

Шта заправо помаже, по редоследу доказа

Когнитивна бихејвиорална терапија има најјаче доказе: преглед Cochrane је открио да побољшава квалитет живота повезан са тинитусом и смањује повезане депресије и анксиозности, без промене јачине самог звука. Терапија звуком, што значи уређаји или генератори који додају позадински звук, широко се користи и преглед Cochrane није нашао чврсте доказе да је бољи или гори од других приступа. Слушни апарати помажу када постоји заједнички губитак слуха, иако је база доказа слаба.

Оно што смернице кажу да се не ради

Америчка смерница препоручује да се не узимају рутински лекови за упорни досадни тинитус: ниједан антидепресив, антиконвулзан, анксиолитик или интратимпанични лек није показао корист за сам тинитус. Такође препоручује против рутинских додатака исхрани, укључујући гинко билобу, мелатонин и цинк. То је користан филтер за многе производе који се продају људима који очајнички желе олакшање.

Зашто је навикавање реалан циљ

Већина приступа који то раде чине тако што мењају ваш однос са звуком уместо да га уклањају. Ово је оно што клиничари подразумевају под навикавањем: мозак учи да престане да третира сигнал као важан, и он бледи у позадину као што то чини бука саобраћаја након недељу дана у новом стану. Споро је, није исто што и игнорисање, и далеко је оствариво од ћутања.

Када посетити доктора

Ако тинитус долази са изненада губитком слуха, одмах потражите хитну медицинску помоћ. Немојте чекати редован преглед или користити апликацију да одложите процену. За упоран тинитус без ових хитних симптома, заказите медицински преглед ако је упоран, погоршава се или утиче на сан или расположење. Тинитус који куца у ритму вашег пулса захтева хитне медицинске савете.

Даље читање

• Baguley, McFerran & Hall (2013), Tinnitus, The Lancet
• Tunkel et al. (2014), Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Otolaryngology–Head and Neck Surgery
• Fuller et al. (2020), Cognitive behavioural therapy for tinnitus, Cochrane Database of Systematic Reviews
• Sereda et al. (2018), Sound therapy (using amplification devices and/or sound generators) for tinnitus, Cochrane Database of Systematic Reviews
• Cima et al. (2019), A multidisciplinary European guideline for tinnitus: diagnostics, assessment, and treatment, HNO
• NHS · Tinnitus: urgent symptoms