Что такое шум в ушах и что говорят данные о его лечении

Симптом, а не болезнь

Тиннитус – это восприятие звука без внешнего источника, чаще всего это звон, шипение или жужжание. Это скорее симптом, чем заболевание, и в обзоре журнала Lancet 2013 года оно описывается как распространенное явление, обычно связанное с некоторой степенью потери слуха и причиняющее беспокойство лишь меньшинству людей, у которых оно есть. Последний момент имеет значение: один и тот же звук может быть фоновым любопытством для одного человека и ежедневным бременем для другого, и в основном меняется реакция, а не громкость.

Что вызывает это

Наиболее частой ассоциацией является потеря слуха, в том числе такая, которая не проявляется в обычном разговоре. Воздействие громкого шума, ушные инфекции, ушная сера, некоторые лекарства и травмы головы или шеи также являются триггерами. Иногда шум в ушах бывает пульсирующим, бьется в такт сердцу или односторонним, сопровождающимся потерей слуха; оба из них требуют медицинского обследования, а не самоуправления, и в американских руководствах по клинической практике они называются «побуждениями к направлению».

Что на самом деле помогает, в порядке доказательств

Когнитивно-поведенческая терапия имеет самые веские доказательства: Кокрейновский обзор показал, что она улучшает качество жизни, связанное с шумом в ушах, и уменьшает связанную с ним депрессию и тревогу, не изменяя при этом громкость самого звука. Звуковая терапия, то есть устройства или генераторы, добавляющие фоновый звук, широко используется, и Кокрейновский обзор не нашел убедительных доказательств того, что она лучше или хуже других подходов. Слуховые аппараты помогают при сопутствующей потере слуха, хотя доказательная база в этом случае невелика.

Чего не следует делать в рекомендациях

Американские рекомендации не рекомендуют рутинное лечение постоянного беспокоящего шума в ушах: ни один антидепрессант, противосудорожный, анксиолитик или интратимпанальный препарат не продемонстрировал пользы при самом шуме в ушах. Он также не рекомендует принимать обычные пищевые добавки, включая гинкго билоба, мелатонин и цинк. Это полезный фильтр для многих продуктов, продаваемых людям, отчаянно нуждающимся в помощи.

Почему привыкание — реалистичная цель

Большинство эффективных подходов основаны на изменении вашего отношения к звуку, а не на его удалении. Именно это врачи подразумевают под привыканием: мозг учится перестать воспринимать сигнал как важный, и он отходит на второй план, как это происходит с шумом уличного движения после недели в новой квартире. Это медленно, это не то же самое, что игнорирование, и это гораздо более достижимо, чем молчание.

Когда обратиться к врачу

Если тиннитус сопровождается внезапной потерей слуха, немедленно обратитесь за экстренной медицинской помощью. Не ждите планового приема и не используйте приложение для отсрочки осмотра. При постоянном тиннитусе без этих срочных признаков запишитесь на прием к врачу, если он сохраняется, усиливается или влияет на сон или настроение. Тиннитус, совпадающий с пульсом, требует срочной медицинской консультации.

Дополнительно

• Baguley, McFerran & Hall (2013), Tinnitus, The Lancet
• Tunkel et al. (2014), Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Otolaryngology–Head and Neck Surgery
• Fuller et al. (2020), Cognitive behavioural therapy for tinnitus, Cochrane Database of Systematic Reviews
• Sereda et al. (2018), Sound therapy (using amplification devices and/or sound generators) for tinnitus, Cochrane Database of Systematic Reviews
• Cima et al. (2019), A multidisciplinary European guideline for tinnitus: diagnostics, assessment, and treatment, HNO
• NHS · Tinnitus: urgent symptoms