이명은 무엇이고, 이명의 치료에 대한 증거는 무엇입니까?

질병이 아닌 증상

이명은 외부 소스 없이 소리를 인지하는 현상으로, 가장 흔히 울리는 소리, 쉿하는 소리, 윙윙거리는 소리 등이 발생합니다. 이는 질병이라기보다는 증상이며, 2013년 Lancet 리뷰에서는 일반적으로 어느 정도 청력 상실과 관련이 있고 이를 가진 소수의 사람들에게만 괴로움을 주는 것으로 설명합니다. 마지막 점이 중요합니다. 동일한 소리가 어떤 사람에게는 배경에 대한 호기심이 될 수도 있고 다른 사람에게는 일상적인 부담이 될 수도 있습니다. 그리고 변화하는 것은 주로 볼륨이 아니라 반응입니다.

원인은 무엇입니까?

가장 흔한 연관성은 일반적인 대화에서는 나타나지 않는 종류를 포함하여 청력 상실입니다. 시끄러운 소음 노출, 귀 감염, 귀지, 일부 약물 및 머리 또는 목 부상도 유발 요인으로 인식됩니다. 때때로 이명은 박동성이 있어 심장 박동에 맞춰 뛰거나 청력 상실로 인해 한쪽으로만 뛰는 경우도 있습니다. 두 가지 모두 자기 관리보다는 의학적 평가가 필요하며 미국 임상 진료 지침에서는 이를 추천 프롬프트로 지정합니다.

증거의 순서에 따라 실제로 도움이 되는 것

인지 행동 치료는 가장 강력한 증거를 가지고 있습니다. Cochrane 리뷰에서는 소리 자체의 크기를 바꾸지 않고도 이명과 관련된 삶의 질을 개선하고 관련 우울증과 불안을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 배경 소리를 추가하는 장치 또는 발생기를 의미하는 소리 치료가 널리 사용되고 있으며 Cochrane 검토에서는 다른 접근 방식보다 더 좋거나 나쁘다는 강력한 증거를 찾지 못했습니다. 보청기는 청력 손실이 동반된 경우 도움이 되지만 증거 기반은 부족합니다.

지침에서 하지 말라고 하는 것

미국 지침에서는 지속적으로 귀찮은 이명에 대한 일상적인 약물 치료를 권장하지 않습니다. 항우울제, 항경련제, 항불안제 또는 고막내 약물은 이명 자체에 이점이 있는 것으로 입증되지 않았습니다. 또한 은행나무, 멜라토닌, 아연 등 일상적인 건강 보조 식품을 섭취하지 말 것을 권장합니다. 이는 구호가 절실한 사람들에게 판매되는 많은 제품에 대한 유용한 필터입니다.

습관화가 현실적인 목표인 이유

효과가 있는 대부분의 접근 방식은 소리를 제거하는 대신 소리와의 관계를 변경함으로써 이루어집니다. 이것이 바로 임상의가 습관화를 의미하는 것입니다. 뇌는 신호를 중요하게 여기지 않는 법을 배우고 새 아파트에서 일주일이 지나면 교통 소음이 사라지는 것처럼 배경으로 사라집니다. 그것은 느리고, 무시하는 것과 같지 않으며, 침묵보다 훨씬 더 성취하기 쉽습니다.

의사를 만나야 할 때

이명이 일측성, 박동성, 갑작스러운 경우, 청력 상실이나 현기증과 관련이 있는 경우, 또는 수면이나 기분에 영향을 미칠 만큼 고통을 주는 경우에는 예약을 요청하세요. 청력 테스트는 표준적인 첫 번째 단계입니다. 수년 동안 존재한 이명은 여전히 한 번 평가할 가치가 있으며, 유럽의 다학문적 지침은 평가 및 단계별 치료가 어떻게 작동하는지 설명합니다.

더 알아보기

• Baguley, McFerran & Hall (2013), Tinnitus, The Lancet
• Tunkel et al. (2014), Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Otolaryngology–Head and Neck Surgery
• Fuller et al. (2020), Cognitive behavioural therapy for tinnitus, Cochrane Database of Systematic Reviews
• Sereda et al. (2018), Sound therapy (using amplification devices and/or sound generators) for tinnitus, Cochrane Database of Systematic Reviews
• Cima et al. (2019), A multidisciplinary European guideline for tinnitus: diagnostics, assessment, and treatment, HNO