Mis on tinnitus ja mida räägivad tõendid selle ravi kohta

Sümptom, mitte haigus

Tinnitus on heli tajumine ilma välise allikata, enamasti helina, susina või suminata. See on pigem sümptom kui haigus ja 2013. aasta Lanceti ülevaates kirjeldatakse seda kui levinud, mis on tavaliselt seotud teatud määral kuulmislangusega ja tekitab muret ainult vähesele inimesele, kellel on see haigus. See viimane punkt on oluline: sama heli võib olla ühe inimese jaoks uudishimu taustaks ja teisele igapäevane koormus ning see, mis muutub, on suuresti reaktsioon, mitte helitugevus.

Mis põhjustab

Kõige sagedasem seos on kuulmislangus, sealhulgas selline, mis tavavestluses välja ei tule. Valju müra, kõrvapõletikud, kõrvavaik, mõned ravimid ja pea- või kaelavigastused on samuti tunnustatud vallandajad. Mõnikord on tinnitus pulseeriv, lööb südamega ajas või on ühepoolne kuulmislangusega; mõlemad nõuavad meditsiinilist hinnangut, mitte enesejuhtimist, ja Ameerika kliinilise praktika juhised nimetavad neid suunamisjuhisteks.

Mis tegelikult aitab, tõendite järjekorras

Kognitiivsel käitumuslikul teraapial on kõige tugevamad tõendid: Cochrane ülevaates leiti, et see parandab tinnitusega seotud elukvaliteeti ning vähendab sellega seotud depressiooni ja ärevust, muutmata heli enda tugevust. Heliteraapiat, mis tähendab taustaheli lisavaid seadmeid või generaatoreid, kasutatakse laialdaselt ja Cochrane ülevaade ei leidnud kindlaid tõendeid selle kohta, et see oleks parem või halvem kui muud lähenemisviisid. Kuuldeaparaadid aitavad samaaegse kuulmislanguse korral, kuigi tõenditebaas on nõrk.

Mida juhised ütlevad, et mitte teha

Ameerika juhised soovitavad mitte kasutada rutiinseid ravimeid püsiva häiriva tinnituse korral: ükski antidepressant, krambivastane, anksiolüütiline või intratünniline ravim ei ole näidanud tinnituse enda jaoks kasulikku mõju. Samuti soovitab see mitte kasutada tavapäraseid toidulisandeid, sealhulgas hõlmikpuu, melatoniini ja tsinki. See on kasulik filter paljudele toodetele, mida turustatakse inimestele, kes otsivad meeleheitlikult leevendust.

Miks harjumine on realistlik eesmärk

Enamik toimivaid lähenemisviise teeb seda pigem suhet heliga muutes kui selle eemaldades. Seda peavad arstid harjumise all silmas: aju õpib lõpetama signaali olulisena käsitlemise ja see taandub tagaplaanile, nagu liiklusmüra teeb pärast nädalat uues korteris. See on aeglane, see ei ole sama, mis ignoreerimine, ja see on palju saavutatavam kui vaikimine.

Millal pöörduda arsti poole

Küsige kohtumist, kui tinnitus on ühepoolne, pulseeriv, äkiline, seotud kuulmislanguse või peapööritusega või kui see põhjustab piisavalt stressi, et mõjutada teie und või meeleolu. Kuulmiskatse on tavaline esimene samm. Aastaid kestnud tinnitust tasub ikka üks kord hinnata ning Euroopa multidistsiplinaarne juhend sätestab, kuidas hindamine ja astmeline hooldus peavad toimima.

Edasi lugemist

• Baguley, McFerran & Hall (2013), Tinnitus, The Lancet
• Tunkel et al. (2014), Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Otolaryngology–Head and Neck Surgery
• Fuller et al. (2020), Cognitive behavioural therapy for tinnitus, Cochrane Database of Systematic Reviews
• Sereda et al. (2018), Sound therapy (using amplification devices and/or sound generators) for tinnitus, Cochrane Database of Systematic Reviews
• Cima et al. (2019), A multidisciplinary European guideline for tinnitus: diagnostics, assessment, and treatment, HNO