Što je tinitus i što dokazi govore o njegovom liječenju

Simptom, a ne bolest

Tinitus je percepcija zvuka bez vanjskog izvora, najčešće zvonjenje, šištanje ili zujanje. To je simptom, a ne bolest, a pregled časopisa Lancet iz 2013. opisuje ga kao čest, obično povezan s nekim stupnjem gubitka sluha i uznemirujući samo za manjinu ljudi koji ga imaju. Posljednja točka je važna: isti zvuk može biti pozadinska radoznalost za jednu osobu i svakodnevni teret za drugu, a ono što se mijenja uglavnom je reakcija, a ne glasnoća.

Što ga uzrokuje

Najčešća asocijacija je gubitak sluha, uključujući i onaj koji se ne vidi u običnom razgovoru. Izlaganje glasnoj buci, infekcije uha, ušni vosak, neki lijekovi i ozljede glave ili vrata također su poznati okidači. Povremeno je zujanje u ušima pulsirajuće, kuca u ritmu s vašim srcem ili je jednostrano s gubitkom sluha; oba zahtijevaju liječničku procjenu, a ne samoliječenje, a američke smjernice kliničke prakse nazivaju ih kao upute za upućivanje.

Što zapravo pomaže, redom dokaza

Kognitivno bihevioralna terapija ima najjače dokaze: pregled Cochrane utvrdio je da poboljšava kvalitetu života povezanu s tinitusom i smanjuje povezanu depresiju i anksioznost, bez promjene glasnoće samog zvuka. Terapija zvukom, što znači uređaji ili generatori koji dodaju pozadinski zvuk, naširoko se koristi, a pregled Cochrane nije pronašao jake dokaze da je bolji ili lošiji od drugih pristupa. Slušni aparati pomažu kada postoji usporedni gubitak sluha, iako je baza dokaza za to slaba.

Što smjernice kažu da ne činite

Američke smjernice ne preporučuju rutinsko uzimanje lijekova za uporni dosadni tinitus: niti jedan antidepresiv, antikonvulziv, anksiolitik ili intratimpanički lijek nije pokazao korist za sam tinitus. Također preporučuje protiv rutinskih dodataka prehrani, uključujući ginko bilobu, melatonin i cink. To je koristan filtar za mnoge proizvode koji se prodaju ljudima koji očajnički traže olakšanje.

Zašto je navikavanje realan cilj

Većina pristupa koji funkcioniraju radije mijenjaju vaš odnos sa zvukom nego ga uklanjaju. To je ono što kliničari podrazumijevaju pod navikavanjem: mozak nauči prestati smatrati signal važnim i on blijedi u pozadini kao što to čini prometna buka nakon tjedan dana u novom stanu. Sporo je, nije isto što i ignoriranje, a daleko je ostvarivije od šutnje.

Kada posjetiti liječnika

Zatražite termin ako je zujanje u ušima jednostrano, pulsirajuće, iznenadno, povezano s gubitkom sluha ili vrtoglavicom, ili ako uzrokuje dovoljan stres da utječe na vaš san ili raspoloženje. Test sluha standardni je prvi korak. Tinitus koji je prisutan godinama još uvijek vrijedi jednom procijeniti, a europske multidisciplinarne smjernice određuju kako bi procjena i postupna njega trebali djelovati.

Dodatno čitanje

• Baguley, McFerran & Hall (2013), Tinnitus, The Lancet
• Tunkel et al. (2014), Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Otolaryngology–Head and Neck Surgery
• Fuller et al. (2020), Cognitive behavioural therapy for tinnitus, Cochrane Database of Systematic Reviews
• Sereda et al. (2018), Sound therapy (using amplification devices and/or sound generators) for tinnitus, Cochrane Database of Systematic Reviews
• Cima et al. (2019), A multidisciplinary European guideline for tinnitus: diagnostics, assessment, and treatment, HNO