מהו טינטון, ומה הראיות אומרות על הטיפול בו

סימפטום, לא מחלה

טינטון הוא תפיסת צליל ללא מקור חיצוני, לרוב טבעת, שריקה או זמזום. זהו סימפטום ולא מחלה, וסקירת Lancet משנת 2013 מתארת את זה כשכיח, בדרך כלל קשור במידה מסוימת של אובדן שמיעה, ורק מטריד עבור מיעוט מהאנשים שיש להם את זה. הנקודה האחרונה חשובה: אותו צליל יכול להיות סקרנות רקע עבור אדם אחד ונטל יומיומי עבור אדם אחר, ומה שמשתנה הוא בעיקר התגובה, לא הווליום.

מה גורם לזה

הקשר השכיח ביותר הוא אובדן שמיעה, כולל מהסוג שלא מופיע בשיחה רגילה. חשיפה לרעש חזק, דלקות אוזניים, שעוות אוזניים, כמה תרופות ופציעות ראש או צוואר הם גם טריגרים מוכרים. מדי פעם הטינטון פועם, פועם בקצב הלב, או חד-צדדי עם אובדן שמיעה; שניהם מצדיקים הערכה רפואית ולא ניהול עצמי, וההנחיות של הפרקטיקה הקלינית האמריקאית נותנת להם שמות כהנחות להפניה.

מה בעצם עוזר, לפי סדר הראיות

לטיפול קוגניטיבי התנהגותי יש את העדויות החזקות ביותר: סקירת Cochrane מצאה שהוא משפר את איכות החיים הקשורה לטינטון ומפחית דיכאון וחרדה הקשורים, מבלי לשנות את עוצמת הצליל עצמו. טיפול בסאונד, כלומר מכשירים או גנרטורים שמוסיפים צליל רקע, נמצא בשימוש נרחב ובסקירת Cochrane לא נמצאה הוכחה חזקה לכך שהוא טוב או גרוע מגישות אחרות. מכשירי שמיעה עוזרים כשיש ליקוי שמיעה קיים במקביל, אם כי בסיס הראיות שם דק.

מה ההנחיות אומרות לא לעשות

ההנחיה האמריקאית ממליצה על טיפול תרופתי שגרתי לטינטון מציק מתמשך: אף תרופה נוגדת דיכאון, נוגדת פרכוסים, חרדה או תוך טימפני לא הוכיחה תועלת עבור הטינטון עצמו. הוא גם ממליץ על תוספי תזונה שגרתיים, כולל גינקו בילובה, מלטונין ואבץ. זהו מסנן שימושי עבור המוצרים הרבים המשווקים לאנשים שנואשים להקלה.

מדוע התרגלות היא המטרה הריאלית

רוב הגישות שעובדות עושות זאת על ידי שינוי מערכת היחסים שלך עם הצליל במקום הסרתו. לזה מתכוונים רופאים בהתרגלות: המוח לומד להפסיק להתייחס לאות כחשוב, והוא נמוג ברקע כמו שרעש התנועה עושה אחרי שבוע בדירה חדשה. זה איטי, זה לא אותו דבר כמו התעלמות, וזה הרבה יותר בר השגה מאשר שתיקה.

מתי לפנות לרופא

בקש לקבוע פגישה אם הטינטון הוא חד צדדי, פועם, פתאומי, קשור לאובדן שמיעה או סחרחורת, או אם הוא גורם למצוקה מספקת כדי להשפיע על השינה או מצב הרוח שלך. בדיקת שמיעה היא הצעד הראשון הסטנדרטי. טינטון שקיים כבר שנים עדיין שווה הערכה פעם אחת, וההנחיה הרב-תחומית האירופית קובעת כיצד הערכה וטיפול מדורג אמורים לעבוד.

לקריאה נוספת

• Baguley, McFerran & Hall (2013), Tinnitus, The Lancet
• Tunkel et al. (2014), Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Otolaryngology–Head and Neck Surgery
• Fuller et al. (2020), Cognitive behavioural therapy for tinnitus, Cochrane Database of Systematic Reviews
• Sereda et al. (2018), Sound therapy (using amplification devices and/or sound generators) for tinnitus, Cochrane Database of Systematic Reviews
• Cima et al. (2019), A multidisciplinary European guideline for tinnitus: diagnostics, assessment, and treatment, HNO