Hvad tinnitus er, og hvad beviserne siger om behandling af det

Et symptom, ikke en sygdom

Tinnitus er opfattelsen af lyd uden ekstern kilde, oftest en ring, et sus eller et sus. Det er et symptom snarere end en sygdom, og Lancet-gennemgangen fra 2013 beskriver det som almindeligt, normalt forbundet med en vis grad af høretab og kun bekymrende for et mindretal af de mennesker, der har det. Det sidste punkt betyder noget: den samme lyd kan være en baggrundsnysgerrighed for én person og en daglig byrde for en anden, og det, der ændrer sig, er i høj grad reaktionen, ikke lydstyrken.

Hvad forårsager det

Den hyppigste sammenhæng er høretab, herunder den slags, der ikke viser sig i almindelig samtale. Eksponering for høj støj, øreinfektioner, ørevoks, noget medicin og hoved- eller nakkeskader er også kendte udløsere. Af og til er tinnitus pulserende, slår i takt med dit hjerte eller ensidigt med høretab; begge disse berettiger til en lægelig vurdering snarere end selv-ledelse, og den amerikanske retningslinjer for klinisk praksis navngiver dem som henvisninger.

Hvad der rent faktisk hjælper, i rækkefølge af beviser

Kognitiv adfærdsterapi har den stærkeste evidens: Cochrane-gennemgangen fandt, at den forbedrer tinnitus-relateret livskvalitet og reducerer tilhørende depression og angst uden at ændre selve lydens styrke. Lydterapi, hvilket betyder enheder eller generatorer, der tilføjer baggrundslyd, er meget udbredt, og Cochrane-gennemgangen fandt ingen stærke beviser for, at det er bedre eller værre end andre tilgange. Høreapparater hjælper, når der er sameksisterende høretab, selvom evidensgrundlaget der er tyndt.

Hvad retningslinjerne siger, man ikke skal gøre

Den amerikanske retningslinje fraråder rutinemedicin for vedvarende generende tinnitus: ingen antidepressiv, antikonvulsiv, anxiolytisk eller intratympanisk medicin har vist fordele for selve tinnitusen. Det fraråder også rutinemæssige kosttilskud, herunder ginkgo biloba, melatonin og zink. Det er et nyttigt filter for de mange produkter, der markedsføres til folk, der er desperate efter lindring.

Hvorfor tilvænning er det realistiske mål

De fleste tilgange, der virker, gør det ved at ændre dit forhold til lyden i stedet for at fjerne den. Dette er, hvad klinikere mener med tilvænning: Hjernen lærer at holde op med at behandle signalet som vigtigt, og det toner i baggrunden, som trafikstøj gør efter en uge i en ny lejlighed. Det er langsomt, det er ikke det samme som at ignorere, og det er langt mere opnåeligt end tavshed.

Hvornår skal man se en læge

Spørg om en tid, hvis tinnitus er ensidig, pulserende, pludselig, forbundet med høretab eller svimmelhed, eller hvis det forårsager nok nød til at påvirke din søvn eller dit humør. En høretest er det første standardtrin. Tinnitus, der har været til stede i årevis, er stadig værd at vurdere én gang, og den europæiske tværfaglige retningslinje beskriver, hvordan vurdering og stepped care er beregnet til at fungere.

Yderligere læsning

• Baguley, McFerran & Hall (2013), Tinnitus, The Lancet
• Tunkel et al. (2014), Clinical Practice Guideline: Tinnitus, Otolaryngology–Head and Neck Surgery
• Fuller et al. (2020), Cognitive behavioural therapy for tinnitus, Cochrane Database of Systematic Reviews
• Sereda et al. (2018), Sound therapy (using amplification devices and/or sound generators) for tinnitus, Cochrane Database of Systematic Reviews
• Cima et al. (2019), A multidisciplinary European guideline for tinnitus: diagnostics, assessment, and treatment, HNO